Voorkomende medisyne het lank dwelms gebruik om die aanvang van siektes te voorkom. Dié met simptome soos hoë bloedsuiker of druk word dikwels gediagnoseer met die "voorvereiste", soos prediabetes or prehypertension, as hulle simptome nog nie die vlakke bereik wat die siekte definieer nie.

Daar word beraam dat daar 7m mense in die Verenigde Koninkryk alleen het prediabetes en het 'n groter risiko om 2-diabetes te ontwikkel. Maar die diagnose van hierdie voorwaarde laat farmaseutiese middels voorgeskryf, wat die aanvang van die siekte kan vertraag of voorkom. Daar is egter argumente wat die voorbehandeling op hierdie manier ondersteun en veroordeel.

Ons het twee kenners gevra om te verduidelik.

Voorkoming is beter as genesing

Opeolu Ojo is 'n dosent in Biochemie aan die Universiteit van Oos-Londen.

'N Voorvereiste toon dat iets duidelik in die liggaam verkeerd is en dus 'n persoon met 'n voorvereiste medikasie is redelik. Voorkoming is beter as genesing, en die voordeel van die behandeling van 'n voorwaarde as mediese probleem is dat dit die erns van die veranderinge wat in die liggaam plaasvind, beklemtoon.

By byvoorbeeld prediabetes is die konsentrasie van glukose in die bloed reeds hoër as normaal, en soos met ander voorvereistes is daar tekens wat dui op die ontwikkeling van siektes. Dit sal waarskynlik 'n probleem in die toekoms word. Dit is ook bekend dat indien geen aksie geneem word nie, elke jaar sal 10% van mense met prediabetes tipe 2-diabetes ontwikkel.

As prediabetes behandel word, moedig dit die persoon aan om gepaste aksies te neem wat kan verhoed dat die voorvereiste in volle geblaas siekte vorder. As prediabetes nie aangepak word nie, sal ons beslis 'n styging in tipe 2 diagnoses sien.

So 'n probleem met medisasie is dat dit die vraag na dwelms verhoog en dus die koste van gesondheidsorg. Maar hierdie koste is klein in vergelyking met die behandeling van volle siekte wat voorkom kan word. Vooraf-diagnose maak ook voorsiening vir toekomstige voorspellings en beplanning. Die Internasionale Diabetes Federasie, het byvoorbeeld voorspel dat ongeveer 642m mense deur 2040 aan diabetes ly. Hierdie voorspelling maak voorsiening vir die beplanning van toekomstige openbare gesondheidsprogramme en behandelingsopsies.

Dit is waar dat sosiale en kulturele faktore, soos dieet en oefening, kan bydra tot die ontwikkeling van verskeie gesondheidstoestande, en dus word etikette soos "prediabetes" of "hipertensie" gekritiseer as pogings om die probleem te individualiseer. blameer op die pasiënt. Maar om die gevaar van siekteontwikkeling te erken, bevorder positiewe gedragsveranderinge en beweer dat hierdie etikette kan lei lae selfbeeld en negatiewe liggaamsbeeld het min bewyse om hulle te ondersteun.

Natuurlik moet medisasie van vooraftoestande slegs uitgevoer word wanneer dit nodig is. Maar om hierdie voorsorgmaatreël af te skaf, sou dit verreikende gevolge hê vir ons gesondheidsorgstelsels en mense se lewensgehalte.

Medisyne is nie altyd die antwoord nie

James Brown is 'n dosent in Biologie en Biomediese Wetenskap aan die Universiteit van Aston

Met die eerste oogopslag is dit sinvol om voorkomende medisyne voor te skryf as 'n persoon 'n hoë risiko het om 'n chroniese siekte te ontwikkel - veral een wat duur is om te behandel. Dit was die meeste duidelik met tipe 2-diabetes, wat nou by epidemiese verhoudings in die Verenigde Koninkryk en sterk bewyse toon dat anti-diabetiese middels, soos metformien, kan die risiko verminder om diabetes te ontwikkel in hoërisiko-individue. Voorkoming is inderdaad van uiterste belang, maar selfs as dwelms diabetes kan uitstel, moet ons hulle gereeld voorskryf net om diabetesdiagnose te verminder?

Ons monitor mense gereeld om vroeë diagnose van siektes te verskaf, maar dikwels hierdie toetse is foutief en kan lei tot die behandeling van gesonde individue - baie geld kan uit die etikettering van gesonde mense as siek gemaak word. Dit is immers in die kommersiële belang van farmaseutiese maatskappye om hul eindgebruikers te verhoog, en sommige is bekend om studies te ondersteun wat siektes definieer en hul behandelings te bevorder. Watter beter manier om meer dwelms te verkoop as om brei die grense van siekte uit om voorvereistes in te sluit?

Voortgesette kontroversie van hierdie soort omring die gebruik van statiene. Ten spyte van talle kliniese toetse en dekades van gebruik, kan wetenskaplikes en klinici nog steeds nie saamstem of die voordele die risiko's van statin gebruikers wat nog nie 'n hartaanval gehad het, swaarder weeg nie. Tog, terwyl hierdie meningsverskil voortduur, dwelmmaatskappye maak meer as £ 15 miljard per jaar van statinverkope alleen.

Onvanpaste medikasie kan ook 'n aantal gevare insluit, insluitend onaangename of gevaarlike newe-effekte van medikasie, swak behandelingsbesluite en ekonomiese afval. Tog is dit die gevaar dat dit 'n realiteit word vir talle "voorvereistes" aangesien hulle voordeel kan trek uit die gebruik van dwelms.

Ons verloor 'n stryd wanneer gesonde mense op hierdie manier gemerk word en ons verloor fokus op wat die werklike probleme is - die oorgrote meerderheid van kardiovaskulêre siekte wêreldwyd word veroorsaak deur rook, fisiese onaktiwiteit en swak dieet. Maar eerder as om op hierdie probleme te konsentreer, skryf ons statiene en ander dwelms voor, en geleenthede om die algehele gesondheid van hierdie mense te verbeter, word gemis.

Tipe 2-diabetes het ook bekende risikofaktore, soos vetsug, en die voordele van oefen en 'n gesonde dieet kan dikwels verder gaan as net een voorwaarde. Ons kan ook verminder die risiko van die ontwikkeling van ander siektes, soos kanker of dementie, maar wanneer gesonde mense met ongesonde lewenstyl medies behandel word, verminder die aansporing om goed te oefen en te eet. Hulle word immers al behandel.

Om hierdie toestande te behandel, lei uiteindelik geld weg van die behandeling of voorkoming van siektes wat eenvoudig nie deur lewenstylveranderinge voorkom kan word nie. En sedert die NHS is reeds by breekpunt, die kapasiteit wat nodig is vir die bestuur en opsporing van dié met vooraftoestande sal ekstra druk byvoeg.

Gesondheidsorgwerkers moet opvoed, asook behandel pasiënte, en sorg moet voorsien word gebaseer op 'n persoon se kliniese behoefte - nie mediese, farmaseutiese of finansiële teikens nie. Dit lyk logies om na ons arsenaal van medisyne te gaan om siektes te voorkom, maar die koste is uiteindelik te hoog.

Oor Die Skrywer

James Brown, Dosent in Biologie en Biomediese Wetenskap, Aston Universiteit en Opeolu Ojo, dosent in biochemie, Universiteit van Oos-Londen

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon