Hoe om te weet of Chemo vir vroeë stadium borskanker moet afwyk

Hoe om te weet of Chemo vir vroeë stadium borskanker moet afwyk

Daar was aansienlike publisiteit oor die MINDACT verhoor, wat kan lei tot veranderinge in behandeling met borskanker. Die studie se resultate dui daarop dat vroue met 'n sekere genetiese profiel 'n goeie kans het om oorlewing en genees te word, ongeag chemoterapie.

Terwyl die resultate bemoedigend is, is besluite vir borskankerbehandeling kompleks, en hierdie studie gee nie noodwendig 'n duidelike ja of geen antwoord oor die behoefte aan chemoterapie nie.

As onkoloë sien ons hierdie nuutste wetenskaplike ontwikkeling as nog 'n kragtige instrument om die pasiënt se risiko om kankerherhaling te ontwikkel, te assesseer.

Die studieuitslae kan egter nie as 'n enkele hulpmiddel gebruik word om die besluitnemingsproses vir behandeling te help nie. Dit vertel jou nie dat as 'n pasiënt 'n genetiese profiel het wat verband hou met 'n hoë risiko vir herhaling nie, sal die gebruik van chemoterapie die risiko verander.

In wese is hierdie verhoor nog een instrument om pasiënte en dokters in te lig oor 'n tumor se biologiese gedrag (min of meer aggressiewe, min of meer kans op die ontwikkeling van 'n kanker herhaling). Maar die tuisboodskap is dat hierdie resultate steeds nie dokters en pasiënte help om te besluit of chemoterapie oorgeslaan kan word of nie.

'N Behandelingstok

Vir jare was chirurgie gewoonlik die eerste stap om 'n borskanker tumor uit die liggaam te verwyder. Beide operasie en bestraling (wat nodig is in sekere gevalle) help met die bevordering van "plaaslike beheer" van borskanker. Behandelings soos chemoterapie en / of hormoonblokkers word beskou as addisionele of bevorderingsmiddel behandelings, om die res van die liggaam ("sistemiese beheer") te help steriliseer van potensiële mikroskopiese kankerselle wat van die oorspronklike tumor in die bors kan afbreek en uiteindelik verantwoordelik wees vir die sogenaamde verre herhaling van die bors. Kanker.

Die besluit of 'n pasiënt met borskanker chemoterapie en / of hormoonblokkers sal ontvang, is gebaseer op baie faktore, insluitend tumorgrootte, graad, limfknoopstatus en teenwoordigheid of afwesigheid van hormoonreseptore of HER2-reseptore.

Oor die jare is chemoterapie aan die meeste vroue gegee. Dit bring dikwels onaangename newe-effekte, insluitend naarheid, haarverlies en moegheid. Sommige van die giftige middels wat in chemoterapie gebruik word, kan soms gesondheidskwessies jare onder die pad veroorsaak, soos denk- of geheueprobleme chemo brein.

Daarbenewens benodig chemoterapie baie tyd. Dit is ook duur, dikwels kos tien duisende dollars, VSA. Die besluit om chemoterapie te hê of nie, is dus 'n baie belangrike keuse vir honderde duisende vroue wat behandeling ontvang vir borskanker. Dit is verstaanbaar dat baie vroue verkies om nie chemoterapie te hê nie.

Die goeie nuus is dat baie vroue met vroeë stadiums siekte nou moontlik genees word, soms sonder chemoterapie wat na operasie gegee word.

Beter begrip van 'n komplekse siekte

Borskanker is die mees algemene kanker diagnose en die tweede grootste oorsaak van kankerverwante sterftes in Amerikaanse vroue. Slegs longkanker vermoor meer vroue.

Nie alle borskanker is gelyk nie. Trouens, ons vind dat baie meer aggressief is as ander. Baie reageer goed op nuwe terapieë.

In 'n nuwe era van persoonlike medisyne het ons, as onkoloë wat spesialiseer in borskanker, baie meer inligting as ooit om ons te help om ons pasiënte te help.

Navorsing het bevind dat meer as 75 persent gevalle van borskanker uitdruk wat ons hormoon-reseptore noem, wat proteïene in die kankersel is wat deur die hormoon oestrogeen gevoer word. Hierdie "brandstof" veroorsaak op sy beurt dat die selle groei en verdeel. Hierdie kankers word estrogeen-reseptor positief, of ER + genoem. Behandeling van vroeë stadium ER + borskanker bestaan ​​uit chirurgie, soms straling, en hormoon-blocker (endokriene) terapie met of sonder chemoterapie.

Nadat 'n vrou se tumor in 'n biopsie ondersoek word, kan sommige van die onlangs ontwikkelde profiele gereedskap gebruik word om die risiko van herhaling en dood op 'n meer akkurate manier te assesseer.

Eerstens is daar Bevorderingsmiddel! Online. Hierdie sagteware bied 'n skatting van chemoterapie effektiwiteit wanneer dit by endokriene terapie gevoeg word, gebaseer op kliniese patologiese kenmerke, of wat ons in 'n pasiënt sien tydens eksamens of wat ons deur laboratoriumtoetse leer.

Tweedens, daar is Oncotype DX, 'n 21-geen-toets, wat eintlik die vermoë het om chemoterapievoordeel te voorspel en die waarskynlikheid van herhalende borskanker herhaling, of metastase.

Meer onlangs het 'n derde instrument genoem Mamma Print is ontwikkel. Hierdie 70-gen-handtekening ondersoek 70-gene wat betrokke is by die groei en oorlewing van borskanker, en was die een wat in die MINDACT-proef getoets is. In teenstelling met Oncotype DX, bied dit slegs risikobepaling (lae risiko of hoë risiko) vir verre herhaling, of metastase, maar dit voorspel nie chemoterapie voordeel nie.

Die doel van die MINDACT (Microarray in Node-Negative en 1 tot 3 Positiewe Limfknoop-siekte kan Vermy Chemoterapie) verhoor, 'n internasionale voornemende, gerandomiseerde fase 3-studie, was om die kliniese nut van die toevoeging van die 70-gen-handtekening (MammaPrint) na standaard te bepaal kriteria vir die seleksie van pasiënte vir chemoterapie.

Die analise fokus op pasiënte met onoordeelkundige risiko-uitslae. Dit sluit in dié met kankers wat hoë kliniese risiko toon maar lae genomiese risiko. Hoë kliniese risiko sal insluit 'n vrou wat 'n groter tumor grootte en meer limf knoop betrokkenheid gehad het. Lae genomiese risiko verwys na die kankers wat die gene wat aggressiewe groei aandui, ontbreek.

Die vroue is lukraak gekies, gebaseer op hoë of lae kliniese risiko's, of op hoë of lae genomiese risiko. Die vroue wat beide lae kliniese en genomiese risiko gehad het, het nie chemoterapie ontvang nie en is nie in die verhoor geëvalueer nie. Die vroue met beide hoë kliniese en genomiese risiko's het almal chemoterapie bykomend tot endokriene terapie ontvang en is ook nie in die verhoor geëvalueer nie. Die vroue met onoordeelkundige risiko (dws hoë genomiese risiko, maar lae kliniese risiko, of lae genomiese risiko en hoë kliniese risiko) is almal behandel met endokriene terapie, maar was gesentraliseer om chemoterapie te ontvang of om nie chemoterapie te ontvang nie.

In die groep vroue met hoë kliniese risiko, maar lae genomiese risiko wat met chemoterapie behandel is, was daar slegs a 1.5 persent verhoog In die vyfjaar-oorlewingsyfer, sonder dat die kanker versprei na 'n ander orgaan in die liggaam, het die skrywers berig. (95.9 persent in die chemoterapie groep vs 94.4 persent in die geen chemoterapie groep). Aangesien die oorlewing van vyf jaar in beide groepe baie soortgelyk is, is dit nog nie duidelik wat is die vroue wat eintlik werklik van chemoterapie gespaar kan word nie. Soortgelyke resultate is in die groep vroue met lae kliniese risiko's gesien, maar hoë genomiese risiko's (dws die vyfjaar-oorlewingsyfer was baie soortgelyk tussen die pasiënte wat aan chemoterapie gerandomiseer is al dan nie).

Bring al die inligting saam

So, wat beteken dit vir ons pasiënte in die kliniek? Kom ons kyk na twee hipotetiese kliniese scenario's.

Pasiënt 1 is 'n 55-jarige vrou met 'n 1.5 sentimeter tumor wat ER +, lae graad, laag is proliferatiewe koers met 0 van 3 sentinel limfknope, of nodes waaraan die gewas waarskynlik versprei het. Proliserende koers verwys na die groeisnelheid van selle binne die tumor; minder as ses persent is laag, en groter as 10 persentasie is hoog.

Gebaseer op hierdie kliniese-patologiese kenmerke van haar tumor, word sy beskou as 'n lae kliniese risiko. Volgens die resultate van die MINDACT-verhoor sou haar kliniese risiko haar genomiese risiko vertrap. Om 'n MammaPrint-toets te kry, sou dus 'n mors van tyd en geld wees.

Pasiënt 2 is 'n 55-jarige vrou met 'n 3.0 cm-tumor wat ER +, hoë graad, intermediêre proliferatiewe koers, met 2 tot 5 positiewe sentinale limfknope is. Die pasiënt is vasbeslote om nie chemoterapie te ontvang nie. Gebaseer op die kliniese-patologiese kenmerke van haar gewas, word sy beskou as 'n hoë kliniese risiko, en chemoterapie gevolg deur endokriene terapie sal die standaard van sorgaanbevelings wees.

As haar MammaPrint-toets as lae genomiese risiko terugkeer, kan ons die pasiënt rakende haar risiko van ver metastase sonder chemoterapie raadpleeg en 'n sug van verligting asemhaal as sy lae genomiese risiko het. Sy sal beslis baat vind by endokriene terapie, 'n daaglikse, mondelinge medikasie, vir vyf tot 10 jaar om haar risiko te verminder verre herhaling, of kanker wat versprei of gemetastaseer het.

Dit is egter nie duidelik of sy in die 1.5 persentasie pasiënte sal wees wat moontlik van chemoterapie voordeel kon trek nie, maar dit nie ontvang het nie, of in die groep pasiënte wat die toksisiteit van chemoterapie op grond van die MINDACT-verhoor gespaar het.

Hierdie gevalle illustreer die kompleksiteit van kliniese besluitneming in 'n era wanneer ons 'n groeiende hoeveelheid data oor die biologie van elke pasiënt se kanker het. Die MammaPrint-toets soos gebruik in die MINDACT-proef dui daarop, maar voorspel nie 'n pasiënt se voordeel uit chemoterapie nie. Dit is bloot 'n prognostiese instrument wat ons vertel dat die biologie van die tumor saak maak. Ons het dit alreeds geweet.

Om hierdie rede glo ons dat die MammaPrint-toets 'n ander instrument is wat pasiënte help om hul risiko van herhaling beter te verstaan. Dit is belangrik dat pasiënte voortgaan om aktief te gesels met hul dokters oor behandelingsopsies wat gebaseer is op hierdie genpaneeltoetse in 'n poging om persoonlike sorg te bewerkstellig.

Oor die skrywers

Valerie Malyvanh Jansen, Kliniese Instrukteur, Vanderbilt Universiteit

Ingrid Mayer, Medeprofessor van Geneeskunde, Vanderbilt Universiteit

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

{amazonWS: searchindex = Boeke; sleutelwoorde = voorafgaande chemoterapie; maxresults = 3}


 Kry die nuutste per e-pos

Weeklikse Tydskrif Daaglikse Inspirasie

Jy kan ook graag

INNERSELF VOICES

groep gesondheidswerkers wat om 'n tafel of tafel staan
Waarom kwaliteit gesondheidsorg nie so moeilik is as wat dit lyk nie?
by Robert Jennings, Innerself.com
Die middel om kwaliteit gesondheidsorg vir almal te bereik is daar. Al wat kort is die mense se wil...
panorama van die Noorderligte in Noorweë
Horoskoop Huidige week: 25 - 31 Oktober 2021
by Pam Younghans
Hierdie weeklikse astrologiese tydskrif is gebaseer op planetêre invloede en bied perspektiewe en ...
'n gloeiende bol in 'n hanger met 'n koperdraad
Vind ons eie definisies van skoonheid
by Allison Carmen
Definisie van skoonheid, Merriam-Webster-woordeboek: "dit wat die hoogste mate van plesier bied ...
jong wit man met 'n pak wat in van geslote deure staan
Mentors, mans en leun in geslote deure
by Areva Martin
In 'n uittreksel uit haar nuwe boek, Ladies, Leadership, and the Lies We've Been Told, vroue se regte ...
geneesheer wat 'n beker blou vloeistof hou
Hoe verval die gesag: ongeneeslike siekte of gebrek aan kennis?
by Pierre Pradervand
Toe ek 'n kind was, was die huisdokter 'n evangelie, en aan niemand sou selfs gedink het nie ...
glimlaggende ma, sit op die gras, hou 'n kind op
Liefdevolle verhoudings en 'n vreedsame siel
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Ons moet almal, selfs diere, liefhê en liefgehê word. Ons het dit nodig vir basiese oorlewing, ons het dit nodig vir ...
internet maatskappy se logo's
Waarom Google, Facebook en die internet 'n mislukking van die mensdom en klein kritici is
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Wat al hoe duideliker word, is die donker kant wat die internet verswelg en versprei ...
'n meisie wat 'n Covid -masker dra, dra 'n rugsak
Is u gereed om u masker af te haal?
by Alan Cohen
Ongelukkig was die Covid -pandemie 'n moeilike rit vir baie mense. Op 'n stadium sal die rit wees ...
Junie 2018: Die Alchemie van Emosionele Uitdrukking en Authentieke Kommunikasie
Junie 2018: Die Alchemie van Emosionele Uitdrukking en Authentieke Kommunikasie
by Sarah Varcas
Junie 2018 vind ons in die 'wagkamer' van die volgende verduisteringseisoen wat in Julie begin. Hoe ons…
Op soek na antwoorde en die vestiging van nuwe grondslae
Op soek na antwoorde en die vestiging van nuwe grondslae
by Sarah Mane
Ons is in werklikheid onbeperkte, manjifieke universele wesens. Net hier en nou beliggaam ons al die ...
Gebruik jou Lig om die Duisternis by die Baai te hou
Gebruik jou Lig om die Duisternis by die Baai te hou
by Sonja Grace
Terwyl Bear sy liedjie sing, begin die duisternis in niks af te krimp nie en baie gou is dit weg as ...

MEESTE LEES

Hoe die lewe aan die kus gekoppel is aan swak gesondheid
Hoe die lewe aan die kus gekoppel is aan swak gesondheid
by Jackie Cassell, professor in primêre sorg epidemiologie, erekonsultant in openbare gesondheid, Brighton en Sussex Medical School
Die bedenklike ekonomieë van baie tradisionele kusdorpe het sedert die ...
Die mees algemene kwessies vir Aarde Engele: Liefde, Vrees en Vertroue
Die mees algemene kwessies vir Aarde Engele: Liefde, Vrees en Vertroue
by Sonja Grace
As u ervaar dat u 'n aarde-engel is, sal u ontdek dat die weg van diens deurspek is ...
Hoe kan ek weet wat die beste vir my is?
Hoe kan ek weet wat die beste vir my is?
by Barbara Berger
Een van die grootste dinge wat ek daagliks met kliënte ontdek het, is hoe uiters moeilik dit is ...
Watter rolle in mans in die 1970's teen seksisme kan ons leer oor toestemming
Watter rolle in mans in die 1970's teen seksisme kan ons leer oor toestemming
by Lucy Delap, Universiteit van Cambridge
Die antiseksistiese mansbeweging uit die 1970's het 'n infrastruktuur van tydskrifte, konferensies, mansentrums ...
Eerlikheid: die enigste hoop vir nuwe verhoudings
Eerlikheid: die enigste hoop vir nuwe verhoudings
by Susan Campbell, Ph.D.
Volgens die meeste singles wat ek tydens my reise ontmoet het, is die tipiese dateringsituasie belaai ...
Chakra-genesingsterapie: Dans na die innerlike kampioen
Chakra-genesingsterapie: Dans na die innerlike kampioen
by Glen Park
Flamencodans is 'n plesier om na te kyk. 'N Goeie flamencodanser dans 'n uitbundige selfvertroue ...
Om alle hoop te gee, kan voordelig wees vir jou
Om alle hoop te gee, kan voordelig wees vir jou
by Jude Bijou, MA, MFT
As u op 'n verandering wag en gefrustreerd is dat dit nie gebeur nie, is dit miskien voordelig vir ...
'N Astroloog stel die Nege Gevare van Astrologie bekend
'N Astroloog stel die Nege Gevare van Astrologie bekend
by Tracy Marks
Astrologie is 'n kragtige kuns wat ons lewens kan verbeter deur ons in staat te stel om ons eie ...

volg InnerSelf op

facebook-ikoonTwitter-ikoonYouTube-ikooninstagram-ikoonpintrest-ikoonrss-ikoon

 Kry die nuutste per e-pos

Weeklikse Tydskrif Daaglikse Inspirasie

BESKIKBARE TALE

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

Nuwe Houdings - nuwe moontlikhede

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Kopiereg © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasies. Alle regte voorbehou.