'N Groot nuwe inisiatief genaamd Die keuse van Wisely is van stapel gestuur deur die Akademie van Mediese Koninklike Kolleges. Hierdie inisiatief het ten doel om posadres 'n kultuur van oor-medisinasie in gesondheid, waar behandelings voorgeskryf word - nie altyd met veel kliniese waarde nie - wanneer ander, beter oplossings mag bestaan.

Behalwe vir 'n groot openbare veldtog om te verduidelik waarom sekere toetse of behandelings nie effektief sal wees nie, beplan die inisiatief om 'n versamelde lys van toetse en behandelings te publiseer. Dit kan X-strale insluit vir rugpyn of die voorskrif van statiene vir mense van 75 en ouer om cholesterol te verlaag en hartsiektes te voorkom. Wat statine betref, blyk dit dat daar geen duidelike bewyse is dat hoë cholesterol tot hartsiektes lei nie, en dit is meer waarskynlik dat ouer ernstige newe-effekte van statiene sal ly. Sue Bailey, hoof van die akademie, het die doel gesê was "om dokters aan te moedig om gesprekke met hul pasiënte te hê" oor onnodige behandelings en toetse en "'n volwasse benadering tot gesondheidsorg en goeie bestuurders van die hulpbronne wat ons het."

Wyse keuse is reeds in die VSA en Kanada en daar is soortgelyke Britse veldtogte soos die British Medical Journal's Te veel medisyne. Tog is daar reeds met gemengde reaksie ontmoet. Terwyl sommige het aangevoer dat 'n "consumerism-creep", waar pille gesien word as 'n antwoord op alle siektes, in die NHS bestry moet word, ander het gesê dit kan die veiligheid in gevaar stel. Die Pasiënte Vereniging het kommer uitgespreek oor "wydverspreide rantsoenering". selfs die voog was nie immuun nie van die beskrywing van die projek as 'n "ongekende onderdrukking", wat sou lei tot mediese beroepsbeoefenaars wat behandeling weerhou.

So hoekom is mense bekommerd oor nie in staat om toegang te verkry behandelings wat nie goed vir hulle?

Gee my iets

Een een kant, 'n pasiënt is 'n verbruiker wat keuses uitoefen. Ons is in kennis gestel, gesaghebbende, en oor die vermoë beskik om besluite wat gebaseer is op belange die meeste onmiddellik duidelik aan ons maak. Margaret Somerville noem dit "intense individualisme": die institusionalisering van 'n gevoel van afsluiting van mekaar - keuse vir sy eie onthalwe. Tog is die negatiewe reaksies openbaar 'n baie meer interessante korrelasie wat is minder ondersoek: die uitwerking van siekte of besering op 'n pasiënt se plan van aksie.

Een van die mees soliede beginsels waaraan pasiënte staatmaak, is dat mediese behandelings in die algemeen ons weer in die gesondheid sal kry. Geneeskunde, en meer algemeen wetenskap, lewer die goedere. Hierdie sekerheid is iets wat ons dikwels toelaat om swak gesondheid te hanteer. Deur die beperking van toegang tot sekere mediese ingrypings, selfs al is hulle van min waarde, word hierdie sekerheid geruik en so ook die vertroue wat ons in die herstel stel.

'N Vraag van vertroue

Pasiënte se oortuigings dat voorskrifte en behandelings een van die mees betroubare maniere is, is in wese 'n beginsel van vertroue in wetenskap en mediese behandelings. Dit is die teenoorgestelde van die anti-inenting beweging; In plaas daarvan om teen ingrypings te wees weens die gebrek aan vertroue, is die vertroue so sterk dat die ingrypende ingrypings, selfs beperkte kinders, as 'n rede tot bekommernis beskou word. As dit waar is, moet ons verstaan ​​waarom ons as pasiënte so gereed is om mediese behandelings te vertrou, maar is dikwels baie versigtig om die mense wat daarop gemik is om ons terug te keer na die gesondheid, te vertrou.

Beide vertroue in mediese behandelings en vertroue in mediese beroepe pas by wat Somerville noem "verdien vertroue". Albei moet opgebou word deur 'n verhouding te genereer, selfs al het die verhouding verskillende komponente daaruit, en kan dit op effe verskillende maniere verdien word. Behandelings verdien ons vertroue doeltreffend deur ons gesondheid te herstel en mediese professionele verdien ons vertroue deur te bewys dat hulle ons beste belange in gedagte. Alhoewel hulle in magsposisie is, betrek hulle (terecht) pasiënte in die besluitnemingsproses - en dit is een manier om die professionele pasiëntverhouding te herbalanseer.

Neem die voorbeeld van pasiënt wat in die vraag kom vir 'n x-straal of 'n MRI-skandering vir laer rugpyn. Die pasiënt kan glo sulke skanderings sal tot die hart van die probleem lei en onthul wat die pyn werklik veroorsaak. Hulle dink dalk dit is die beste plan van aksie om hulle weer na die gesondheid te kry. Maar die oorsaak van die pyn kan wees as gevolg van 'n verskeidenheid faktore anders as ernstige strukturele of neurologiese probleme, wat daardie skanderings is ontwerp om op te spoor. En dit is hier die mediese beroep kan die pasiënt se vertroue verdien deur die pasiënt gerus te stel dat sulke skanderings dalk nie nodig is nie, en verduidelik waarom die pasiënt op 'n manier kan verstaan. Al hierdie aspekte beeld die mediese professionele as kundige, verantwoordelike en gesaghebbende uit.

As Wisely Choosing gaan oor 'n volwasse benadering tot gesondheidsorg ', soos Bailey gesê het, moet pasiënte uiteindelik verantwoordelikheid aanvaar vir die keuse van alle aspekte van hul gesondheidsorg. Maar dit kan nie regtig bereik word nie, tensy dit verstaan ​​word dat vertroue die keuse fasiliteer. Die akademie se openbare veldtog kan vrugbaar wees - as dit suksesvol is om die publiek te help verstaan ​​waarom behandelings beperk is en word aangetoon waarom hul sekerheid beter geplaas is in ander behandelings of scenario's.

Oor Die Skrywer

Clark Hobson is onderriggenoot aan die Universiteit van Birmingham. Hy het onlangs sy PhD aangebied, getiteld: 'Interpretivisme en die Vier Beginselsbenadering tot Biomediese Etiek: Geregtelike Besluitneming in Gevalle met 'n Heerlike Etiese Inhoud'. Die proefskrif bied 'n geïntegreerde wetlike en bio-etiese raamwerk om te wys hoe beoordelaars 'n meer proaktiewe houding kan hanteer in die hantering van verantwoordelikheid met die inherente etiese kwessies in sekere mediese regsgevalle.

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Book:

at

Dankie vir die besoek InnerSelf.com, waar daar is 20,000 + lewensveranderende artikels wat "Nuwe houdings en nuwe moontlikhede" bevorder. Alle artikels word vertaal in 30+ tale. Teken In aan InnerSelf Magazine, wat weekliks gepubliseer word, en Marie T Russell se Daily Inspiration. InnerSelf Magazine is sedert 1985 gepubliseer.