Randomized controlled trials - beskou die goudstandaard vir mediese navorsing - het nog nooit getoon dat linoleensuur-gebaseerde dieetintervensies die risiko van hartaanvalle of sterftes verminder nie.

Daar is nou meer bewyse wat twyfel oor die tradisionele "hartgesonde" praktyk van die vervanging van botter en ander versadigde vette met mielieolie en ander groente-olies wat hoog is in linolensuur.

Die bevindings, gerapporteer in die British Medical Journal, stel voor dat die gebruik van plantaardige olies wat hoog is in linolensuur, erger kan wees as om botter te gebruik wanneer dit kom by die voorkoming van hartsiektes, alhoewel meer navorsing daaraan gedoen moet word.

Hierdie jongste bewyse kom uit 'n analise van voorheen ongepubliseerde data van 'n groot beheerde proef wat in Johannesburg byna 50 jaar gelede gedoen is, asook 'n breër analise van gepubliseerde data uit alle soortgelyke proewe van hierdie dieetintervensie.

Die ontledings toon dat intervensies met linolensuurryke olies nie hartsiektes en algehele mortaliteit verminder het nie, alhoewel die intervensie cholesterolvlakke verminder het. In die Minnesota-studie het deelnemers wat 'n groter afname in serumcholesterol gehad het, hoër gehad as laer risiko van dood.

"Altesaam lei hierdie navorsing ons tot die gevolgtrekking dat onvolledige publikasie van belangrike data bygedra het tot die oorskatting van die voordele - en die onderskatting van die potensiële risiko's - om versadigde vet te vervang deur plantaardige olies ryk aan linolzuur," sê mede-eerste skrywer, Daisy Zamora. , 'n navorser in die psigiatrie-afdeling aan die UNC School of Medicine.

Tesame met mielieolie sluit linolensuurryke olies safflowerolie, sojaboonolie, sonneblomolie en katoenolie in.

Die oortuiging dat versadigde vette met plantaardige olies vervang word, verbeter die gesondheid van die hart, dateer terug na die 1960s, toe studies begin wys het dat hierdie dieetskakelaar die bloed cholesterolvlakke verlaag het. Sedertdien het sommige studies, insluitend epidemiologiese en dierlike studies, voorgestel dat hierdie intervensie ook hartaanval risiko en verwante sterftes verminder.

In 2009 het die American Heart Association sy standpunt bevestig dat 'n dieet laag in versadigde vet en matig hoë (5-10 persentasie daaglikse kalorieë) hoeveelhede linolensuur en ander omega-6-onversadigde vetsure waarskynlik die hart bevoordeel.

Ewekansige, gekontroleerde toetse, wat die goue standaard vir mediese navorsing beskou word, het egter nooit getoon dat linoleensuur-gebaseerde dieetintervensies die risiko van hartaanvalle of sterftes verminder nie.

Die grootste van hierdie proewe, die Minnesota Coronary Experiment (MCE), het plaasgevind by die Universiteit van Minnesota tussen 1968 en 1973. Dit het 9,423-pasiënte in ses staatshospitale en een staatsverpleegplek ingeskryf. Die resultate het nie in 'n mediese joernaal verskyn tot 1989 nie.

Die ondersoekbeamptes het toe gerapporteer dat 'n oorskakel na mielieolie van botter en ander versadigde vette laer cholesterolvlakke gehad het, maar geen verskil gemaak het in hartaanvalle, sterftes weens hartaanvalle of algehele sterftes nie.

Data in stoor

Tydens die ondersoek na die gesondheidseffekte van linoleensuur-ryk olies het die ondersoekbeamptes onder leiding van Chris Ramsden, 'n mediese ondersoeker by die National Institutes of Health, die MCE-studie en die 1989-papier oor die hoof gesien.

"Ons het noukeurig besef dat sommige van die belangrike ontledings wat die MCE-ondersoekers beplan het om te doen, ontbreek van die koerant," sê Zamora.

Met die hulp van Robert Frantz, die seun van die oorledene MCE-hoofondersoeker, was die span in staat om baie van die rou data van die studie te herwin, wat al dekades lank in lêers en op magnetiese tapes gestoor is. Die span het ook proefdata en ontledings in die Universiteit van Minnesota se meestersgraad-tesis geskryf deur geskryf deur Steven K. Broste, 'n student van een van die oorspronklike ondersoekers.

Met behulp van die herwin data om ontledings uit te voer wat vooraf deur die MCE-ondersoekers bepaal is, maar nooit gepubliseer is nie, het die span die cholesterolverlagende effek van die dieetintervensie bevestig. Maar hulle het ook bevind dat die mielie-oliegroep by die herwinde obduksie-rekords bykans twee keer die aantal hartaanvalle as die kontrolegroep het.

Miskien is die mees opvallende, grafiese opsommings in Broste se proefskrif aangetoon dat in die intervensiegroep vroue en pasiënte ouer as 65 sowat 15 persent meer sterftes ondervind het in vergelyking met hul kontrolegroep eweknieë.

"Ons het nie die individuele pasiëntdata onderliggend aan daardie grafieke herstel nie en dus kon ons nie vasstel of die verskille statisties betekenisvol was nie," sê Zamora.

Sy waarsku ook dat die ander ontledings gebaseer is op slegs gedeeltelike herstel van pasiëntdata van die MCE-lêers. Dit sal dus vroegtydig wees dat die vervanging van versadigde vette met koringolie eintlik skadelik is vir die gesondheid van die hart.

Is inflammasie die sleutel?

In 'n baie aangehaalde studie wat in 2013 gepubliseer is, kon Ramsden, Zamora en kollegas egter ongepubliseerde data van 'n kleiner verhoor, die Sydney Diet Heart Study, herstel en daar het hulle ook meer gevalle van hartsiektes en die dood gevind by pasiënte wat 'n linolensuurintervensie (saffloerolie) ontvang, in vergelyking met kontrole.

Na aanleiding van die herstel van data uit die MCE-studie, het die navorsers nuwe data by hul bestaande datastelle van die Sydney-studie en die ander drie gepubliseerde gerandomiseerde kliniese toetse van linoleensuur-gebaseerde dieetintervensies bygevoeg. In 'n meta-analise van die gekombineerde data, het hulle weer geen bewyse gevind dat hierdie intervensies die dood van hartsiektes of sterftes van alle oorsake verminder het nie.

"Daar was 'n paar verskille onder hierdie studies, maar oor die algemeen het hulle nie regtig verskil nie," sê Zamora.

Waarom linolensuur-olie sal cholesterol verlaag, maar vererger of ten minste nie die risiko van hartaanval verminder nie, is 'n onderwerp van deurlopende navorsing en lewendige debat. Sommige studies dui daarop dat hierdie olies onder sekere omstandighede kan veroorsaak - inflammasie, 'n bekende risikofaktor vir hartsiektes. Daar is ook bewyse dat hulle aterosklerose kan bevorder wanneer die olies chemies verander word in 'n proses wat oksidasie genoem word.

Die Nasionale Instituut van Gesondheid het hierdie navorsing befonds.

Bykomende mede-outeurs is van die UNC, die Nasionale Instituut vir Alkoholmisbruik en Alkoholisme, NIH / NIAAA, Medtronic Inc., en die Mayo Clinic in Minneapolis, Minnesota.

Bron: UNC Chapel Hill