As jy een van die miljoene Australiërs is wat gereeld 'n optometrist sien, is jy waarskynlik bekend dat jy jou oogdruk nagegaan het as deel van 'n omvattende oogondersoek. Dit is 'n basiese siftingstoets vir gloukoom, 'n oogsiekte wat die tweede grootste oorsaak van blindheid wêreldwyd (na katarakte).

Dit het meer as 57.5 miljoen mense in 2015 geraak en hierdie syfer sal na verwagting styg 65.5 miljoen mense in 2020. Gloukoom beïnvloed sommige 150,000 mense in Australië. kommerwekkend, 50% van gevalle bly ongediagnoseer en onbehandeld en 'n beduidende aantal mense weet nie eens wat gloukoom is nie.

So, wat presies is gloukoom?

Glaucoma bevat 'n groep oogsiektes wat progressiewe skade aan die optiese senuwee behels, wat elektriese seine van die oog na die brein oordra. Indien onbehandelbaar, onomkeerbaar, progressiewe visieverlies voorkom, kan dit tot blindheid lei. Daar is geen genesing vir gloukoom nie en behandeling beoog om die vordering van die siekte te beperk.

Gloukoom word meestal geassosieer met verhoogde druk in die oogbal (intraokulêre druk, of IOP). Oogdruk, soos bloeddruk, word gemeet in millimeter kwik (mmHg) en weerspieël die druk wat deur die waterhumor uitgeoefen word, 'n waterige stof wat binne die oog geproduseer word. Aangesien verhoogde oogdruk die risiko van gloukoom verhoog, word dit gewoonlik tydens oogondersoeke nagegaan.

Daar is baie verskillende tipes gloukoom. Die twee mees algemene tipes is oophoekse gloukoom en hoeksluitinggloukoom, wat hul name aflei van die hoek wat tussen die iris (die gekleurde deel van die oog) en die kornea (die duidelike venster voor die oog) gevorm word, waardeur die oog se waterige humor dreineer en die oog verlaat.

Diagram wat die dreinering van vloeistof tussen die iris en kornea toon. Wikimedia Commons

Ooghoekige gloukoom

Ooghoekige gloukoom is die algemeenste tipe gloukoom. Skade aan die optiese senuwee kom stadig voor en gewoonlik in die teenwoordigheid van verhoogde oogdruk, wat te wyte is aan oormatige produksie of onvoldoende dreinering van waterhumor, of albei. In die meeste gevalle is dit nie bekend waarom dit voorkom nie (primêre ooghoekgloukoom), maar in 'n minderheid van gevalle volg dit inflammatoriese siektes van die oog, trauma of die gebruik van steroïedmedikasie (sekondêre oophoekse gloukoom). In oophoek-gloukoom is die dreineringsplek oop, maar onvoldoende afvoer.

Beskryf as die "Sluip dief van die gesig", visieverlies kom stadig en pynloos voor en mag nie vir jare of selfs dekades opgemerk word nie, en vertraag die diagnose. Perifere visie is eers verlore en sentrale visie later, en is onomkeerbaar.

Teen die tyd dat enige visieverlies deur die pasiënt opgemerk word, sal 'n beduidende hoeveelheid permanente senuweeskade reeds plaasvind. Beide oë word gewoonlik beïnvloed, maar elke oog kan teen verskillende dosisse vorder. Risikofaktore sluit in toenemende ouderdom, familiegeskiedenis (gloukoom wat 'n ouer of 'n broer of sussie affekteer), Afrika-etnisiteit, hoë bloeddruk, diabetes en kortgesigtheid.

Verhoogde oogdruk is onvoldoende om oophoekse gloukoom te diagnoseer, aangesien baie geaffekteerde pasiënte in elk geval "normale" metings het, en nie alle pasiënte met hoë getalle sal gloukoom ontwikkel nie. Diagnose hang dus af van 'n oogarts wat eintlik na jou optiese senuwee of gedemonstreerde visuele veldverlies kyk visie toetse.

Daar is tans geen vasgestelde riglyne vir keuring vir oophoekse gloukoom nie. Die NHMRC beveel gereelde oogtoetse aan vir Kaukasiërs oor die ouderdom van 50 en vir mense van Afrika-afkoms oor die ouderdom van 40. Oogkontroles moet vroeger begin in die teenwoordigheid van risikofaktore, soos 'n eerste graad familielid wat geraak word deur gloukoom. Hulle moet uitgevoer word deur 'n optometrist of oogarts.

Behandeling van oophoekse gloukoom is daarop gemik om die druk in die oog te verlaag. Terwyl doeltreffende behandeling stadige vordering van die senuweeskade en visieverlies kan vertraag, kan dit nie die skade wat reeds plaasgevind het, herroep nie. 'N kombinasie van oogdruppels word gebruik om die produksie van waterige humor in die oog te verminder of die dreinering daarvan te verhoog en die behandeling word lewenslank voortgesit.

Terwyl hulle oor die algemeen goed verdra word, kan sommige tipes oogdruppels newe-effekte veroorsaak, soos rooiheid en irritasie van die oë, toename in die aantal wimpers, verduistering van die iris en wimpers en verslegting van asma en hartversaking. As oogdruppels versuim om voldoende druk te verminder, kan laserterapie en chirurgie uitgevoer word om dreinering van waterhumor in die oog te verhoog.

Gegloeide glaucoom

Gegloeë glaucoom is minder algemeen as oophoekse gloukoom. Dit behels 'n sluiting van die dreineringshoek tussen die iris en kornea, waardeur die uitvloei van waterige humor verminder word en 'n toename in druk veroorsaak. Hierdie toename in druk beskadig die optiese senuwee op 'n soortgelyke manier as die oophoekse gloukoom.

Die mate van hoeksluiting kan sag wees en skade veroorsaak oor jare en dekades sonder om enige simptome te veroorsaak (chroniese hoek-sluit-gloukoom). 'N Skielike sluiting van die hele hoek (akute hoek-sluit-gloukoom) is 'n mediese noodgeval wat kan lei tot permanente visieverlies en blindheid oor ure of dae.

Pasiënte wat deur 'n skerp geslote hoek geraak word, ervaar 'n skielike aanvang van verminderde visie in die aangetaste oog, hoofpyn, naarheid, braking en die persepsie van haloë wat rondom ligte voorkom. Die oog is rooi en baie pynlik en die hoornvlies lyk vaag.

Gegloeide glaucoom is meer waarskynlik in Asiatiese pasiënte, en 75% gevalle wêreldwyd kom voor in Asiatiese lande. Geaffekteerde pasiënte het oë wat anatomies aan die hoek sluiting voordoen. Ander risikofaktore sluit in 'n familiegeskiedenis van hoeksluiting, ouer ouderdom en versiendheid.

As simptome van akute hoeksluitinggloukoom voorkom, is voorlegging aan die naaste hospitaal noodafdeling geregverdig aangesien visie vinnig en onomkeerbaar verlore kan raak as dit nie behandel word nie. 'N kombinasie van medikasie (oogdruppels, tablette en intraveneuse medisyne) word gebruik om die druk in die oog vinnig te verlaag. Wanneer die druk beheer word, noem 'n prosedure a perifere iridotomie word uitgevoer, waarin 'n laser gebruik word om 'n klein gaatjie in die iris te verbrand om die waterige humor te laat vloei tot by die dreineringshoek.

Gereelde oogkontrole is noodsaaklik

Omdat daar geen genesing vir gloukoom is nie, en daar is geen simptome in die meeste vorms van die siekte nie, is screening noodsaaklik om te verseker dat gevalle vroegtydig opgespoor en behandel word. Gereelde oogtoetse deur 'n optometrist of oogarts is belangrik en behoort vroeër plaas te vind met 'n bekende familiegeskiedenis van gloukoom.

Oor Die Skrywer

Jason Yosar, Medepresedent, Skool vir Geneeskunde, Die Universiteit van Queensland

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

at InnerSelf Market en Amazon