Shutter

Kan psigo-aktiewe middels gebruik word om probleme met geestesgesondheid te behandel? Die idee bestaan ​​al jare en het onlangs 'n paar ontvang aandag in die media.

Belangstelling in die potensiaal van geneesmiddels soos MDMA (wetenskaplike naam 3,4-methylendioxymethamphetamine), ketamien, psilocybine en LSD (lysergiensuur dietylamide) neem toe onder wetenskaplikes en dokters, sowel as die breër gemeenskap.

Daar is egter steeds onder kundiges debat oor die vraag of hierdie middels veilig en effektief is. In 'n nuwe studie, het ons die stand van die bewyse vir die gebruik van hierdie middels in die behandeling van posttraumatiese stresversteuring (PTSV) nagegaan.

Hoe PTSV nou behandel word

Tot 10% van die mense wat blootgestel word aan traumatiese gebeure soos 'n ernstige ongeluk, fisiese aanranding, oorlog, natuurramp, seksuele aanranding of mishandeling, sal PTSV ontwikkel. Simptome kan insluit die herleef van die gebeurtenis deur ongewenste gedagtes, terugflitse of nagmerries; opgewonde voel, sukkel om te slaap, konsentreer of op die uitkyk wees vir gevaar; en vermy aanmanings van die geleentheid. Hierdie simptome kan jare duur as dit nie behandel word nie.

Psigoterapieë soos trauma-gefokusde kognitiewe gedragsterapie (CBT) en oogbewegings-desensitisasie en herverwerking (EMDR) -terapie is eersterangse behandelings vir PTSV. Hierdie tipe behandelings behels die onderrig van pasiënte om die pynlike herinneringe, gedagtes en beelde wat hulle vermy het, te konfronteer en te verwerk. Hulle voorsien ook pasiënte van hulpmiddels om terug te gaan na die aktiwiteite of plekke wat hulle vermy het, en om te ontspan wanneer hulle opgewonde raak.

Alhoewel daar sterk bewyse is dat hierdie behandelings effektief is, reageer nie almal daarop nie. Psigo-middels word dikwels as die oplossing vir hierdie probleem beskou. Maar stem die wetenskap ooreen met die hype?

Wat weet ons al van psigo-aktiewe middels vir PTSV?

Ketamien, MDMA, LSD en psilocybine word almal beskou as potensiële behandelings vir PTSV:

• ketamien is ontwikkel as algemene narkose, maar word ontspanning gebruik vanweë sy psigedeliese en hallusinogene eienskappe. Dit werk hoofsaaklik op die glutamergiese stelsel, wat groot dele van die senuweestelsel reguleer en is geïmpliseer in die vorming van traumatiese herinneringe en die vermindering van die stresrespons.

• MDMA is 'n sintetiese verbinding en is tipies die hoofbestanddeel van 'ekstase'. Dit veroorsaak veranderinge in menslike emosie en dit is moontlik dat MDMA, in kombinasie met psigoterapie, die persoon se vermoë om pynlike of negatiewe emosies te bekom, te verhoog en positiewe emosies en sosiale interaksies te verhoog.

• LSD is 'n hallusinogeen wat psigosensoriese veranderinge teweegbring en kognisie verander, wat dikwels optimisme verhoog en 'n gevoel van welstand veroorsaak. Deur prososiale gedrag te verhoog, kan dit die alliansie tussen terapeut en pasiënt versterk en sodoende die effektiwiteit van psigoterapie verhoog. Dit kan ook katarsis en ontspanning aanmoedig

• psilocybine kom natuurlik voor in “towersampioene” en, soos LSD, verhoog dit die persoon se gevoel van optimisme en welstand en verminder dit die negatiewe bui. Dit kan ook geassosieer word met verhoogde kapasiteit vir introspeksie, en navorsingstudies het gevind dat dit die vlakke van angs en depressie by kankerpasiënte kan verminder.

Maar maak hierdie middels 'n wesenlike verskil in die oplossing van PTSV-simptome? En is dit beter as die behandelings wat ons reeds het?

Wat sê die jongste bewyse?

Om uit te vind wat die huidige bewyse sê, het ek en my kollegas by Phoenix Australië uitgevoer a sistematiese oorsig van die gepubliseerde navorsing.

Ons het twee gevind klein ewekansige proewe waarin ketamien in kombinasie met psigoterapie gebruik is om PTSS te behandel. Oor die algemeen het ons gevind dat ketamien 'n mate van belofte toon in vergelyking met placebo, maar toekomstige navorsing is nodig om te ondersoek hoe ketamien, in kombinasie met psigoterapie, verenig met standaard PTSS-behandeling.

Die effek van die gebruik van MDMA met psigoterapie was 'n bietjie bemoedigend, met 4 klein ewekansige proewe positiewe effekte in die behandeling van PTSS te rapporteer. Ons het bevind MDMA het tans meer belofte as ketamien, gebaseer op die studies wat in ons oorsig ingesluit is. Daar moet egter op gelet word dat geen van hierdie vier studies MDMA, in kombinasie met psigoterapie, vergelyk het met 'n tipiese behandeling vir PTSV nie.

MDMA, wat beter bekend staan ​​as die ontspanningsmedisyne-ekstase, kan ook 'n waardevolle rol speel in die behandeling van PTSV en ander geestesgesondheidsprobleme. Shutter

Die MDMA-studies in die oorsig het bevind dat die verbetering van klinies-gegradeerde PTSV-simptome, en die self-gerapporteerde fisiese reaksies op stres, "beduidend groter" was vir diegene wat MDMA en psigoterapie ontvang in vergelyking met 'n placebo. A klein verhoor het getoon dat 17-74 maande nadat MDMA en terapie afgelewer is, gemiddeld steeds verbeteringe gevoel is.

Nog 'n effens groter verhoor betrek militêre veterane, brandweermanne en polisiebeamptes met chroniese PTSV, en het 'n beduidende vermindering in die erns van simptome gevind. Van die 24 deelnemers wat 'n opvolg van 12 maande voltooi het, het 16 geen PTSV-diagnose gehad nie.

Ons het ook ondersoek ingestel na die gebruik van LSD en psilocybine in PTSV-behandeling, en was verbaas om te ontdek dat daar geen gerandomiseerde beheerde proewe gedoen is nie.

Waarheen nou?

Die houding teenoor psigo-aktiewe middels vir die behandeling van PTSS verander. Sommige voorstanders stel hulle bied 'n "chemiese veiligheidsnet" vir pasiënte.

Ons oorsig beklemtoon egter die feit dat hierdie gebied wetenskaplik nog in die kinderskoene is. Daar is 'n duidelike behoefte aan verdere navorsing van hoë gehalte, om ons 'n beter begrip te gee van hierdie behandelings, en hoe dit kan pas by behandelingsopsies vir PTSV.

Oor die skrywer

Tracey Varker, senior navorsingsgenoot, Phoenix Australia, Departement Psigiatrie, Universiteit van Melbourne

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.