Hoekom Dementia Kan Nie So Groot 'n las As Een keer Gevrees

Hoekom Dementia Kan Nie So Groot 'n las As Een keer Gevrees

Dit is 'n truïsme dat veroudering van bevolkings tot groot en moontlik onbeheerbare toenames in die aantal ouer volwassenes met demensie sal lei.

Michael D. Hurd, 'n senior navorser met RAND, en kollegas beraam dat die huidige jaarlikse finansiële las van dementia sorg in die Verenigde State oor VS $ 200 miljard. Ekstrapolasie van historiese dementia tariewe onder ouer volwassenes projek intimiderende stygings in dementia gevalle en koste.

Onlangse epidemiologiese data dui egter op 'n meer bemoedigende prentjie.

Resultate van die Verenigde Koninkryk Kognitiewe Funksie en Verouderingstudies (CFAS) dui op 'n benaderde 20-25 persent daal in ouderdomspesifieke voorkoms en voorkoms van demensie oor die afgelope generasie. Data uit die Amerikaanse Framingham Heart Study dui op 'n merkwaardige 40 persentasie afname in ouderdomspesifieke voorkoms van demensie oor die afgelope paar dekades.

Hierdie resultate is in ooreenstemming met data van ander -Bevolking gebaseerde studies. CFAS-ondersoekers beraam dat afnemende dementia-voorkoms kan lei tot 'n plato in die jaarlikse aantal nuwe gevalle van mense met demensie.

Hoekom die verbeteringe? As 'n neuroloog en 'n gesondheidsbeleidskenner wat die siekte bestudeer het en die implikasies op ons gesondheidsorgstelsel, het ons twee belangrike faktore gevind in die dalende demensiekoerse. As die faktore voortduur, kan die las van demensie in die toekoms minder wees as wat voorheen gedink is.

Beter behandeling, voorkoming van siektes wat dementie tot gevolg het

'N Konvensionele mediese onderskeid is tussen neurodegeneratiewe dementia en vaskulêre demensie. Neurodegeneratiewe demensie, soos Alzheimer se siekte, word veroorsaak deur primêre brein degenerasie. Vaskulêre demensie is egter die resultaat van siekte in die vaskulêre stelsel.

Een van die twee redes waarom dementia in die toekoms nie so algemeen voorkom nie, is beter beheer van vaskulêre siekte risiko faktore. Vaskulêre siekte verwys na abnormale funksionering van die liggaam se stelsels van are en arteries, soos verharding of vernouing van die arteries. Rook, hoë cholesterol en swak dieet dra by tot hierdie toestande.

Die brein van die meeste demente pasiënte vertoon kombinasies van neurodegeneratiewe patologieë en vaskulêre besering. Daar is waarskynlik 'n kumulatiewe en interaksie-effek van hierdie verskillende patologieë.

Beter beheer van vaskulêre siekte risikofaktore, soos tabak misbruik, hipertensie en hoë cholesterol, het gelei tot dalende pryse van hartsiektes en beroerte. Afnemende dementie-voorkoms is 'n waarskynlike verdere voordelige gevolg.

'N Tweede waarskynlike oorsaaklike faktor is die stygende vlak van onderwys in beide lae- en hoëinkomste-nasies in die loop van die 20-eeu. Hoër onderwysvlakke word geassosieer met laer demensie risiko.

In die Framingham kohort, daling in dementia-voorkoms is slegs gesien by individue met ten minste 'n hoërskoolonderwys. Die opvoedingseffek kan verskeie mediators hê.

Onderwys maak ook 'n verskil

Hoër onderwys vlakke word geassosieer met hoër inkomste, beter algemene gesondheid en gesonder gedrag, insluitend beter beheer van risikofaktore vir vaskulêre siekte.

Nog 'n belangrike faktor kan onderwys se rol in die brein se vermoë wees om skade te vergoed. Daar is voorgestel dat opvoeding sogenaamde kan verbeter "Kognitiewe reserwe" - brein kapasiteit om te vergoed vir besering. Terwyl die geldigheid van die kognitiewe reserwe-konsep moeilik is om direk te demonstreer, ondersteun indirekte bewyse hierdie aantreklike idee.

Hoeveel onderwys benodig word en wanneer onderwys die effektiefste is, is onbekend. James Heckman, 'n Nobelpryswenner in die ekonomie, oortuig oortuigend dat hoëgehalte vroeë kinderjare onderwys verskeie voordele het, insluitend verbeterde gesondheidsorg en gesondheidsorg in die middelbare lewe.

Die kognitiewe reserwe-konsep dui daarop dat onderwysvoordele die grootste moet wees wanneer die brein die meeste plastiek is, wat 'n langdurige voordeel van vroeë kinderjare-onderwys aandui.

Vetsug, diabetes kan die winste bedreig

Teen hierdie bemoedigende tendense is die toenemende gety van vetsug en diabetes. Albei hierdie afwykings is betekenisvolle demensie-risikofaktore.
Mediese ingrypings om diabeteskomplikasies te verminder, verminder aansienlik belangrike vaskulêre komplikasies in diabetes, insluitende beroerte. Dit dui daarop dat toepaslike diabetesbehandelings die effekte van verhoogde voorkoms van diabetes op demensie risiko kan versag.

In data uit die Health & Retirement Study, het 'n groot verteenwoordiger bevolkingsgebaseerde studie van ouer Amerikaners, een van ons (KML), die dalende ouderdomspesifieke dosisse van dementia gevind, ten spyte van stygende tariewe van diabetes en vetsug.

Baie van die huidige klem in demensie navorsing is aan ontwikkelende terapieë gemik op die vermindering van die impak van neurodegeneratiewe patologieë. Die epidemiologiese bewyse wat dui op dalende dementie-voorkoms en voorkomsskoerse dui daarop dat ons effektiewe voorkomende benaderings het.

Hierdie resultate kan veral vir ontwikkelende lande van belang wees.

Terwyl dementia gewoonlik beskou word as 'n belangrike openbare gesondheidsprobleem in hoë-inkomste-nasies, dui onlangse projeksies daarop dat die grootste impak van toenemende dementie-voorkoms in lae- en middelinkomste-nasies. Hierdie lande het stygende lewensverwagting, toenemende Westerse lewenstyl en gesondheidsorgstelsels onvoorbereid om die las van chroniese siektes te hanteer.

Hulle word geprojekteer om die grootste toenames in dementia te ervaar. Hierdie nasies kan die meeste voordeel trek uit voorkomende strategieë gebaseer op die verbetering van die onderwys en die vermindering van vaskulêre risikofaktore.

Selfs in die VSA, is dit onwaarskynlik dat ons die voordele van die beheer van risikoureffekte op vaskulêre siekte gemaksimeer het en die onderwys van hoë gehalte aan almal beskikbaar stel. Betekenisvolle breuke van Amerikaners het nie toegang tot goeie primêre sorg nie, en die prestasie van baie Amerikaanse skoolstelsels is arm. Betreklik beskeie beleggings in hierdie domeine kan aansienlike voordele laat in die lewe oplewer.

Oor die skrywers

Roger L. Albin, Professor in Neurologie, Universiteit van Michigan

Kenneth Langa, Professor van Geneeskunde en Gesondheidsbeleid, Universiteit van Michigan

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

{amazonWS: searchindex = Boeke; sleutelwoorde = VOORKOMENDE DEMENTIA; maksresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

Facebook-ikoonTwitter-ikoonrss-ikoon

Kry die nuutste per e-pos

Emailcloak = {af}