'N Nuwe studie toon dat langdurige gebruik van sooibrandmiddels genaamd protonpompremmers gepaard gaan met 'n verhoogde risiko vir dood.
Vorige studies het PPI's gekoppel aan verskeie gesondheidsprobleme, waaronder ernstige nierbeskadiging, beenbreuke en demensie.
Miljoene inwoners van die VSA neem protonpomp inhibeerders om sooibrand, maagsere en ander gastro-intestinale probleme te behandel. Die dwelms is ook onder die handelsmerke beskikbaar onder die naam Prevacid, Prilosec, en Nexium.
Navorsers het mediese rekords ondersoek van sommige 275,000-gebruikers van PPI's en byna 75,000-mense wat 'n ander klas geneesmiddels, bekend as H2-blokkers, geneem het om maagsuur te verminder.
"Hoe ons ook die data van hierdie groot datastel gesny en gesny het, ons het dieselfde ding gesien: Daar is 'n verhoogde doodsgevaar onder PPI-gebruikers," sê Ziyad Al-Aly, 'n assistent professor in medisyne aan die Washington Universiteit in St. Louis en senior skrywer van die studie in BMJ Open.
"Byvoorbeeld, toe ons vergelyk pasiënte H2 blokkers met diegene wat PPIs vir een tot twee jaar, het ons gevind diegene op PPIs het 'n 50 persent verhoogde risiko van sterf oor die volgende vyf jaar. Mense het die idee dat PPI's baie veilig is omdat hulle geredelik beskikbaar is, maar daar is werklike risiko's om hierdie middels te gebruik, veral vir lang tydperke. "
Beide PPI's en H2 blokkers word voorgeskryf vir ernstige mediese toestande soos boonste gastro-intestinale bloeding, gastroesofageale refluksiekte, en slukdermkanker.
Oor-die-toonbank-PPI's word die meeste gebruik vir sooibrand en spysverteringskanaal en word een van die mees gebruikte klasse dwelms in die Verenigde State, met 15 miljoen maandelikse voorskrifte in 2015 vir Nexium alleen.
Al-Aly het reeds studies gepubliseer wat PPI's verbind tot niersiekte, en ander navorsers het 'n assosiasie met ander gesondheidsprobleme getoon. Al-Aly en kollegas het dit redeneer dat aangesien elk van hierdie newe-effekte 'n klein doodsgevaar het, kan hulle saam raak die sterftesyfer van PPI gebruikers.
"As ek 'n PPI benodig, sal ek dit absoluut vat. Maar ek sal dit nie haastig maak as ek dit nie nodig gehad het nie. "
Hulle het gesif deur miljoene gedeïdentifiseerde veterane se mediese rekords in 'n databasis wat deur die Amerikaanse Departement van Veterane Sake gehandhaaf is en 275,933-mense wat voorgeskryf is 'n PPI- en 73,355-mense voorgeskryf het, 'n H2-blokker voorgeskryf het tussen Oktober 2006 en September 2008. baie het gesterf en wanneer oor die volgende vyf jaar. Die databasis het nie inligting oor oorsaak van dood ingesluit nie.
Die bevindings toon 'n 25-persentasie verhoogde risiko van dood in die PPI-groep in vergelyking met die H2-blokkeergroep. Die navorsers bereken dat vir elke 500-volk wat PPI's vir 'n jaar gebruik, daar een ekstra dood is wat andersins nie sou plaasvind nie. Gegewe die miljoene mense wat gereeld PPI's neem, kan dit elke jaar in duisende oortollige sterftes vertaal, sê Al-Aly.
Die navorsers het ook die risiko van dood bereken in mense wat voorgeskrewe PPI's of H2 blokkers was, ten spyte van nie die gastro-intestinale toestande waarvoor die middels aanbeveel word nie. Hierdie mense het 'n 24-persentasie verhoogde risiko van dood in vergelyking met mense wat H2-blokkers gebruik.
Verder het die risiko gestaag die langer mense wat die dwelms gebruik het. Na 30-dae was die risiko van dood in die PPI- en H2-blokkeringsgroepe nie beduidend anders nie, maar onder mense wat die medisyne vir een tot twee jaar neem, was die risiko vir PPI-gebruikers byna 50 persent hoër as dié van H2 blocker gebruikers.
Alhoewel die aanbevole behandelingsregime vir die meeste PPI's kort twee tot agt weke is vir maagsere, byvoorbeeld - baie mense eindig dwelms vir maande of jare.
"Baie keer kry mense voorgeskrewe PPI's vir 'n goeie mediese rede, maar dokters stop dit nie en pasiënte kry net hervulling nadat dit hervul is," het Al-Aly gesê. "Daar moet periodieke herbeoordelings wees oor of mense hieroor moet wees. Die meeste van die tyd gaan mense nie vir 'n jaar of twee of drie op PPI's wees nie. "
In vergelyking met die H2-blocker-groep was mense in die PPI-groep ouer (64 jaar, gemiddeld teenoor 61) en ook ietwat sieker, met hoër dosisse diabetes, hipertensie en kardiovaskulêre siekte. Maar hierdie verskille kan nie ten volle rekening hou met die verhoogde risiko van dood nie, aangesien die risiko gebly het selfs wanneer die navorsers statisties beheer het vir ouderdom en siekte.
Oor-die-toonbank PPI's bevat dieselfde chemiese verbindings as in voorskrif PPI's, net by laer dosisse, en daar is geen manier om te weet hoe lank mense op hulle bly nie. Die Food and Drug Administration beveel aan dat PPI's nie meer as vier weke geneem word voordat 'n dokter geraadpleeg word nie.
Om 'n PPI te bepaal, vereis 'n risikovoordeelberekening, sê Al-Aly.
"PPI's red lewens. As ek 'n PPI benodig, sal ek dit absoluut aanvaar. Maar ek sal dit nie haastig maak as ek dit nie nodig gehad het nie. En ek wil hê my dokter moet my noukeurig moniteer en my afneem sodra dit nie meer nodig was nie. "
Datavetenskaplike Yan Xie is die studie se eerste skrywer. Die Verenigde State se departement van veterane sake het die werk befonds.
Bron: Washington Universiteit in St Louis
Verwante Boeke:
at InnerSelf Market en Amazon
