Shutter

Ons het almal gehoop op 'n vinnige en effektiewe COVID-19-reaksie. Vir die Verenigde State het dit nie plaasgevind nie. Dit is nou gasheer vir meer gedokumenteerde COVID-19 gevalle en sterftes as enige ander land.

Met oor 4% van die wêreldbevolking is die VS ongeveer 25% van alle gevalle en oor 20% van alle sterftes - meer as 169,000 sterftes tot dusver.

Ja, dit is 'n groot land, maar dit is ongeveer 500 sterftes per miljoen bevolking, in vergelyking met Australië ongeveer 12 per miljoen.

Australië se deelstaat Victoria is te midde van die tweede oplewing 723 nuwe gevalle en 13 sterftes op 30 Julie. Dieselfde dag neem die VSA op 68,585 nuwe gevalle en 1,465 sterftes.

Ek skryf dit vanaf my tydelike basis in Washington, DC.

Ek het eerstehands ervaar, en sedert die begin van die pandemie, hoe tekortkominge in die organisasie van die Amerikaanse sosiale, politieke en gesondheidsorgstelsels meer lewendig geword het en die gevolge daarvan verskerp het.

Gegewe die status daarvan as 'n wêreldmag en sy stratosfeer per capita gesondheidsorgbesteding, is die situasie in die VSA waarlik ontstellend.

Die hele geskiedenis van die Amerikaanse geskiedenis sal oor die hele geskiedenis geskryf word. Maar ek wil fokus op 'n paar belangrike waarnemings oor die mislukte COVID-19-reaksie van die land en die lesse.

Oorgang na mislukking

Dit sou onbillik wees om president Donald Trump en sy administrasie die skuld te gee vir die sistemiese mislukkings in die Amerikaanse maatskaplike en gesondheidsorgstelsels. Dit was al dekades lank besig.

Maar sy aftakeling van die pandemiese paraatheidstelsel voor die COVID-19, miskenning van wetenskaplikes en hiperpartydigheid het die Amerikaanse reaksie duidelik vererger.

Ek stem saam met die politieke kommentator David Frum, wat geskryf:

Dat die pandemie plaasgevind het, is nie Trump se skuld nie. Die uiterste onvoorbereidheid van die Verenigde State vir 'n pandemie is Trump se skuld.

President Barack Obama het die Trump-administrasie verlaat infrastruktuur gereed vir pandemie. Dit is gemotiveer deur uitbrake van ebola en vorige roman coronaviruses (verantwoordelik vir die Midde-Ooste Respiratoriese Sindroom, of MERS, en SARS, ernstige akute respiratoriese sindroom), en 'n waardering vir hul immer teenwoordige bedreiging.

Toe het Trump kritieke stappe gedoen voor COVID-19 wat sy paraatheid tot die rampspoed verswak het. Hier is 'n paar.

Die administrasie Trump afgetakel die (Obama-ingestel) Withuis-span wat verantwoordelik is vir reaksie op pandemie, het sy leierskap en personeel vroeg in 2018 ontslaan. Hierdie span het ook 'n gedetailleerde dossier vir 'n pandemie-reaksieplan opgestel. Trump het dit geïgnoreer.

Die Trump-administrasie het ook sedert hy in die amp aangekom het sny befondsing aan sleutelagentskappe, insluitend die Centers for Disease Control & Prevention (CDC). Hierdie besnoeiings het plaaslike projekte en internasionale samewerking (insluitend met China) op pandemiese paraatheid direk beïnvloed.

Te min te laat

Selfs in Februarie toe die erns van die pandemie wêreldwyd besef is, het Trump die bedreiging vertoon, en openlik gesê dat dit soos die algemene griep.

Hy noem toenemende kommer oor COVID-19 'n “hoaxEn het 'n 'vermoede”Kundige beoordelings van die moontlike tol was verkeerd.

Veral as gevalle en sterftes In New York begin steil styg, het die werklike bewys van onvoorbereidheid duidelik geword.

Die VSA het op geen enkele stadium 'n opregte strategie van openbare gesondheid in plek gehad nie: toets, spoor, isoleer.

Trump het herhaaldelik beweer iemand wat 'n toets wil hê, kan 'n toets aflê, maar dit was 'n klug. Tekorte aan toetsing van voorrade en swak koördinasie het strategieë vir insluiting belemmer.

{vembed Y = 1_XwC9IQKBc} President Donald Trump het gesê daar is genoeg COVID-19-toetse om deur te gaan.

Alhoewel toetse toegeneem het, het dit nie tred gehou met die vraag nie. Die tyd om resultate vanaf Julie te ontvang het gewissel 1 tot 14 dae, gemiddeld 7 dae.

Dit is onvoldoende om verspreiding via aktiewe, maar ongediagnoseerde gevalle te bestuur. Dit is net die begin van die huidige probleme.

Die Onteenigde State van Amerika

Die beperkte beskikbaarheid van maskers, persoonlike beskermingsapparaat (PPE) en ventilators het beduidende krake in die Amerikaanse paraatheid aan die lig gebring. Dit vertoon ook die volledige politieke verdeling wat 'n moderne kenmerk van die Amerikaanse politiek en die samelewing is.

Ten spyte van die eerste gevalle wat in die staat Washington opgeneem is, het sy dodelike potensiaal aanvanklik die meeste gevoel in die Demokratiese deelstaat New York. Trump het dit gebruik om ou tellings te wreek en mededinging tussen rooi (Republikeinse) teenoor blou (Demokratiese) state aan te wakker.

Wanneer die New York gesondheidsorgstelsel bandjie As gevolg van sy gefragmenteerde struktuur (nog 'n gebrek) en enorme vrag, het die Demokratiese goewerneur van die staat, Andrew Cuomo, dringend hulp gevra, soos voorrade uit die nasionale voorraad.

Trump tweeted Goewerneur Cuomo "moet meer tyd spandeer 'doen' en minder tyd 'klag'."

Die strawwe mededinging tussen state vir beperkte masker- en PPE-voorrade het daartoe gelei dat die prysverskaffers van verskaffers geprys is.

Frustrasie het daartoe gelei dat goewerneurs klandestiene internasionale ordes moes plaas. Illinois en Maryland, Byvoorbeeld, vliegtuigvragte voorrade ontvang onder die dekmantel van die duisternis en beskerm deur die staatspolisie. hulle het dit gedoen “Uit vrees dat die Trump-administrasie die vrag vir die federale voorraad sou beslag lê”, soos voorgekom in Massachusetts.

Daar was ook regoor die land spanning oor huis-en-huis-bestellings, skoolsluitings, skole en heropenings in die kleinhandel, deursigtigheid van data en die deel daarvan - die lys gaan voort.

Die dra van 'n masker het 'n politieke daad. Nou, met betrekking tot die saak, het Trump bestel COVID-verwante hospitaaldata omseil die CDC en word direk na die Withuis gevoer, wat kommer oor deursigtigheid wek.

Ondanks Trump dreigende sy absolute gesag oor die state berus by die staat se goewerneurs (gelykstaande aan die Australiese premiers). En tog het provinsies (gelykstaande aan plaaslike rade) beleid uitgevoer wat onafhanklik is van en dikwels teenstrydig is met die beleid van die staat.

Dit kan sinvol wees in die weerspieëling van plaaslike toestande terwyl die golwende golf beweeg. Dit het egter enige enkelboodskappe verwar en is 'n voorbeeld van die rooi / blou politieke skeiding.

Die suidelike (hoofsaaklik rooi) state wat laat was om beheermaatreëls in te stel en vroeg weer oopgestel het, is nou die middelpunt van hierdie rollende golf.

Sistemiese ongelykheid

Onder OESO-lande, die vlak van strukturele ongelykheid in die VSA is dit uiters. Die botsing van drie probleme - ongekontroleerde pandemie, resessie, mense wat nie verseker is nie - beïnvloed die kwesbaarste buite verhouding.

Pre-pandemie, ongeveer 32 miljoen Amerikaners (ongeveer 10% van die bevolking) het nie gesondheidsversekering gehad nie. 'N Verdere 150 miljoen (ongeveer 50% van die bevolking) het gesondheidsversekering deur werkgewers geborg.

Tot 18 Julie, ongeveer 32 miljoen Amerikaners het 'n direkte gevolg van die pandemie vir werkloosheid ingedien en die werkloosheidsyfer gedruk tot by tienersyfers.

Hierdie getal neem weekliks toe en miljoene van hulle het of sal hul werkversorgde gesondheidsversekering verloor of sal verloor op 'n tydstip wat dit die nodigste is.

Die VSA het die onbetwisbare eerste plek posisie vir die hoogste koste vir gesondheidsorg in die OESO, nog sommige slegste gesondheidsuitkomste tussen soortgelyke lande.

COVID-19 het miljoene Amerikaners verder van toegang tot nodige gesondheidsorg geplaas.

Die land beleef al 'n afname in lewensverwagting en die vrees is nou dat dit verder sal vererger.

'N Skaars waarskuwing

Daar is 'n politieke uitroep in die VSA dat die land 'n skynende lig op die heuwel, 'n 'baken van hoop' vir die wêreld, verteenwoordig.

Ons moet erken dat die Amerikaanse bevolkingsgrootte en die huidige politieke klimaat sy pandemiese reaksie meer kompleks maak as lande soos Australië. Maar dit beteken nie dat ons apaties kan wees nie.

Die VSA bied via COVID-19 die sterkste waarskuwings aan. Onderliggend aan growwe strukturele ongelykheid, onderbelegging en onvoorbereidheid in openbare gesondheid, en sosio-politieke spanning het in 'n duiselingwekkende, tragiese uitkoms gekom vir die rykste land ter wêreld.

Alle Amerikaners het swaargekry, maar hul kwesbaarste het, en sal aanhou, buite verhouding ly.

Dit is 'n stralende lig vir wat ons moet vermy, waarvoor ons moet opstaan ​​en beskerm.

Oor Die Skrywer

Adam Elshaug, besoekende genoot, Brookings Institution, Washington, DC, professor in gesondheidsbeleid en mede-direkteur, Menzies Sentrum vir Gesondheidsbeleid, Universiteit van Sydney. Dit is 'n medepublikasie met Pursuit.

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.