mamogramme 3 5

Oordiagnose is 'n moeilike konsep, want dit kan nie direk waargeneem word nie," sê Marc Ryser. "As 'n kanker gevind word deur sifting mammografie, dan ontvang die vrou behandeling, en ons kan nie weet of sy tekens en simptome in haar sou ontwikkel het oorblywende leeftyd as sy onbehandel gelaat is

Ongeveer een uit elke sewe borskankers wat deur mammogram-sifting in die Verenigde State opgespoor word, word volgens 'n nuwe studie oorgediagnoseer.

Oordiagnose, die opsporing van kanker met mammografie wat nie in die vrou se oorblywende leeftyd klinies sigbaar sou word nie, kan lei tot onnodige behandelings en stres, sê navorsers.

Navorsers het die studie ontwerp om die risiko van te verduidelik borskanker oordiagnose met behulp van kontemporêre siftingstegnologie in die VSA.

Die bevindings in die Annale van Interne Geneeskunde moet besluitneming oor mammografie-sifting vir vroue van 50 en ouer inlig. Met enkele uitsonderings, beveel gesondheidsriglyne oor die algemeen aan dat vroue ouer as 50 elke twee jaar 'n mammogram-sifting ontvang.


innerself teken grafiese in


"Oordiagnose verhoog medikalisasie," sê hoofskrywer Marc Ryser, assistent-professor in die departement van bevolkingsgesondheidswetenskappe en die wiskunde-afdeling by Duke Universiteit.

“Namate ons toenemend kragtige siftingstoetse het en dit meer gereeld gebruik, word oordiagnose meer wydverspreid in kanker, sowel as ander siektes. Tog word hierdie probleem steeds swak deur die publiek verstaan, wat dit moeilik maak vir mense om die balans tussen die voordele en skade van sifting te verstaan.”

Terwyl mammografie 'n sleutelrede was dat borskankersterftesyfers oor die afgelope drie dekades afgeneem het, bly oordiagnose 'n nadeel.

Hoe dikwels borskanker oorgediagnoseer word, is nie goed gedefinieer nie, met vorige skattings wat wissel van nooit tot 54% van die tyd. Die veranderlikheid spruit uit verskillende definisies van oordiagnose, studiemetodes en populasies.

"Oordiagnose is 'n moeilike konsep omdat dit nie direk waargeneem kan word nie," sê Ryser. “As ’n kanker deur middel van mammografie gevind word, ontvang die vrou behandeling, en ons kan nie weet of sy tekens en simptome in haar oorblywende leeftyd sou ontwikkel het as sy onbehandel was nie.”

Ryser en kollegas het 'n benadering uitgedink om die probleme van hierdie kwessie in twee stappe aan te spreek.

Eerstens het die navorsers die werklike siftings- en diagnosegeskiedenis van vroue wat mammografie-sifting ondergaan gebruik om te leer oor die voorkoms van prekliniese kankers. Hulle het ook die tumor latensie tydperk, wat die tyd is wat dit neem vir 'n prekliniese kanker om tekens en simptome te ontwikkel as dit nie deur sifting gevind word nie (dit is die tyd vanaf prekliniese aanvang tot kliniese opsporing).

In 'n tweede stap het hulle rekenaarsimulasies uitgevoer wat skattings van kankervoorkoms en tumorlatensie gekombineer het met lewenstabelle vir sterftes deur ander oorsake, en die omvang van oordiagnose voorspel het in 'n program van tweejaarlikse sifting tussen die ouderdomme van 50 en 74.

Deur daardie tegnieke toe te pas op 'n datastel wat byna 36,000 82,677 vroue, 718 4.5 mammogramme en XNUMX borskankerdiagnoses ingesluit het, het die navorsers bevind dat XNUMX% van alle prekliniese kankers na raming nie-progressief is.

Onder kankers wat opgespoor is deur met tweejaarlikse sifting vanaf ouderdom 50 tot 74, is 15.4% na raming oorgediagnoseer, met 6.1% as gevolg van die opsporing van stadig-groeiende prekliniese kankers en 9.3% as gevolg van die opsporing van progressiewe prekliniese kankers by vroue wat sou gesterf het aan 'n oorsaak wat nie met borskanker verband hou nie.

"Terwyl die resultate bevestig dat oordiagnose van borskanker werklik is, verseker hulle ook dat dit nie so kommerwekkend gereeld is soos wat sommige studies voorgestel het nie," sê senior skrywer Ruth Etzioni, 'n biostatistikus en professor in die Afdeling Openbare Gesondheidswetenskappe by Fred Hutchinson Kankernavorsingsentrum.

"Om 'n ingeligte besluit te neem oor wanneer en hoe gereeld om mammografie-sifting te ondergaan, is dit belangrik om beide die voordele en die nadele daarvan te oorweeg," sê Ryser.

"Ons weet dat baie vroue en hul dokters in die alledaagse praktyk geneig is om meer op die voordele te fokus en min tyd te spandeer om skade te bespreek. Maar deur ’n robuuste en verdedigbare skatting van oordiagnose van borskanker te verskaf, kan ons vroue en hul dokters help om die voor- en nadele van mammografie-sifting te weeg wanneer hulle hierdie belangrike besluite neem.”

Oor die outeurs

Die National Institutes of Health, die Borskanker Surveillance Consortium met befondsing van die National Cancer Institute, en die Pasiënt-gesentreerde Uitkomste Navorsingsinstituut het die werk befonds.

Bron: Duke University

Verwante Boeke:

Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma

deur Bessel van der Kolk

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns

deur James Nestor

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak

deur Steven R. Gundry

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering

deur Joel Greene

Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas

deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel