'N COVID-19-pasiënt is op 14 April 2020 verbind met lewensonderhoudende toestelle in die Mount Sinai South Nassau-hospitaal in Oceanside, New York. Jeffrey Basinger / Newsday via Getty Images

Die COVID-19-pandemie het die vetsug-epidemie weer in die kollig geplaas, en dit het aan die lig gebring dat vetsug nie meer 'n siekte is wat net op die lang termyn benadeel nie, maar 'n ernstige verwoestende uitwerking kan hê. Nuwe studies en inligting bevestig die vermoede van dokters dat hierdie virus voordeel trek uit 'n siekte wat ons huidige Amerikaanse gesondheidsorgstelsel nie onder beheer kan kry nie.

In die jongste nuus berig die Centers for Disease Control and Prevention dat 73% van verpleegkundiges wat vanaf COVID-19 gehospitaliseer is. vetsug gehad het. Daarbenewens het 'n onlangse studie bevind dat vetsug kan inmeng met die effektiwiteit van 'n COVID-19-entstof.

Ek is 'n vetsugspesialis en kliniese geneesheer werk aan die voorste linies van vetsug in primêre sorg aan die Universiteit van Virginia Health System. In die verlede het ek gereeld my pasiënte gewaarsku dat vetsug jare van hul lewe kan neem. Nou, meer as ooit tevore, het hierdie waarskuwing bevestigbaar geword.

Meer skade as wat geglo is

Aanvanklik het dokters geglo dat die feit dat vetsug slegs verhoog word deur COVID-19, en nie die kans dat u besmet raak nie. Nou, nuwer analise toon aan dat vetsug nie net u risiko verhoog om sieker te wees en aan COVID-19 te sterf nie; vetsug verhoog in die eerste plek u risiko om besmet te raak.

In Maart 2020, waarnemingsstudies het hipertensie, diabetes en kransslagadersiekte opgemerk as die mees algemene ander toestande - of mede-siektes - by pasiënte met 'n erger COVID-19-siekte. Maar dit was die redakteurs van die vetsugjoernaal wat op 1 April 2020 die eerste keer alarm gemaak het dat vetsug waarskynlik sal wees 'n onafhanklike risikofaktor vir erger gevolge van COVID-19 infeksie.

Daarbenewens twee studies insluitend byna 10,000 XNUMX pasiënte het getoon dat pasiënte wat het beide COVID-19 en vetsug 'n hoër risiko vir dood op dae 21 en 45 vergeleke met pasiënte met 'n normale liggaamsmassa-indeks, of BMI.

En 'n studie wat in September 2020 gepubliseer is, het hoër vetsugkoerse gerapporteer by COVID-19-pasiënte wat kritiek siek is vereis intubasie.

Uit hierdie studies en ander word dit oorweldigend duidelik dat diegene met vetsug 'n duidelike en huidige gevaar in die gesig staar.

Stigma en gebrek aan begrip

Vetsug is 'n interessante siekte. Dit is een waaroor baie geneeshere praat, dikwels in frustrasie dat hul pasiënte dit nie kan voorkom of omkeer met die oorvereenvoudigde behandelingsplan wat ons in ons eerste opleiding geleer het nie; "Eet minder en oefen meer."

Dit is ook 'n siekte wat fisies probleme veroorsaak, soos slaapapnee en gewrigspyn. Dit beïnvloed ook 'n mens se gees en gees as gevolg van die samelewing en vooroordeel van mediese beroepslui teen diegene met vetsug. Dit kan selfs beïnvloed die grootte van u salaris. Kan u u die skree voorstel as die opskrif “Pasiënte met hoë bloeddruk verdien minder” lees?

Ons dokters en navorsers het die langtermyngevolge van oorgewig en vetsug vir 'n geruime tyd begryp. Ons erken dit tans vetsug word geassosieer met minstens 236 mediese diagnoses, insluitend 13 soorte kanker. Vetsug kan 'n mens se lewensduur met tot agt jaar verminder.

Ondanks die feit dat hulle dit weet, is Amerikaanse dokters nie bereid om vetsug te voorkom en te keer nie. In 'n onlangs gepubliseerde opnameSlegs 10% van die mediese skooldekane en kurrikulumkenners is van mening dat hul studente "baie voorbereid" was ten opsigte van die bestuur van vetsug. Die helfte van die mediese skole het geantwoord dat die uitbreiding van vetsugonderrig 'n lae prioriteit is of nie 'n prioriteit nie. 'N Gemiddeld van tien uur is gerapporteer as toegewy aan vetsugonderrig gedurende hul hele opleiding in die mediese skool.

En dokters weet soms nie hoe of wanneer medisyne moet voorgeskryf word vir pasiënte met vetsug nie. Byvoorbeeld, agt FDA-goedgekeurde gewigsverliesmedisyne op die mark is, maar net 2% van die pasiënte wat in aanmerking kom ontvang voorskrifte daarvoor van hul dokters.

'N Vrou meet haar bloedsuikervlak tydens toesluit in Parys in Maart 2020. Foto deur Franck Fife / AFP via Getty Images

Wat in die liggaam aangaan

Dus, hier is ons, met 'n botsing tussen die vetsug-epidemie en die COVID-19-pandemie. En 'n vraag wat ek vind pasiënte vra my meer en meer: ​​Hoe skep vetsug erger siekte en komplikasies as gevolg van COVID-19-infeksie?

Daar is baie antwoorde; kan ons begin met struktuur.

oortollige vetweefsel, wat vet opberg, skep 'n meganiese kompressie by pasiënte met vetsug. Dit beperk hul vermoë om 'n volle asem lug in te neem en heeltemal vry te laat.

Asemhaling verg meer werk by 'n pasiënt met vetsug. Dit skep beperkende longsiektes, en in die meer ernstige gevalle kan dit lei tot hipoventilasie sindroom, wat kan veroorsaak dat iemand te min suurstof in sy bloed het.

En dan is daar funksie. Vetsug lei tot 'n oormaat vetweefsel, of wat ons in die volksmond 'vet' noem. Deur die jare heen het wetenskaplikes geleer dat vetweefsel op sigself skadelik is. 'N Mens kan sê dat vetweefsel as 'n endokriene orgaan optree. Dit word vrygestel veelvuldige hormone en molekules wat lei tot 'n chroniese inflammasie by pasiënte met vetsug.

Wanneer die liggaam in 'n konstante toestand van lae graad ontsteking is, word dit vrygestel sitokiene, proteïene wat inflammasie beveg. Hulle hou die liggaam op wag, prut en gereed om siektes te beveg. Dit is alles goed en wel as dit deur ander stelsels en selle in toom gehou word. Wanneer hulle chronies vrygestel word, kan daar egter 'n wanbalans wees wat die liggaam kan beseer. Dink daaraan soos 'n klein, maar bevat 'n veldbrand. Dit is gevaarlik, maar dit verbrand nie die hele bos nie.

COVID-19 veroorsaak dat die liggaam 'n ander skep sitokiene veldbrand. Wanneer 'n persoon met vetsug COVID-19 het, kom twee klein sitokiene veldbrande bymekaar, wat lei tot die woedende ontstekingsvuur wat die longe selfs meer beskadig as pasiënte met normale BMI.

Boonop kan hierdie chroniese toestand van ontsteking lei tot iets wat genoem word endotheeldisfunksie. In hierdie toestand, in plaas van om oop te gaan, sluit die bloedvate toe en trek saam, wat die suurstof in die weefsels verder verminder.

Daarbenewens kan verhoogde vetweefsel meer ACE-2 bevat, die ensiem wat die koronavirus toelaat om selle binne te val en dit te begin beskadig. A onlangse studie het 'n verband getoon van verhoogde ACE-2 in vetweefsel eerder as longweefsel. Hierdie bevinding versterk die hipotese dat vetsug 'n belangrike rol speel in meer ernstige COVID-19 infeksies. As u meer vetweefsel het, kan die virus dus in teorie aan meer selle bind en binnedring, wat hoër virusbelasting kan veroorsaak wat langer kan bly, wat die infeksie kan vererger en die herstel kan verleng.

ACE-2 kan nuttig wees in inflammasie teëwerk, maar as dit andersins aan COVID-19 gebonde is, kan dit nie hiermee help nie.

Die nuwe SARS COVID-19-virus het die mediese beroep gedwing om die werklikheid in die gesig te staar wat baie Amerikaanse dokters inherent ken. Wat die voorkoming van chroniese siektes soos vetsug betref, vaar die Amerikaanse gesondheidsorgstelsel nie goed nie. Baie versekeraars beloon dokters deur vergaderingsstatistieke om die gevolge van vetsug te behandel eerder as om dit te voorkom of om die siekte self te behandel. Dokters word byvoorbeeld vergoed om pasiënte met tipe 2-diabetes te help om 'n sekere A1C-vlak te bereik, of 'n vasgestelde bloeddrukdoelwit.

Ek glo dit is tyd om dokters op te voed en hulpbronne te voorsien om vetsug te bekamp. Dokters kan nie langer ontken dat vetsug, een van die sterkste voorspellers vir COVID-19 en ten minste 236 ander mediese toestande, openbare vyand nommer een moet word nie.

Oor die skrywer

Cate Varney, dokter, Universiteit van Virginia

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

books_nutrition