Daar is toenemende bewyse vir die gebruik van cannabis in die behandeling van opioïedverslawing.
Dit is moeilik om 'n dag in Kanada te gaan sonder om te hoor oor ten minste een van twee tipes dwelms - maar vir baie verskillende redes. Een klas medisyne - opioïede - vermoor vier mense 'n dag in British Columbia. Die ander - cannabis - sal wettig wees vir volwasse aankoop en verbruik teen hierdie tyd volgende jaar.
Die opioïede oordosis-epidemie is Kanada se grootste openbare gesondheidskrisis sedert die opkoms van MIV in die 1980s. Met sy wortels in die oorvoorskrif van hoëpynpynstillers, wat veroorsaak word deur die besoedeling van die onwettige dwelmvoorsiening met fentaniel en verwante dwelms, het die krisis oor demografiese verdelings bereik. Kenners stem saam oor die behoefte aan kreatiewe response wat gebaseer is op wetenskaplike bewyse.
Kan cannabis-wettiging 'n deel van hierdie oplossing wees? Toenemend, dit is wat die nuutste wetenskaplike navorsing aandui.
Dodelike oordosisse
Die opioïedkrisis is 'n produk van die mediese stelsel oor-afhanklikheid van opioïede vir pynverligting. byna een uit elke vyf Kanadese leef met 'n vorm van chroniese pyn. Twintig jaar gelede het farmaseutiese maatskappye begin ontwikkel stadige vrystelling formulerings van opioïede (bv. OxyContin) en bemark hulle as veilige en effektiewe medisyne vir die behandeling van chroniese nie-kankerpyn.
Ons weet nou dat hierdie middels 'n uiters hoë risiko vir afhanklikheid en dodelike oordosis dra. Ten spyte van hierdie, meer as 20 miljoen opioïede voorskrifte word elke jaar in Kanada gevul. Dwelm oordosies is nou die voorste oorsaak van dood onder Amerikaners onder die ouderdom van 50. En voorskrifopioïede is betrokke by byna die helfte van hierdie sterftes. Dit word ook duidelik dat opioïede minder doeltreffend kan wees as wat aanvanklik gedink word in die behandeling van sekere tipes chroniese nie-kankerpyn (bv. neuropatiese pyn).
Cannabis, afgelei van die Cannabis sativa plant, bevat verskeie verbindings. Dit sluit in tetrahydrocannabinol (THC, die primêre psigo-komponent van cannabis) en cannabidiol (CBD). Behalwe die bekende psigo-effekte van cannabinoïede, het nuwe navorsing getoon dat hulle ook interaksie het Stelsels in die liggaam wat betrokke is by die regulering van pyn.
Hierdie ontdekking het navorsers gelei om die potensiaal vir cannabis te ondersoek om verskeie pynstoestande te behandel waarvoor opioïede tans eerste- of tweedragterapieë is. Hoë gehalte kliniese navorsing wat cannabis behels, is gestuit deur sy verbode regstatus. Maar 'n onlangse oorsig van kliniese studies Met inbegrip van kannabisgebaseerde medisyne (insluitende gerookte of verdampte cannabis) het sterk bewyse gevind vir die verligting van chroniese nie-kankerpyn.
Grondbrekende bevindings
Die vervangingseffek is 'n idee van gedragsekonomie wat beskryf hoe die gebruik van een produk kan afneem wanneer die beskikbaarheid van 'n ander toeneem. Navorsingsnavorsingsnavorsers het onlangs hierdie teorie aangepas Om die vervangingspotensiaal tussen cannabis en opioïede te verstaan. Met ander woorde, verminder die gebruik van opioïede met toenemende toegang tot cannabis?
In 'n gewilde 2014-studie, 'n span navorsers analiseer data van regoor die Verenigde State oor 'n 10-jaar tydperk. Hulle het bevind dat lande wat mediese kannabis wettig gemaak het, 25 perentien minder opioïedverwante sterftes in vergelyking met state waar mediese cannabis onwettig bly.
Hierdie bevindings het die grond gebring vir ander in die veld om verenigings tussen Amerikaanse mediese cannabiswette te vind en verminderde staatskattings van opioïde gebruik en afhanklikheid. Maar omdat hierdie bevolkingsvlakstudies nie kan waarneem nie individuele vlak veranderinge in cannabis en opioïde gebruik, 'n nadere blik op hierdie tendense onder verskillende subbevolkings van mense wat geraak word deur die opioïedkrisis is nodig.
Nie verrassend, bevindings van opnames wat uitgevoer word onder pasiënte wat mediese kannabis in Noord-Amerika gebruik, toon 'n duidelike voorkeur vir cannabis oor opioïede. Byvoorbeeld, ongeveer een derde van 'n steekproef van pasiënte ingeskryf in Health Canada se Marihuana vir Mediese Doel Regulasies (MMPR) program in BC rapporteer die vervanging van cannabis vir voorskrif opioïede.
Vir chroniese pynpasiënte, verskyn hierdie substitusie-effek selfs meer deurdringend, met cannabis-substitusie wat in grof voorkom twee-derdes van 'n voorbeeld van voormalige voorskrifopioïede pasiënte in Michigan wat mediese kannabis begin gebruik het.
In die mees onlangse studie, 80 persent van mediese kannabis pasiënte in Kalifornië het berig dat die gebruik van cannabis alleen effektiewer was om hul mediese toestand te behandel as om cannabis met opioïede te gebruik. Meer as 90 persent het ooreengekom dat hulle kannabis oor opioïede kies om hul toestand te behandel as dit geredelik beskikbaar was.
Onwettige opioïedgebruik
Maar hoe gaan dit met die verband tussen cannabis en opioïede onder sommige van diegene wat die opioïdekrisis die meeste beïnvloed - mense met langtermynervaring wat onwettige opioïede gebruik?
Onbehandelde pyn en substansgebruik het 'n hoë mate van oorvleueling. Pyn is gerapporteer deur byna die helfte van die mense wat dwelms ondervra het in 'n onlangse San Francisco studie. Navorsing van ons kollegas in Vancouver het bevind dat onderbehandeling van pyn in hierdie populasie algemeen is. Dit lei tot selfbestuur van pyn deur die verkryging van heroïen of voorskrifopioïede op die straat.
Dit beteken dat daar 'n rol vir cannabis kan wees, selfs onder individue met uitgebreide ondervinding met behulp van onwettige opioïede. 'N Studie uit Kalifornië van mense wat dwelms inspuit, het gevind dat diegene wat cannabis gebruik het, opioïede minder dikwels gebruik het. Dit is nog nie duidelik of hierdie verskil direk weens kannabisgebruik is nie en meer navorsing nodig is.
Potensiaal as angsbehandeling
Selfs sonder chroniese pyn kan cannabis 'n effektiewe alternatief wees vir individue wat hul opioïedgebruik wil verminder of ophou. Daar is toenemende bewyse vir die gebruik van cannabis in die behandeling van opioïedverslawing. SSK, die nie-psigo-aktiewe komponent van cannabis, is bekend om interaksie te hê verskeie reseptore wat betrokke is by die regulering van vrees en angsverwante gedrag. Dit toon potensiaal vir die behandeling van verskeie angsversteurings.
Navorsing ondersoek ook die SSK se rol in die modulering van drange en herhalings - gedrag wat styf gekoppel is aan angs - onder individue met opioïedeverslawing. Onlangse voorlopige studies stel voor dat SSK opioïede drange verminder. A groter kliniese proef is nou in die Verenigde State aan die gang.
'N vet antwoord
Kanada sal binnekort die eerste land in die G-20 wees om 'n wetlike raamwerk op te stel wat die gebruik van cannabis deur volwassenes reguleer vir nie-mediese doeleindes. Dit sal 'n landwye natuurlike eksperiment skep wat die wêreld waarneem. Die wettiging van cannabis sal tradisionele hindernisse afbreek om die kliniese en openbare gesondheidsimpak van die dwelm te verstaan.
Hierdie massiewe dwelmbeleid verandering kan nie op 'n meer desperate tyd kom nie. Deur die toegang tot die geneesmiddel vir terapeutiese en ontspanningsdoeleindes te verhoog, sal ons die geleentheid kry om substitusiereffekte binne verskillende bevolkings van mense wat opioïede gebruik, te ondersoek.
Beskerming van die jeug en die verwydering van georganiseerde misdaad opsy, die Cannabis-wet mag dalk net die onopsetlike regering se reaksie wees op die opioïedkrisis wat ons land so desperaat nodig het.
Oor die skrywers
Stephanie Lake, PhD-student in Bevolking en Openbare Gesondheid, Universiteit van British Columbia en MJ Milloy, Navorsingswetenskaplike, BC Sentrum vir Substansgebruik en Assistent Professor in die Afdeling VIGS, UBC Departement Geneeskunde, Universiteit van British Columbia
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
at InnerSelf Market en Amazon
