oorsaak van depressie 8 24

pexels.com/@inzmamkhan11

Vir drie dekades is mense oorstroom met inligting wat daarop dui dat depressie veroorsaak word deur 'n "chemiese wanbalans" in die brein - naamlik 'n wanbalans van 'n breinchemikalie genaamd serotonien. Ons nuutste navorsingsoorsig toon dat die getuienis dit nie ondersteun nie.

Alhoewel eerste voorgestel in die 1960s, het die serotonienteorie van depressie in die 1990's wyd deur die farmaseutiese industrie begin bevorder in samewerking met sy pogings om 'n nuwe reeks antidepressante, bekend as selektiewe serotonien-heropname-inhibeerders of SSRI's, te bemark. Die idee is ook onderskryf deur amptelike instellings soos die American Psychiatric Association, wat steeds aan die publiek vertel dat “verskille in sekere chemikalieë in die brein kan bydra tot simptome van depressie”.

Ontelbare dokters het die boodskap oor die hele wêreld herhaal, in hul private operasies en in die media. Mense het aanvaar wat vir hulle gesê is. En baie het antidepressante begin neem omdat hulle geglo het dat hulle iets fout het met hul brein wat 'n antidepressant nodig het om reg te stel. In die tydperk van hierdie bemarkingsstoot het die gebruik van antidepressante dramaties toegeneem, en dit is nou voorgeskryf aan een uit elke ses van die volwasse bevolking in Engeland, Byvoorbeeld.

Vir 'n lang tyd, sekere akademici, insluitende sommige leidende psigiaters, het voorgestel dat daar geen bevredigende bewyse is om die idee te ondersteun dat depressie 'n gevolg is van abnormaal lae of onaktiewe serotonien nie. Ander gaan voort onderskryf die teorie. Tot nou toe was daar egter geen omvattende oorsig van die navorsing oor serotonien en depressie wat in elk geval vaste gevolgtrekkings kan maak nie.

Met die eerste oogopslag blyk dit dat die feit dat SSRI-tipe antidepressante op die serotonienstelsel inwerk, die serotonienteorie van depressie ondersteun. SSRI's verhoog tydelik die beskikbaarheid van serotonien in die brein, maar dit impliseer nie noodwendig dat depressie deur die teenoorgestelde van hierdie effek veroorsaak word nie.


innerself teken grafiese in


Daar is ander verduidelikings vir antidepressante se effekte. Trouens, dwelm proewe toon dat antidepressante is skaars onderskeibaar van 'n placebo (foppil) wanneer dit kom by die behandeling van depressie. Ook, antidepressante blyk te hê 'n veralgemeen emosie-verdovende effek wat mense se buie kan beïnvloed, alhoewel ons nie weet hoe hierdie effek geproduseer word of veel daaroor nie.

Eerste omvattende oorsig

Daar is sedert die 1990's uitgebreide navorsing oor die serotonienstelsel gedoen, maar dit is nie voorheen stelselmatig ingesamel nie. Ons het 'n "sambreel" resensie wat behels het sistematies te identifiseer en te versamel bestaande oorsigte van die bewyse van elk van die hoofareas van navorsing oor serotonien en depressie. Alhoewel daar in die verlede sistematiese oorsigte van individuele gebiede was, het niemand die bewyse van al die verskillende gebiede wat hierdie benadering gevolg het, gekombineer nie.

Een gebied van navorsing wat ons ingesluit het, was navorsing wat vlakke van serotonien en sy afbreekprodukte in die bloed of breinvloeistof vergelyk. Oor die algemeen het hierdie navorsing nie 'n verskil tussen mense met depressie en diegene sonder depressie getoon nie.

Op 'n ander gebied van navorsing is gefokus serotonienreseptore, wat proteïene aan die punte van die senuwees is waarmee serotonien skakel en wat serotonien se effekte kan oordra of inhibeer. Navorsing oor die serotonienreseptor wat die meeste ondersoek word, het óf geen verskil tussen mense met depressie en mense sonder depressie voorgestel nie, óf dat serotonienaktiwiteit eintlik verhoog is in mense met depressie – die teenoorgestelde van die serotonienteorie se voorspelling.

Navorsing oor die serotonien "vervoerder", dit is die proteïen wat help om die effek van serotonien te beëindig (dit is die proteïen waarop SSRI's inwerk), het ook voorgestel dat, indien enigiets, daar verhoogde serotonienaktiwiteit by mense met depressie was. Hierdie bevindinge kan egter verklaar word deur die feit dat baie deelnemers aan hierdie studies antidepressante gebruik het of tans gebruik het.

Ons het ook gekyk na navorsing wat ondersoek het of depressie by vrywilligers veroorsaak kan word deur kunsmatige verlaging van serotonienvlakke. Twee sistematiese resensies uit 2006 en 2007 en 'n steekproef van die tien mees onlangse studies (toe die huidige navorsing gedoen is) het bevind dat die verlaging van serotonien nie depressie by honderde gesonde vrywilligers veroorsaak het nie. Een van die resensies het baie swak bewyse getoon van 'n effek in 'n klein subgroep mense met 'n familiegeskiedenis van depressie, maar dit het slegs 75 deelnemers betrek.

Baie groot studies wat tienduisende pasiënte betrek het, het na geenvariasie gekyk, insluitend die geen wat die instruksies het om die serotonien vervoerder. Hulle het geen verskil gevind in die frekwensie van variëteite van hierdie geen tussen mense met depressie en gesonde kontroles nie.

Alhoewel a bekende vroeë studie het 'n verband tussen die serotonien-vervoerder-geen en stresvolle lewensgebeure gevind, groter, meer omvattende studies dui daarop dat geen so 'n verband bestaan ​​nie. Stresvolle lewensgebeure op sigself het egter 'n sterk uitwerking op mense se daaropvolgende risiko om depressie te ontwikkel uitgeoefen.

Sommige van die studies in ons oorsig wat mense ingesluit het wat antidepressante gebruik of voorheen geneem het, het bewyse getoon dat antidepressante eintlik die konsentrasie of aktiwiteit van serotonien kan verlaag.

Nie ondersteun deur die bewyse nie

Die serotonienteorie van depressie was een van die mees invloedryke en omvattend nagevorsde biologiese teorieë oor die oorsprong van depressie. Ons studie toon dat hierdie siening nie deur wetenskaplike bewyse ondersteun word nie. Dit bevraagteken ook die basis vir die gebruik van antidepressante.

Daar word vermoed dat die meeste antidepressante wat tans gebruik word, deur hul effekte op serotonien optree. Sommige beïnvloed ook die breinchemikalie noradrenalien. Maar kenners stem saam dat die bewyse vir die betrokkenheid van noradrenalien by depressie is swakker as dit vir serotonien.

Daar is geen ander aanvaarde farmakologiese meganisme vir hoe antidepressante depressie kan beïnvloed nie. As antidepressante hul effekte as placebo's uitoefen, of deur emosies te verdoof, dan is dit nie duidelik dat hulle meer goed doen as skade nie.

Alhoewel die beskouing van depressie as 'n biologiese versteuring kan lyk asof dit stigma sal verminder, in werklikheid, navorsing het die teendeel getoon, en ook dat mense wat glo hul eie depressie is as gevolg van 'n chemiese wanbalans is meer pessimisties oor hul kanse op herstel.

Dit is belangrik dat mense weet dat die idee dat depressie voortspruit uit 'n "chemiese wanbalans" hipoteties is. En ons verstaan ​​nie wat tydelik verhoogde serotonien of ander biochemiese veranderinge wat deur antidepressante geproduseer word, aan die brein doen nie. Ons kom tot die gevolgtrekking dat dit onmoontlik is om te sê dat die neem van SSRI-antidepressante die moeite werd is, of selfs heeltemal veilig is.

As jy antidepressante gebruik, is dit baie belangrik dat jy nie ophou om dit te doen sonder om eers met jou dokter te praat nie. Maar mense het al hierdie inligting nodig om ingeligte besluite te neem oor of hulle hierdie middels moet neem of nie.Die gesprek

Oor Die Skrywer

Joanna Moncrieff, Senior Kliniese Lektor, Kritiese en Sosiale Psigiatrie, UCL en Mark Horowitz, Kliniese Navorsingsgenoot in Psigiatrie, UCL

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma

deur Bessel van der Kolk

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns

deur James Nestor

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak

deur Steven R. Gundry

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering

deur Joel Greene

Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas

deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel