Kratom is inheems in Suidoos-Asië, waar mense 'n tee van die blare maak. Christopher R. McCurdy, CC BY-SA

Kratom, 'n tradisionele Suid-Asiatiese kruiemedisyne van die blare van die tropiese boom Mitragyna speciosa, het in die VSA guns verwerf as 'n wettig hoog oor die afgelope dekade. Byna twee ton kratom is maandeliks uit Suidoos-Asië ingevoer. 'N Tipiese dosis kratom bestaan ​​uit drie tot vyf gram, wat meer as 15 miljoen gebruikers in die VS voorstel

In Suidoos-Asië het mense kratom veilig verteer deur die blare vir eeue te kou of dit tot tee te brou. Maar in die VSA, waar dit wyd beskikbaar is, is die plante aan baie gekoppel gifbeheersentrum oproepe en selfs sterftes. As 'n apteker en professor in medisinale chemie, Ek wou studeer waarom.

Ons span het al meer as 'n dekade navorsing gedoen oor kratom om die wetenskaplike geldigheid van voordelige en skadelike eise wat gemaak is, te bepaal. Waarom sou daar 'n geskiedenis wees van veilige kratomgebruik in Suidoos-Asië, terwyl daar gedokumenteerde verslae oor skade in die VSA is?

Ons onlangse studies dui op 'n verskil in kratomprodukte wat in die VS beskikbaar is, en tradisionele preparate wat tot hierdie risiko's kan bydra. Tradisioneel voorbereide kratom is afkomstig van vars geoesde blare, terwyl kratom in die VSA afkomstig is van gedroogde blaarmateriaal, wat verander in die chemiese samestelling namate dit droog word en verouder.

{vembed Y = q0Lff9L3uA} 
Miljoene Amerikaners gebruik kratom om pyn te verlig.

Die twee gesigte van kratom

In Thailand en Maleisië geniet mense dit al eeue lank kratom as 'n 'tee' om 'n verskeidenheid toestande te behandel of om uithouvermoë vir buitearbeiders te verhoog. Dit is moeilik om presies vas te stel wanneer kratom die eerste keer in die VSA verskyn het, maar vanweë die tradisionele berigte dat kratom 'n opiumvervanger is, het die belangstelling toegeneem. Daar was blykbaar geen gedagte dat kratom in die VSA anders kon wees as kratom in Suidoos-Asië nie.

Kratom het egter in die vroeë 2000's federale aandag gekry toe die Amerikaanse dwelmhandhawingsadministrasie die fabriek as 'n dwelm van kommer.

Vanweë die toenemende kommer vir openbare gesondheid en veiligheid in 2016 het die DEA beplan om die plant en spesifiek twee alkaloïede van die plant te plaas - mitragynine en 7-hydroxymitragynine - in Bylae 1 van die Wet op Beheerde Stowwe. Hierdie optrede sal kratom en hierdie twee alkaloïede (indien dit van die plant gesuiwer word) onwettig maak, sonder wettige mediese gebruik.

Slegs ses weke later het die DEA 'n ongekende aankondiging gemaak dat dit wel so was sy kennisgewing van voorneme terugtrek. Dit was te danke aan duisende openbare kommentaar, meestal van individue, wat die DEA versoek het om te heroorweeg. Dit is belangrik dat die DEA gesê het dat dit ook oorweeg om 'n wetenskaplike en mediese evaluering van kratom te doen.

Wat het die wetenskap ons dus geleer sedert hierdie pouse?

Een ding wat duidelik is, is dat daar 'n verskil is in die chemiese samestelling van tradisioneel voorbereide kratom en die gedroogde blaar- of uittrekselprodukte wat kommersieel verkoop word. Volgens ons onlangse ontledingsbevat die tradisioneel voorbereide tee nie waarneembare vlakke van 7-hidroksimitragyine nie, die alkaloïed wat die DEA aangehaal het (saam met die hoofverbinding, mitragynine) in sy besluit om kratom onder Bylae 1 te lys.

Blare van die kratomboom word gedroog en dan tot 'n poeieragtige stof gemaal. Baie mense voeg warm water hierby en drink 'n kratom-tee. Louis Anderson / AFP via Getty Images

Tradisionele gebruik van kratom in Maleisië

In Julie 2019 het ek 'n kratom-plantasie in Maleisië besoek en eerstehands ervaring opgedoen in die tradisionele voorbereiding. Vars blare word elke dag gepluk en binne 'n paar uur in kookwater geplaas. Die gevolglike 'tee' word uitgespoel en gewoonlik in plastiekbottels of sakkies geplaas vir die hele dag. Die meeste tradisionele gebruikers berei drie glase gedurende die dag voor deur elke glas met 'n gelyke hoeveelheid water te verdun.

Kratom is ook 'n ontspanningsdrankie daar, baie soos koffie of tee. Mense het dit ook tradisioneel gebruik om vermy onttrekkingsimptome wanneer opiumgebruikers hul voorraad sou opgebruik. Dit het ook die gebruik in die VSA aangevuur, met individue wat alternatiewe metodes soek om pyn te behandel of van opioïede te speen. Die werklike vraag wat ons as navorsers moes vra, was of dit net 'n plaasvervanger of 'n wettige behandeling was.

 In die VS word kratom in kapsule-, poeier- en vloeibare vorm verkoop. Joe Raedle / Getty Images

Kratom in die VSA het verskillende hoeveelhede opioïede

Volgens wetenskaplike verslae van ontledings van kommersiële kratom-produkte beskikbaar in die VSA, die bedrag van 7-hidroksimitragynien kan in daardie produkte drasties wissel. Omdat vars geoesde kratomblare geen waarneembare 7-hidroksimitragynien bevat het nie, het ons ons afgevra waarom.

Daar is bewyse dat die plant nie 7-hidroksimitragynien produseer nie, maar dat die alkaloïed gegenereer word nadat die blare geoes en gedroog is. Volgens die vorige wetenskaplike literatuur, Daar is berig dat 7-hidroksimitragynien tot 2% teenwoordig is van die totaal alkaloïed inhoud van die gedroogde plantmateriaal.

Alle kommersiële kratomprodukte in die VSA word gemaak van gedroogde blaarmateriaal of is gekonsentreerde ekstrakte van die gedroogde blaarmateriaal. Wetenskaplik is gesuiwerde 7-hidroksimitragyine 'n opioïed met gedemonstreerde misbruikpotensiaal. Dit is ook bekend dat mitragyine (die belangrikste alkaloïed) deur die derm in 7-hidroksimitragyine omgeskakel word. lewer.

Daarteenoor het gesuiwerde mitragynien min of geen misbruikpotensiaal getoon nie, en is dit in staat om knaagdiere te verminder of self toe te dien. heroïen or morfien. Met ander woorde, dit lyk asof mitragynine die begeerte om verslawende opioïede te neem, verminder.

Die belangrikste vraag is dus: hoeveel 7-hidroksimitragyien is te veel in 'n kratomproduk? Dit bly onbeantwoord, maar die groot variasie van 7-hidroksimitragynien-inhoud kan verklaar waarom daar meer skade in die VSA gesien word weens kratom. Soos die dieetaanvullingsmark is swak gereguleer in die VSA is dit werklik 'n “kopers pasop” -situasie.

Die mees onlangse bevindings

My navorsingspan het die feite ondersoek, en dit is wat ons in ons mees onlangse studie gevind het: Kratom-tee kan wel dien as behandeling vir onttrekking van opioïede en moontlik om speenverslaafdes te help. Beheerde kliniese studies by mense is egter steeds afwesig en is nodig om die veiligheid en terapeutiese doeltreffendheid te evalueer.

Die onbetroubare metings van kratomprodukte wat in die VSA verkoop word, skep onsekerheid. Totdat daar 'n gestandaardiseerde produk is, verkieslik een wat op die tradisionele manier voorberei word, moet ons samelewing die risiko's afweeg teen die vermeende voordele. Die risiko van kratomverslawing blyk laag te wees, maar daar is wel mense wat behandel word vir kratomverslawing. Dit is ons hipotese dat verslawing aan kratom te wyte is aan die minderwaardige kwaliteit en hoeveelheid van die produk wat ingeneem word. Die wetenskap lei die weg na hierdie antwoorde, en die lot van kratom is in die weegskaal.

Oor Die Skrywer

Christopher R. McCurdy, professor in medisinale chemie, Universiteit van Florida Kollege vir Farmasie, Universiteit van Florida

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.