Baie kankerpasiënte het chemoterapie ná die operasie, maar nie almal het dit eintlik nodig nie. shutterstock.com

Baie kankerpasiënte kan binnekort die onnodige newe-effekte van chemoterapie bespaar nadat hulle 'n operasie het om hul gewas te verwyder. 'N bloedtoets word getoets by meer as 40 hospitale regoor Australië en Nieu-Seeland poog om vas te stel of daar kankerselle in die liggaam agterbly wat na die operasie oorgebly het, wat kan lei tot die terugkeer van kanker.

Daar is tans geen betroubare manier om te weet watter pasiënte hul kankeropbrengs sal kry na die operasie nie. So, vroeë stadium kanker pasiënte kry dikwels chemoterapie na chirurgiese behandeling as 'n voorsorgmaatreël - om kanker selle wat kan bly, op te knoop.

Maar chemoterapie kom met 'n leër van ernstige newe-effekte. Korttermyn, dit sluit in pyn, moegheid, naarheid en ander spysverteringskwessies, bloedingprobleme en 'n verhoogde vatbaarheid vir infeksie. Langtermyn newe-effekte kan hart-, long-, senuwee- en geheueprobleme insluit, en vrugbaarheidskwessies.

Wanneer kankerselle breek en sterf - wat hulle altyd doen - gee hulle hul inhoud vry, insluitend kankerspesifieke DNA, wat vrylik in die bloedstroom dryf. Dit heet "sirkulerende tumor DNA" of ctDNA. As ctDNA na operasie opgespoor word, dui dit daarop dat daar oorblywende mikroskopiese kankerselle in die pasiënt is wat nie deur standaardtoetse opgetel is nie.

navorsing toon pasiënte wat positief is vir die sirkulasie van tumor-DNA na die operasie, het 'n uiters hoë risiko van kanker terugval (naby 100%), terwyl diegene met 'n negatiewe toets 'n baie lae risiko van terugval het (minder as 10%).

Huidige proewe in pasiënte met vroeë stadium dermkanker het begin in 2015. Dit het getoon dat die ctDNA-toets kan bepaal of pasiënte verdeel kan word in "hoë risiko" en "lae risiko" -groepe. Die proewe is later uitgebrei na vroue met eierstokkanker in 2017 en sal binnekort uitbrei na pankreaskanker.

Resultate van dieselfde toets kan ook help om die dosis te skaal vir pasiënte wat chemoterapie benodig, afhangende van die risiko dat kanker terugkeer.

Hoekom het ons die toets nodig?

Wanneer 'n pasiënt met 'n kanker, soos vroeë stadium dermkanker, gediagnoseer word, lyk dit of hulle tumore beperk is tot die derm, sonder dat daar bewyse van verspreiding na elders in die liggaam is. Maar ná 'n suksesvolle operasie om die dermkanker te verwyder, ongeveer een derde van hierdie pasiënte sal in die volgende jare kankerherhaling ervaar elders in die liggaam.

Dit toon dat kankerselle alreeds op die tyd van diagnose versprei het, maar nie met behulp van ons huidige standaard bloedtoetse en skanderings opgespoor kon word nie. As hierdie pasiënte met chemoterapie na die operasie behandel is, sou hierdie herhalings voorkom word deur die mikroskopiese residuele kanker selle wat verantwoordelik is vir die terugkeer van kanker uit te wis.

In die geval van dermkanker is die besluit om chemoterapie te gebruik, gebaseer op 'n beoordeling van die kanker wat verwyder is ten tye van die operasie in die laboratorium. Byvoorbeeld, as daar kankerselle in die limfkliere langs die derm is ('n stadium 3 kanker), is daar 'n groter waarskynlikheid dat die kanker reeds elders versprei het.

Vir ander kankers, soos eierstok en pankreas, word ander metodes gebruik om te bepaal of chemoterapie nodig is. Maar hulle het almal nie presies nie. Uiteindelik sal sommige hoërisikopatiënte nie kanker herhaling hê nie, omdat hul kanker deur chirurgie alleen genees is, terwyl ander skynbaar lae-risiko-pasiënte aan herhaling ly.

So, baie dermkanker pasiënte word tans behandel met ses maande chemoterapie en die gepaardgaande newe-effekte, selfs al hoef hulle nie behandel te word nie. Terwyl ander wat moontlik voordeel trek uit behandeling, ontvang nie die nodige chemoterapie nie, want dit blyk te wees met lae risiko.

Meer as 400 pasiënte het reeds aangesluit in die proewe maar daar is hoop dat dit sal groei tot meer as 2,000. Die proewe sal na verwagting hardloop tot 2021 vir dermkanker en 2019 vir eierstokkanker.

Die ctDNA-toets is ontwikkel deur middel van 'n samewerking tussen die Walter- en Eliza-saalinstituut en die Johns Hopkins Kimmel Kanker Sentrum, VSA.

Die vermoë om kanker-DNA in pasiënt se bloed te vind en te meet, kan kankerversorging revolusioneer. Die volgende stap is om te bepaal hoe dit in die kliniek gebruik kan word.

{youtube}https://youtu.be/xMHPAh7g_qI{/youtube}

Oor Die Skrywer

Jeanne Tie, Medeprofessor, Walter en Eliza Hall Instituut

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon