Volgens nuwe studie kan die voordele van statiene oorbeklemtoon wees

neem statiene 3 14

Cholesterolverlagende statiene is een van die wêreld se mees gebruikte medisyne. Hulle is vir die eerste keer goedgekeur vir mense met 'n hoë risiko van kardiovaskulêre siektes in 1987. Teen 2020 is geskat dat wêreldwye verkope US$1 triljoen genader (£764 miljard).

Daar was egter 'n voortdurende debat oor die vraag of statiene te veel voorgeskryf word of nie. Vind almal wat hulle neem werklik daarby baat? Om uit te vind, het ek en my kollegas 21 relevante kliniese proewe gevind en die gekombineerde data (meer as 140,000 XNUMX deelnemers) ontleed in wat bekend staan ​​as 'n meta-analise.

Ons het twee vrae gevra: is dit die beste om LDL-cholesterol (soms bekend as "slegte" cholesterol) soveel as moontlik te verlaag om die risiko van hartaanval, beroerte of voortydige dood te verminder? En hoe vergelyk die voordele van statiene wanneer dit kom by die vermindering van die risiko van hierdie gebeurtenisse?

In antwoord op die eerste vraag, het ons 'n verbasend swak en inkonsekwente verband gevind tussen die mate van vermindering in LDL-cholesterol as gevolg van die neem van statiene en 'n persoon se kans om 'n hartaanval of beroerte te kry, of sterf tydens die proeftydperk. In sommige proewe was verlagings in LDL-cholesterol geassosieer met beduidende verlagings in die risiko om te sterf, maar in ander het verlagings in LDL-cholesterol nie hierdie risiko verminder nie.

Dit is 'n belangrike bevinding omdat kliniese riglyne het het die proporsie uitgebrei van mense wat in aanmerking kom vir statiene as "ideale" LDL-cholesterolvlakke is inkrementeel verlaag. Byvoorbeeld, een studie het geskat a 600% toename in geskiktheid vir statiene tussen 1987 en 2016.

Die persentasie mense in Europa wat in aanmerking kom vir statiene

neem statiene2 3 14

Proporsie mense wat in aanmerking kom vir statiene, volgens die Europese Vereniging van Kardiologie (ESC) en die Europese Aterosklerose Vereniging (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

Wat die tweede vraag betref, het ons na twee tipes risikovermindering gekyk: relatiewe risikovermindering en absolute risikovermindering. Stel jou voor dat jou kans om voortydig aan 'n sekere toestand te sterf 0.2% is, en daar is 'n dwelm wat jou kans om te sterf tot 0.1% verminder. In relatiewe terme (relatiewe risikovermindering), is jou kans om te sterf gehalveer, of verminder met 50%. Maar in absolute terme (absolute risikovermindering) het jou kans om te sterf net met 0.1% afgeneem.

Alhoewel daar 'n relatiewe risikovermindering van 50% is, is dit 'n betekenisvolle verskil? Sal dit die moeite werd wees om na hierdie middel oor te skakel, veral as daar newe-effekte is wat daarmee gepaard gaan? Absolute risikovermindering bied 'n duideliker prentjie en maak dit makliker vir mense om ingeligte besluite te neem.

In ons studie, gepubliseer in Jama Internal Medicine, het ons gevind dat die absolute risikovermindering van die neem van statiene beskeie was in vergelyking met die relatiewe risikovermindering. Die relatiewe risikovermindering vir diegene wat statiene gebruik in vergelyking met diegene wat dit nie gedoen het nie, was 9% vir sterftes, 29% vir hartaanvalle en 14% vir beroertes. Tog was die absolute risikovermindering om te sterf, 'n hartaanval of beroerte 0.8%, 1.3% en 0.4% onderskeidelik.

Absolute risikovermindering in vergelyking met relatiewe risikoverminderingneem statiene3 3 14
Absolute risikovermindering in vergelyking met relatiewe risikovermindering. Jama Interne Geneeskunde


 Kry die nuutste per e-pos

Weeklikse Tydskrif Daaglikse Inspirasie

Individuele verskille

'n Verdere oorweging is dat proewe gemiddelde uitkomste rapporteer oor alle ingeslote deelnemers eerder as vir 'n individu. Dit is duidelik dat mense se individuele risiko van siekte wissel na gelang van lewenstyl en ander faktore. Die basislynrisiko van kardiovaskulêre siekte kan geskat word met behulp van 'n aanlyn sakrekenaar, soos QRisk, wat 'n reeks faktore in ag neem, soos gewig, rook, bloeddruk, cholesterol en ouderdom.

Die waarskynlikheid dat 'n persoon kardiovaskulêre siekte in die volgende tien jaar sal ontwikkel, word as 'n persentasie uitgedruk. Oorweeg byvoorbeeld 'n oorgewig 65-jarige man wat rook, hoë bloeddruk en totale cholesterol het. Hy kan 'n hoë risiko van kardiovaskulêre siekte hê, in vergelyking met 'n 45-jarige, nie-rook vrou met effens verhoogde cholesterol en bloeddruk en geen ander risikofaktore nie. As 'n dokter hul risiko om te sterf in die volgende tien jaar sou bepaal, kan die geskatte risiko vir die man byvoorbeeld 38% wees, terwyl die vrou se risiko dalk net 1.4% is.

Oorweeg nou die impak van die neem van statiene vir beide. Volgens die studie sal statiene die relatiewe risiko om te sterf met 9% verminder. In absolute terme sou die man sy risiko van 38% tot 34.6% verminder, en die vrou van 1.4% tot 1.3%.

Pasiënte en hul dokters moet oorweeg of hulle dink dat hierdie risikovermindering die moeite werd is in 'n afweging tussen potensiële voordele en skade, insluitend die ongerief om 'n daaglikse medisyne te neem, moontlik lewenslank. Dit is veral opvallend vir laerisiko-mense vir wie die voordele marginaal is. Mense sien risiko egter anders op grond van hul eie ervaring en voorkeure, en wat vir sommige na 'n "goeie deal" kan lyk, kan vir ander as van min waarde beskou word.

Ons studie beklemtoon dat pasiënte en dokters ondersteun moet word om besluite oor behandelings te neem deur bewyse uit alle beskikbare studies te gebruik en aangebied in 'n formaat wat hulle help om potensiële voordele te verstaan. Beide pasiënte en hul dokters moet die ware impak van medisyne verstaan ​​om ingeligte besluite te neem. Om op relatiewe risiko te vertrou, wat numeries meer indrukwekkend is, in plaas van absoluut, kan daartoe lei dat beide dokters en pasiënte die voordele van intervensies oorskat.

Byvoorbeeld, een studie het bevind dat dokters 'n behandeling as meer doeltreffend beoordeel het en meer geneig was om dit voor te skryf wanneer die voordele daarvan was. aangebied as relatiewe eerder as absolute risikoverminderings. Nog 'n opname het bevind dat die meeste respondente sal instem om vir kanker gekeur te word indien hulle met relatiewe risikoverminderings aangebied word, terwyl net meer as die helfte sou indien dit met absolute risikoverminderings aangebied word.

As jy statiene voorgeskryf is, moenie ophou om jou medikasie te neem sonder om eers jou dokter te raadpleeg nie. Jou risikoprofiel kan beteken dat dit jou kan bevoordeel. Maar as jy die gebruik van hierdie middel wil heroorweeg, vra jou dokter om jou absolute risikovermindering te verduidelik en neem dan 'n gesamentlike besluit.Die gesprek

Oor Die Skrywer

Paula Byrne, Navorser, Geneeskunde en Gesondheid, RCSI Universiteit vir Geneeskunde en Gesondheidswetenskappe

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.


Aanbevole Boeke: Gesondheid

Vars vrugte skoonmaakVars vrugte skoonmaak: Detox, verloor gewig en herstel jou gesondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] deur Leanne Hall.
Verloor gewig en voel lewendig gesond terwyl jy jou liggaam van gifstowwe skoonmaak. Vars vrugte skoonmaak bied alles wat jy nodig het vir 'n maklike en kragtige ontgifting, insluitend dag-tot-dag programme, resepte vir mondwater, en raad vir die oorgang van die skoonmaakmiddel.
Klik hier vir meer inligting en / of om hierdie boek op Amazon bestel.

Droog KosDroog Kos: 200 Plantgebaseerde Resepte vir Peak Health [Paperback] deur Brendan Brazier.
Gebaseer op die stresverminderende, gesondheidsverbeterende voedingsfilosofie wat in sy bekende veganistiese voedingsgids bekend gestel is Floreer, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier wys nou sy aandag op jou aandetebord (ontbytbak en middagete).
Klik hier vir meer inligting en / of om hierdie boek op Amazon bestel.

Dood deur Geneeskunde deur Gary NullDood deur Geneeskunde deur Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
Die mediese omgewing het 'n doolhof geword van die ineenstortende korporatiewe, hospitaal- en regeringsrade, wat deur die dwelmmaatskappye geïnfiltreer word. Die giftigste stowwe word dikwels eers goedgekeur, terwyl mildere en meer natuurlike alternatiewe vir finansiële redes geïgnoreer word. Dis dood deur medisyne.
Klik hier vir meer inligting en / of om hierdie boek op Amazon bestel.


Jy kan ook graag

volg InnerSelf op

facebook-ikoonTwitter-ikoonYouTube-ikooninstagram-ikoonpintrest-ikoonrss-ikoon

 Kry die nuutste per e-pos

Weeklikse Tydskrif Daaglikse Inspirasie

BESKIKBARE TALE

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEESTE LEES

bofbalspeler met wit hare
Kan ons te oud wees?
by Barry Vissell
Ons ken almal die uitdrukking: "Jy is so oud as wat jy dink of voel." Te veel mense gee moed op...
klimaatsverandering en oorstromings 7 30
Waarom klimaatsverandering oorstromings erger maak
by Frances Davenport
Alhoewel vloede 'n natuurlike verskynsel is, veroorsaak mensveroorsakende klimaatsverandering ernstige oorstromings ...
gemaak om 'n masker te dra 7 31
Sal ons net optree op advies oor openbare gesondheid as iemand ons maak?
by Holly Seale, UNSW Sydney
In die middel van 2020 is voorgestel dat die gebruik van masker soortgelyk is aan die veiligheidsgordel wat in motors gedra word. Nie almal nie…
Nordiese dieet 7.31
Wedywer die Nordiese dieet sy Mediterreense eweknie vir gesondheidsvoordele?
by Duane Mellor en Ekavi Georgousopoulou
Elke maand lyk dit of daar 'n nuwe dieet is wat aanlyn die ronde doen. Een van die nuutste is die Nordiese...
koffie goed of sleg 7 31
Gemengde boodskappe: Is koffie goed of sleg vir ons?
by Thomas Merritt
Koffie is goed vir jou. Of dit is nie. Miskien is dit, dan is dit nie, dan is dit weer. As jy drink...
salie smeer stokke, vere, en 'n droomvanger
Reiniging, aarding en beskerming: twee grondliggende praktyke
by MaryAnn DiMarco
Baie kulture het 'n ritualistiese reinigingspraktyk, wat dikwels met rook of water gedoen word, om te help om ...
beskerm jou troeteldier in hittegolf 7 30
Hoe om jou troeteldiere veilig te hou in 'n hittegolf
by Anne Carter, Nottingham Trent Universiteit et
Aangesien temperature ongemaklik hoë vlakke bereik, sal troeteldiere waarskynlik met die hitte sukkel. Hier is…
is dit covid of hooifecer 8 7
Hier is hoe om te sê of dit Covid of hooikoors is
by Samuel J. White, en Philippe B. Wilson
Met warm weer in die noordelike halfrond, sal baie mense aan stuifmeelallergieë ly.

Nuwe Houdings - nuwe moontlikhede

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Kopiereg © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasies. Alle regte voorbehou.