Kindermishandeling en verwaarlosing is ongelukkig meer algemeen as wat jy dalk dink. Volgens 'n 2011 studie in JAMA Pediatrics, meer as vyf miljoen Amerikaanse kinders ervaar bevestigde gevalle van mishandeling tussen 2004 en 2011. Die effekte van mishandeling kan oorleef na die kinderjare - en migraine hoofpyn kan een van hulle wees.
Vorige navorsing, insluitende ons eie, het 'n verband gevind tussen die ervaar van migrainehoofpyne in volwassenheid en ervaar emosionele mishandeling in die kinderjare. So hoe sterk is die skakel? Wat gaan dit oor emosionele mishandeling wat kan lei tot 'n fisiese probleem, soos migraine, in volwassenheid?
Wat is emosionele mishandeling?
Die Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming definieer kindermishandeling as:
Enige daad of reeks opdragte of versuim deur 'n ouer of ander versorger wat skade, potensiaal vir skade, of bedreiging vir 'n kind se benadeling tot gevolg het.
Data stel voor dat 12.5 persentasie van Amerikaanse kinders sal mishandeling ondervind met hul 18th verjaarsdag. Maar studies met behulp van self-gerapporteerde data stel voor dat soveel as 25-45 persentasie volwassenes in die VSA-verslag emosionele, fisiese of seksuele misbruik as 'n kind ervaar.
Die teenstrydigheid kan wees omdat soveel gevalle van kindermishandeling, veral gevalle van emosionele of sielkundige misbruik, is nie gerapporteer nie. Hierdie spesifieke soort misbruik kan in die loop van jare binne 'n gesin voorkom sonder erkenning of opsporing.
Die verband tussen emosionele mishandeling en migraine
Migraine is 'n tipe chroniese, herhalende matige tot ernstige hoofpyn beïnvloed oor 12-17 persent van die mense in die VSA Hoofpyn, insluitende migraine, is die vyfde hoofoorsaak van nood departement besoeke en die sesde grootste oorsaak van jare verloor as gevolg van ongeskiktheid. Hoofpyne is ongeveer drie keer meer algemeen by vroue as mans.
Alhoewel alle vorms van kindermishandeling aan migraine gekoppel is, is die sterkste en belangrikste verband met emosionele mishandeling. Twee studies gebruik nasionaal verteenwoordigende monsters van ouer Amerikaners (die gemiddelde ouderdomme was 50 en 56 jaar oud, onderskeidelik) het 'n skakel gevind.
Ons het ook die emosionele mishandeling-migraine skakel in jong volwassenes ondersoek. In ons bestudeer, het ons bevind dat diegene wat emosionele mishandeling in kinderjare en adolessensie onthou, meer as 50-persentasie was, meer geneig om te rapporteer om met migraine gediagnoseer te word. Ons het ook gevind dat indien 'n persoon gerapporteer het om al drie soorte misbruik (fisies, emosioneel en seksueel) te ervaar, die risiko om met migraine gediagnoseer te word, verdubbel.
Waarom sal emosionele mishandeling in die kinderjare lei tot migraine in volwassenheid?
Die feit dat die risiko styg as gevolg van verhoogde blootstelling, dui daarop dat misbruik biologiese veranderinge kan veroorsaak wat later later in die lewe tot migraine kan lei. Terwyl die presiese meganisme tussen migraine en kindermishandeling is nog nie vasgestel nie, navorsing het ons begrip van wat in die liggaam en brein aangaan, verdiep.
ongunstige kinderjare ervarings Dit is bekend dat die regulasie van wat die hipotalamus-pituïtêre-bynier (HPA) as genoem word, die beheer van die vrystelling van streshormone ontstel. In duidelike Engels beteken dit dat jy 'n nadelige gebeurtenis in die kinderjare ervaar, die liggaam se reaksie op stres kan ontwrig. Stres is nie net 'n emosie nie - dit is ook 'n fisiese reaksie as wat gevolge vir die liggaam kan hê.
Langdurige verheffing van hierdie streshormone kan beide die struktuur en funksie van die brein se limbiese stelsel verander, wat die plek van emosie, gedrag, motivering en geheue is. MRIs het veranderinge in strukture en verbindings binne die limbiese stelsel gevind, beide in mense met 'n geskiedenis van kindermismishandeling en mense met migraine gediagnoseer. Stresvolle ervarings Versteur ook die immuun-, metaboliese en outonome senuweestelsels.
Beide kindermishandeling en migraine is geassosieer met verhoging van c-reaktiewe proteïen, 'n meetbare stof in die bloed (ook bekend as 'n biomarker), wat die mate van ontsteking aandui. Hierdie biomarker is 'n gevestigde voorspeller van kardiovaskulêre siekte en beroerte.
Migraine word beskou as 'n besit toestand. Maar, behalwe in 'n klein aantal gevalle, is die verantwoordelike gene nie geïdentifiseer nie. Stres vroeg in die lewe veroorsaak egter veranderinge in geenuitdrukking sonder om die DNA-volgorde te verander. Dit word genoem epigenetiese veranderinge, en hulle is lank en kan selfs oorgedra word nageslag. Die rol van epigenetika in migraine is in die vroeë stadiums van ondersoek.
Wat beteken dit vir dokters wat migraine pasiënte behandel?
Kindermishandeling dra waarskynlik by tot slegs 'n klein gedeelte van die aantal mense met migraine. Maar omdat navorsing dui daarop dat daar 'n sterk verband tussen die twee is, kan klinici dit in gedagte hou wanneer pasiënte geëvalueer word.
Behandelings soos kognitiewe gedragsterapie, wat die neurofisiologiese reaksie op stres verander, is bewys effektiewe behandelings vir migraine en ook vir die sielkundige gevolge van misbruik. Daarom kan CBT besonder geskik wees vir persone met beide.
Anti-epileptiese middels soos valproaat en topiramaat is FDA-goedgekeur vir migraine behandeling. Hierdie middels is ook albei bekend omgekeerde stres-geïnduseerde epigenetiese veranderinge.
Ander terapieë wat verminder inflammasie is tans onder ondersoek vir migraine.
Migraineurs met geskiedenis van kindermishandeling het ook 'n hoër risiko vir psigiatriese toestande soos depressie en angs, asook vir mediese afwykings soos fibromialgie en prikkelbare dermsindroom. Dit kan die behandelingstrategie wat 'n klinikus gebruik, beïnvloed.
Binne 'n migrainkliniekpopulasie moet klinici spesiale aandag gee aan diegene wat in die kinderjare aan mishandeling blootgestel is, aangesien hulle by verhoogde risiko om slagoffers van huishoudelike mishandeling en intieme vennootgeweld as volwassenes te wees.
Dit is hoekom klinici migraine pasiënte, en veral vroue, moet skerm vir huidige misbruik.
Oor Die Skrywer
Gretchen Tietjen, professor en voorsitter van neurologie, Universiteit van Toledo
Monita Karmakar, Ph.D. Kandidaat in Gesondheidsopvoeding, Universiteit van Toledo
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
verwante Boeke
at InnerSelf Market en Amazon
