wat is placebo-effek 2 12

Die konsep van placebo's - wat soms "suikerpille" genoem word - bestaan ​​al sedert die 1800's

Het jy al ooit gevoel hoe jou eie skouers ontspan toe jy gesien het hoe 'n vriend 'n skouermassering ontvang? Vir dié van julle wat "ja" gesê het, baie geluk, jou brein gebruik sy krag om 'n "placebo-effek" te skep. Vir diegene wat “nee” gesê het, is jy nie alleen nie, maar gelukkig is die brein opleibaar.

Sedert die 1800s, die woord placebo is gebruik om na 'n vals behandeling te verwys, wat beteken een wat geen aktiewe, fisiese stof bevat nie. Jy het dalk gehoor van placebo's waarna verwys word as "suikerpille".

Vandag speel placebo's 'n deurslaggewende rol in mediese studies waarin sommige deelnemers die behandeling kry wat die aktiewe bestanddele van die medisyne bevat, en ander 'n placebo. Hierdie tipe studies help navorsers om te vertel watter medisyne doeltreffend is en hoe doeltreffend dit is. Verbasend egter, in sommige gebiede van medisyne voorsien placebo's self pasiënte kliniese verbetering.

Soos twee sielkundiges belangstel in hoe sielkundige faktore beïnvloed fisiese toestande en oortuigings oor geestesgesondheid, help ons ons pasiënte genees van verskeie bedreigings vir welstand. Kan die placebo-effek ons ​​iets nuuts vertel oor die krag van ons verstand en hoe ons liggame genees?


innerself teken grafiese in


Werklike placebo-effekte

Vandag definieer wetenskaplikes dit sogenaamde placebo-effekte as die positiewe uitkomste wat nie wetenskaplik verklaar kan word deur die fisiese effekte van die behandeling nie. Navorsing dui daarop dat die placebo-effek veroorsaak word deur positiewe verwagtinge, die verskaffer-pasiënt verhouding en die rituele rondom die ontvangs van mediese sorg.

Depressie, pyn, moegheid, allergieë, prikkelbare derm-sindroom, Parkinson se siekte en selfs osteoartritis van die knie is net 'n paar van die voorwaardes Wat reageer positief op placebo's.

Ten spyte van hul doeltreffendheid, is daar stigma en debat oor gebruik van placebo's in Amerikaanse medisyne. En in roetine mediese praktyk word hulle selde doelbewus gebruik. Maar gebaseer op nuwe begrip van hoe nie-farmakologiese aspekte van sorg werk, veiligheid en pasiëntvoorkeure, het sommige kenners begin aanbeveel verhoog die gebruik van placebo's in medisyne.

Die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie, die organisasie wat reguleer watter medisyne toegelaat word om na die verbruikersmark te gaan, vereis dat alle nuwe medisyne in ewekansige beheerde proewe getoets word wat wys dat dit beter as placebo-behandelings. Dit is 'n belangrike deel om te verseker dat die publiek toegang het tot medisyne van hoë gehalte.

Maar studies het getoon dat die placebo-effek so sterk is dat baie dwelms nie meer verligting bied nie as placebo-behandelings. In daardie gevalle sien geneesmiddelontwikkelaars en -navorsers soms placebo-effekte as 'n oorlas wat die behandelingsvoordele van die vervaardigde middel verberg. Dit skep 'n aansporing vir dwelmvervaardigers om te probeer wegdoen met placebo's sodat medisyne die FDA-toetse slaag.

Plasebo's is so 'n probleem vir die onderneming van geneesmiddelontwikkeling dat 'n maatskappy 'n afrigtingskrif om pasiënte te ontmoedig wat placebo's van ontvang het verslagdoeningsvoordele.

Behandeling van depressie

Voor die COVID-19-pandemie het ongeveer 1 uit 12 Amerikaanse volwassenes 'n diagnose van depressie. Tydens die pandemie het hierdie getalle gestyg tot 1 in 3 volwassenes. Daardie skerp styging help verduidelik hoekom US$26.25 miljard se antidepressante medisyne is in 2020 regoor die wêreld gebruik.

Breinbeeldstudies toon dat die brein 'n identifiseerbare reaksie het op die verwagtinge en konteks wat met placebo's kom.

Maar volgens sielkundige en placebo-kenner Irving Kirsch, wat placebo-effekte al dekades lank bestudeer het, is 'n groot deel van wat antidepressante nuttig maak in die verligting van depressie is die placebo-effek – met ander woorde, die oortuiging dat die medikasie voordelig sal wees.

Depressie is nie die enigste toestand waarvoor mediese behandelings eintlik op die vlak van placebo funksioneer nie. Baie welmenende klinici bied behandelings aan wat blyk te werk gebaseer op die feit dat pasiënte beter word. Maar 'n onlangse studie het dit gerapporteer slegs 1 uit 10 mediese behandelings gemonster voldoen aan die standaarde van wat deur sommige beskou word as die goue standaard van hoë kwaliteit bewyse, volgens 'n graderingstelsel deur 'n internasionale niewinsorganisasie. Dit beteken dat baie pasiënte verbeter alhoewel die behandelings wat hulle ontvang nie eintlik bewys is dat dit beter is as die placebo nie.

Hoe werk 'n placebo?

Die krag van die placebo kom neer op die krag van die verstand en 'n persoon se vaardigheid om dit in te span. As 'n pasiënt 'n spanning hoofpyn en hul vertroude dokter vir hulle 'n medisyne gee wat hulle vol vertroue sal behandel, sal die verligting wat hulle verwag waarskynlik hul stres verminder. En sedertdien stres is 'n sneller vir spanningshoofpyne, die magie van die placebo-reaksie is nie meer so geheimsinnig nie.

Kom ons sê nou dat die dokter die pasiënt 'n duur handelsnaampil gee om verskeie kere per dag te neem. Studies het getoon dat dit selfs meer geneig is om hulle beter te laat voel omdat al daardie elemente die boodskap subtiel oordra dat hulle moet goeie behandelings wees.

Deel van die skoonheid van placebo's is dit hulle aktiveer bestaande stelsels of genesing binne die gees en liggaam. Dit is nou bekend dat elemente van die liggaam wat vroeër gedink is buite 'n individu se beheer was, veranderbaar is. 'n Legendariese voorbeeld hiervan is Tibetaanse monnike wat mediteer om genoeg liggaamshitte op te wek om nat lakens te droog in 40-grade Fahrenheit-temperature.

'n Veld genoem Mind Body Medicine ontwikkel uit die werk van kardioloog Herbert Benson, wat gesien het dat daardie monnike en ander kundiges beheer oor outomatiese prosesse van die liggaam bemeester het. Dit word in die mediese veld goed verstaan baie siektes word vererger deur die outomatiese veranderinge wat voorkom in die liggaam onder stres. As 'n placebo-interaksie stres verminder, kan dit verminder sekere simptome op 'n wetenskaplik verklaarbare wyse.

Placebo's werk ook deur verwagtinge en gekondisioneerde reaksies te skep. Meeste mense is bekend met Pavlovian kondisionering. ’n Klokkie word gelui voordat honde vleis gee wat hulle laat speeksel. Uiteindelik laat die geluid van die klok hulle speeksel selfs wanneer hulle geen vleis ontvang nie. ’n Onlangse studie van Harvard Medical School het dieselfde kondisioneringsbeginsel suksesvol gebruik om pasiënte te help gebruik minder opioïedmedikasie vir pyn na ruggraatchirurgie.

Verder toon veelvuldige breinbeeldingstudies veranderinge in die brein in reaksie op suksesvolle placebo-behandelings vir pyn. Dit is uitstekende nuus, gegewe die voortslepende opioïed-epidemie en die behoefte aan effektiewe pynbestuursinstrumente. Daar is selfs bewyse dat individue wat positief op placebo reageer toon verhoogde aktiwiteit in areas van die brein wat natuurlik voorkomende opioïede vrystel.

En opkomende navorsing dui daarop dat selfs wanneer mense weet dat hulle 'n placebo ontvang, die onaktiewe behandeling steeds effekte op die brein en gerapporteerde vlakke van verbetering.

Plasebo's is nie-giftig en universeel toepaslik

Benewens die steeds toenemende hoeveelheid bewyse rondom hul doeltreffendheid, bied placebo's verskeie voordele. Hulle het geen newe-effekte nie. Hulle is goedkoop. Hulle is nie verslawend nie. Hulle gee hoop wanneer daar dalk nie 'n spesifieke chemies aktiewe behandeling beskikbaar is nie. Hulle mobiliseer 'n persoon se eie vermoë om te genees deur verskeie weë, insluitend dié wat bestudeer is in die veld van psigoneuroimmunologie. Dit is die studie van verhoudings tussen die immuunstelsel, hormone en die senuweestelsel.

Deur 'n placebo te definieer as die daad om positiewe verwagtinge te stel en hoop te verskaf deur psigososiale interaksies, word dit duidelik dat placebo's tradisionele mediese behandelings kan verbeter.

Die gebruik van placebo's om mense op 'n etiese manier te help

Die placebo-effek word erken as kragtig genoeg dat die Amerikaanse Mediese Vereniging dit oorweeg eties om placebo's te gebruik om genesing op hul eie of met standaard mediese behandelings te verbeter indien die pasiënt daartoe instem.

Klinies gebruik dokters die beginsels van placebo op 'n meer subtiele manier as wat dit in navorsingstudies gebruik word. ’n 2013-studie van die Verenigde Koninkryk het dit bevind 97% van die dokters in 'n opname erken dat hulle een of ander vorm van placebo tydens hul loopbaan gebruik het. Dit kan so eenvoudig wees soos om 'n sterk geloof uit te druk in die waarskynlikheid dat 'n pasiënt beter sal voel van watter behandeling die dokter ook al voorskryf, selfs al is die behandeling self nie chemies kragtig nie.

Daar is nou selfs 'n internasionale Vereniging vir Interdissiplinêre Placebo-studies. Hulle het geskryf 'n konsensusverklaring oor die gebruik van placebo's in medisyne en aanbevelings vir hoe om met pasiënte daaroor te praat. In die verlede kon pasiënte wat van 'n placebo-effek verbeter het, dalk verleë gevoel het, asof hul kwaal nie werklik was nie.

Maar met die mediese veld se groeiende aanvaarding en bevordering van placebo-effekte, kan ons 'n tyd voorstel wanneer pasiënte en klinici trots is op hul vaardigheid om die placebo-reaksie in te span.

Oor Die Skrywer

Elissa H. Patterson, Kliniese Assistent Professor in Psigiatrie en Neurologie, Universiteit van Michigan en Hans Schröder, Kliniese Assistent Professor in Psigiatrie, Universiteit van Michigan

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma

deur Bessel van der Kolk

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns

deur James Nestor

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak

deur Steven R. Gundry

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering

deur Joel Greene

Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas

deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel