behandeling van depressie met sampioene 5 20
 Die bewyse neem toe vir die doeltreffendheid van psilocybin in die behandeling van depressie. Cannabis_Pic/Shutterstock

Tot 30% van mense met depressie reageer nie op behandeling nie met antidepressante. Dit kan te wyte wees aan verskille in biologie tussen pasiënte en die feit dat dit dikwels lank neem om op die middels te reageer - met sommige mense wat na 'n rukkie opgee. Daar is dus 'n dringende behoefte om die repertoire van dwelms wat beskikbaar is vir mense met depressie uit te brei.

In onlangse jare is die aandag gevestig op psigedelika soos psilocybin, die aktiewe verbinding in "magic mushrooms". Ten spyte van 'n aantal kliniese proewe wat toon dat psilocybin depressie vinnig kan behandel, insluitend vir kankerverwante angs en depressie, min is bekend oor hoe psilocybin eintlik werk om depressie in die brein te verlig.

Nou het twee onlangse studies, gepubliseer in The New England Journal of Medicine and Nature Medicine, lig gewerp op hierdie geheimsinnige proses.

Psilocybin is 'n hallusinogeen wat die brein se reaksie op 'n chemikalie genaamd serotonien verander. Wanneer dit deur die lewer afgebreek word (in "psilocin"), veroorsaak dit 'n veranderde toestand van bewussyn en persepsie by gebruikers.


innerself teken grafiese in


Vorige studies, met behulp van funksionele MRI (fMRI) breinskandering, het getoon dat psilocybin blykbaar aktiwiteit in die mediale prefrontale korteks, 'n area van die brein wat help om 'n aantal kognitiewe funksies te reguleer, insluitend aandag, inhiberende beheer, gewoontes en geheue. Die verbinding verminder ook verbindings tussen hierdie area en die posterior cingulate korteks, 'n area wat 'n rol kan speel in die regulering van geheue en emosies.

'n Aktiewe verbinding tussen hierdie twee breinareas is gewoonlik 'n kenmerk van die brein se "verstekmodusnetwerk”. Hierdie netwerk is aktief wanneer ons rus en intern fokus, miskien herinneringe aan die verlede, die toekoms in die vooruitsig stel of aan onsself of ander dink. Deur die aktiwiteit van die netwerk te verminder, kan psilocybin moontlik die beperkings van die interne "self" verwyder - met gebruikers wat 'n "oop gemoed" rapporteer met verhoogde persepsie van die wêreld rondom hulle.

Interessant genoeg, herkou, 'n toestand van "vas" in negatiewe gedagtes, veral oor jouself, is 'n kenmerk van depressie. En ons weet dat pasiënte met hoër vlakke van negatiewe herkouer geneig is om te wys verhoogde aktiwiteit van die verstekmodusnetwerk in vergelyking met ander netwerke in rus – wat letterlik minder reageer op die wêreld rondom hulle. Dit moet egter gesien word of die simptome van depressie hierdie veranderde aktiwiteit veroorsaak, of as diegene met 'n meer aktiewe verstekmodusnetwerk meer geneig is tot depressie.

Nuwe resultate

Die mees oortuigende bewyse van hoe psilocybin werk kom van a dubbelblinde gerandomiseerde beheerde proef (die goue standaard van kliniese studies) wat 'n groep depressiewe mense wat psilocybin neem vergelyk met dié wat die bestaande antidepressante neem Escitalopram – iets wat nog nooit voorheen gedoen is nie. Die proef is verder ontleed met behulp van fMRI-breinskanderings, en die resultate is vergelyk met ander fMRI-bevindings van 'n ander onlangse kliniese proef.

Net een dag na die eerste dosis psilocybin het fMRI-maatreëls 'n algehele toename in konnektiwiteit tussen die brein se verskillende netwerke aan die lig gebring, wat tipies verminder in dié met erge depressie. Die verstekmodusnetwerk is terselfdertyd verminder, terwyl konneksie tussen dit en ander netwerke verhoog is - wat vorige, kleiner studies rugsteun.

Die dosis het konnektiwiteit meer in sommige mense as ander verhoog. Maar die studies het getoon dat die mense wat die grootste hupstoot in verband tussen netwerke gehad het, ses maande later ook die grootste verbetering in hul simptome gehad het.

behandeling van depressie met sampioene2 5 20
 MRI-skandering wat die verstekmodusnetwerk wys. Wikipedia

Die brein van mense wat escitalopram gebruik, aan die ander kant, het ses weke nadat behandeling begin het, geen verandering in konnektiwiteit tussen die verstekmodus en ander breinnetwerke getoon nie. Dit is moontlik dat escitalopram op 'n later tydstip veranderinge kan meebring. Maar die vinnige aanvang van psilocybin se antidepressante effek beteken dat dit ideaal kan wees vir mense wat nie op bestaande antidepressante reageer nie.

Die studie stel voor dat die waargenome effek te wyte kan wees aan psilocibien wat meer gekonsentreerde werking op reseptore in die brein het wat "serotonergiese 5-HT2A-reseptore" genoem word as escitalopram. Hierdie reseptore word deur serotonien geaktiveer en is aktief regdeur netwerkbreinareas, insluitend die verstekmodusnetwerk. Ons weet reeds dat die vlak van binding deur psilocybin aan hierdie reseptore lei tot psigedeliese effekte. Presies hoe hul aktivering tot veranderinge in netwerkverbinding lei, moet egter nog ondersoek word.

Die einde van tradisionele antidepressante?

Dit laat wel die vraag ontstaan ​​of veranderde aktiwiteit van die brein se netwerke nodig is vir die behandeling van depressie. Baie mense wat tradisionele antidepressante gebruik, rapporteer steeds 'n verbetering in hul simptome daarsonder. Trouens, die studie het getoon dat, ses weke na die aanvang van behandeling, beide groepe verbetering in hul simptome gerapporteer het.

Volgens sommige depressiegraderingskale het psilocibien egter die grootste effek op algehele geestelike welstand gehad. En 'n groter deel van pasiënte wat met psilocybin behandel is, het 'n kliniese reaksie getoon in vergelyking met dié wat met escitalopram behandel is (70% teenoor 48%). Meer pasiënte in die psilocybin-groep was ook nog in remissie op ses weke (57% teenoor 28%). Die feit dat sommige pasiënte steeds nie op psilocybin reageer nie, of terugval na behandeling, wys net hoe moeilik dit kan wees om depressie te behandel.

Wat meer is, geestesgesondheidswerkers het beide behandelingsgroepe tydens en na die verhoor ondersteun. Die sukses van psilocybin is groot afhanklik van die omgewing waarin dit geneem word. Dit beteken dit is 'n slegte idee om dit vir selfmedikasie te gebruik. Pasiënte is ook sorgvuldig geselekteer vir psilocibien-ondersteunde terapie gebaseer op hul geskiedenis om die risiko van psigose en ander nadelige effekte te vermy.

Ongeag die waarskuwings, is hierdie studies ongelooflik belowend en beweeg ons nader aan die uitbreiding van die beskikbare behandelingsopsies vir pasiënte met depressie. Wat meer is, geïnternaliseerde negatiewe denkprosesse is nie spesifiek vir depressie nie. Mettertyd kan ander versteurings, soos verslawing of angs, ook baat vind by psilocibien-ondersteunde terapie.Die gesprek

Oor Die Skrywer

Clare Tweedy, Onderwysgenoot in Neurowetenskap, Universiteit van Leeds

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.