Ek is al meer as 20 jaar 'n dokter, waarvan 12 uitsluitlik aan die praktyk van slaapmedisyne toegewy was. Oor die jare het ek 'n enorme toename in die gebruik van melatonien deur my pasiënte en hul gesinne gesien. Alhoewel melatonien baie van my pasiënte gehelp het, is daar 'n paar bekommernisse wat ek het wat die moeite werd is om te deel.
Eerstens, ek is nie seker dat die meeste van my pasiënte wat melatonien geneem het voor my kliniese evaluering presies geweet het wat melatonien was nie. Melatonien is 'n hormoon wat geproduseer word deur 'n klier in die brein wat die pineale klier genoem word. Die hooffunksie van melatonien is slaapregulering.
Melatonienvlakke verhoog in reaksie op duisternis, wat vir die brein sê dat die nag aangebreek het en dit tyd is om te slaap. Wanneer daar helder lig is, soos in die oggend, word melatonienproduksie afgeskakel en die brein weet dat dit dag is.
Die dag-nag reguleringseienskappe van melatonien en lig maak dit die twee sleutelfaktore in die vestiging van die interne slaap-wakker klok, of wat die "sirkadiese siklus" genoem word.
’n Sirkadiese versteuring vind plaas wanneer daar ’n wanverhouding is tussen die interne horlosie en die sosiaal aanvaarde tyd om te gaan slaap of wakker te word, soos gesien word wanneer iemand oor tydsones reis en ’n jetlag het. Maar jetlag kan soms voorkom in die afwesigheid van reis. Byvoorbeeld, wanneer jy in 'n omgewing van helder ligte bly tot laat ure van die nag, flous jy jou brein om te dink dat dit nog dag is. In hierdie geval vind melatonienproduksie nie plaas nie en jy voel nie slaperig tot in die laat ure van die nag, of soms vroeë ure in die oggend nie.
Ek het baie tieners na my kliniek sien kom omdat hulle nie tot 2:3 of XNUMX:XNUMX kan slaap nie, maar hulle is tot laat in die nag op en kyk na video's op hul elektroniese toestelle.
Ek beveel gewoonlik aan dat my pasiënte die ligte op 'n redelike tyd afskakel en verwag dat slaperigheid binne een uur sal begin voorkom. Maar dit neem tyd vir die natuurlike klok om aan te pas by 'n nuwe skedule, en dikwels verkies my pasiënte om 'n melatonienaanvulling te gebruik om die sirkadiese tydaanpassing te versnel.
Met die toename in die gebruik van elektroniese toestelle, het slaapstoornisse redelik algemeen geword en die gebruik van melatonien het toegeneem. As gevolg van sy slaapbevorderende eienskappe, is melatonien ook 'n ongelooflike aantreklike opsie vir mense wat aan slapeloosheid of slaapontwrigting ly.
Oor-die-toonbank melatonien
In sommige lande, soos die VSA, kan melatonien sonder 'n voorskrif gekoop word. Hierdie situasie bekommer my omdat 'n gebrek aan regulering 'n verhoogde risiko kan beteken om 'n ander dosis of bestanddele te neem as dié wat aangemeld is. Trouens, 'n studie van melatonienaanvullings het bevind dat die inhoud van die hormoon het gewissel van -83% tot +478% van die gemerkte inhoud. Die navorsers het ook ander stowwe gevind wat nie in die voorbereiding aangemeld is nie, insluitend serotonien en valeriaan.
In die EU, die VK en Australië word melatonien verkry slegs op voorskrif vir die korttermyn behandeling van slapeloosheid. Hierdie benadering maak voorsiening vir beter regulering, begrip en verduideliking van risiko's, voordele en alternatiewe vir die gebruik van melatonien.
Selfs al is melatonien 'n hormoon wat natuurlik voorkom, kom dit nie sonder newe-effekte nie, die algemeenste is hoofpyn en duiseligheid. Dit kan ook interaksie saam met ander medisyne, soos antikoagulante (middels wat help om bloedklonte te voorkom).
Die beste bewys van veiligheid vir die gebruik van melatonien is slegs vir korttermyngebruik (een tot drie maande) en in lae dosisse (0.5-1mg). Die langtermyn-effekte van melatonien bly onbekend.
Het ek melatonien gebruik of dit aan my pasiënte aanbeveel? Absoluut. Maar net wanneer ek presies weet waarvoor ek dit aanbeveel. Slapeloosheid kan 'n simptoom wees van 'n slaapversteuring soos rustelose bene-sindroom of obstruktiewe slaapapnee, of dit kan 'n simptoom wees van 'n ander toestand, soos depressie, asma of pyn.
Wanneer 'n slaapspesialis die korrekte diagnose identifiseer, kan die behandelingsopsies ondersoek word. Wanneer ek melatonien moet voorskryf, beveel ek gewoonlik aan om een tot twee uur voor hul huidige slaaptyd met die laagste moontlike dosis (0.5mg) te begin, en ek beveel aan dat die pasiënt hul ligte afskakel, of verdof, voordat melatonien geneem word. Ek beveel ook aan om ander bydraers tot swak slaap te vermy, soos kafeïenhoudende produkte na 3:XNUMX, swaar oefening in die aand, of die gebruik van elektroniese toestelle voor slaaptyd.
Oor Die Skrywer
Lourdes M. DelRosso, PhD-kandidaat, Slaapversteurings, Universiteit van Portsmouth
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
