Hoe geboortepryse beïnvloed Babas se gesondheid op die kort en lang termyn

Hoe geboortepryse beïnvloed Babas se gesondheid op die kort en lang termyn
Intervensie sal soms tydens die bevalling benodig word, maar moet slegs plaasvind wanneer medies nodig is.

Mediese en chirurgiese ingryping tydens geboorte styg steeds in baie van die wêreld. byna een uit elke drie vroue wat in Australië geboorte het, het 'n keisersnee en ongeveer 50% het hul arbeid geïnduseer en / of aangevul (versnel met sintetiese hormone).

Ons nuwe navorsing, wat vandag in die joernaal gepubliseer is geboorte, bevind babas gebore via mediese of chirurgiese ingryping was 'n verhoogde risiko van gesondheidsprobleme. Dit sluit in korttermynkwessies soos geelsug en voedingsprobleme, en langertermyn siektes soos diabetes, respiratoriese infeksies en ekseem.

Intervensie sal soms tydens die bevalling benodig word, maar moet slegs plaasvind wanneer medies nodig is.

Wat het ons gevind?

Ons internasionale span, gebaseer in vyf lande, ontleed data van byna 500,000 gesonde, lae-risiko vroue wat in New South Wales geboorte gegee het tussen 2000 en 2013, en hul kinders. Ons het gekyk na hul kinders se gesondheid in die eerste 28 dae en tot vyf jaar.

Ons het toe vergelyk met die gesondheidsuitkomste van kinders wie se moeders spontaan spontaan aangegaan het en vaginaal geboorte gegee het, met diegene wat deur mediese of chirurgiese ingryping gebore is.

Mediese ingryping is wanneer arbeid geïnduseer word deur gebruik te maak van sintetiese hormone wat arbeid begin en / of arbeid versterk deur sterker kontraksies te lewer.

Chirurgiese ingryping sluit keisersnee en instrumentele aflewering deur middel van 'n tang of 'n vakuum. Dit is waar metaaltang of 'n plastiese suigdop om of op die baba se kop geplaas word om dit deur die vagina te laat trek.

Ons het gevind:


Kry die nuutste van InnerSelf


  • Babas wat 'n instrumentele geboorte (tang of vakuum) na aanleiding van induksie of aanvulling het die grootste risiko gehad van geelsug en voedingsprobleme wat behandeling benodig tydens die eerste 28 dae

  • Babas wat deur keisersnee gebore is, het hoër koerse gehad om koud te wees en benodig behandeling in die hospitaal hiervoor in vergelyking met babas wat via vaginale geboorte gebore is.

  • Kinders wat deur nood keisersnee gebore is, het die hoogste dosisse metaboliese afwykings (soos diabetes en vetsug) teen vyf jaar oud.

  • Pryse van respiratoriese infeksies, soos longontsteking en brongitis, metaboliese afwykings, en ekseem was hoër onder kinders wat enige vorm van geboorteintervensie ervaar het as diegene wat vaginaal gebore is.

Ons studie voeg by die groeiende wetenskaplike bewyse dat kinders wat spontane vaginale geboorte gebore het minder kort- en langtermyn gesondheidsprobleme het.

Die bevindings hou selfs wanneer jy in ag neem die rede wat die intervensie kan veroorsaak, soos induksie of keisersnit omdat die moeder diabetes of hoë bloeddruk het. Ons het alle vroue met sulke risikofaktore uit die studie verwyder.

Waarom die verhoogde risiko?

Hierdie studie het 'n verband getoon tussen algemene vorme van mediese en chirurgiese intervensie en sekere gesondheidsuitkomste vir die kind. Dit het nie een ding gevind wat die ander veroorsaak het nie. Maar daar is 'n paar duidelike redes vir sommige van die skakels.

Kruie en vakuumgeboorte kan byvoorbeeld bloeding en kneusing in die baba se kopvel veroorsaak. Hierdie bloed selle breek af, wat bilirubien vrylaat wat die vel geel laat lyk, wat gulsigheid aandui.

Babas wat deur keisersnee gebore word, is meer geneig om koud te wees omdat die operasieskaal koud is. Ten spyte van aanbevelings dat die baba so gou moontlik op die bors van die moeder geplaas word, gebeur dit nie altyd nie.

Redes vir die verhoogde risiko van langertermynprobleme is baie minder duidelik, maar daar is 'n paar interessante hipoteses.

Die eerste sleutelteorie is gebaseer op epigenetika: dat lewensgebeure beïnvloed hoe gene funksioneer en oorgedra word na die volgende geslag.

Arbeid en geboorte het 'n positiewe vorm van stres op die fetus, wat 'n impak het op die gene wat verantwoordelik is vir die bestryding van insekte, gewigsregulering en onderdrukking van gewasse. Te min spanning (geen arbeids- en keusevrye afdeling) of te veel stres (geïnduseerde / vergrote arbeid en instrumentale geboorte) kan die uitdrukking van hierdie gene beïnvloed.

Die tweede sleutelteorie is die uitgebreide higiëne hipotese. Dit dui daarop dat vaginale geboorte 'n belangrike geleentheid Om bakterieë van ma na baba te gee om 'n gesonde mikrobioom te produseer en ons te beskerm teen siekte.

As ons 'n ongesonde mikrobioom het, kan ons meer kwesbaar wees vir infeksies, allergieë, diabetes en vetsug.

Hoe om onnodige geboorteintervensie te verminder

Onlangs vrygestel riglyne van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) beveel maniere om onnodige ingryping te verminder deur bewysgebaseerde kliniese sorg aan te moedig. Onder die aanbevelings is drie wat in Australië toegepas kan word:

  1. Vroue moet kontinuïteit hê van sorg, waar hulle die dieselfde gesondheidspraktisyn gedurende die swangerskap, tydens die geboorte, en in die postnatale tydperk. Dit verminder die risiko van onnodige intervensies.

  2. Moet nie te vroeg ingryp nie. Vroue vorder baie stadiger in arbeid as wat ons vroeër gedink het. Vir 70 jaar het klinici geglo die serviks moet 1 cm per uur verwater. As die serviks stadiger was om te verwater, is ingryping begin omdat arbeid vermoedelik verlangsaam was. Ons weet nou dat arbeid vorder stadiger.

  3. Moenie gebruik nie deurlopende elektroniese monitering (CTG) Om die baba te monitor, tensy daar aansienlike risikofaktore is. In plaas daarvan, luister gereeld met 'n klein, handmonitor. Deurlopende monitering verhoog die intervensietariewe vir lae-risiko-vroue en gesonde babas sonder om uitkomstes vir babas te verbeter.

Die bekendstelling van 'n meer bewyse-gebaseerde benadering om te sorg tydens arbeid en geboorte kan die spontane vaginale geboorte verhoog en onnodige ingryping verminder.

Wanneer ingryping nodig is

'N sekere vlak van intervensie tydens die bevalling verbeter die uitkomste vir vroue en babas. Maar die Wêreldgesondheidsorganisasie beveel aan Die keisersyfer moet onder 15% wees.

Babas moet moontlik geïnduseer word wanneer hulle klein is en nie goed groei nie, of as hulle agterstallig is (buite 41-42 weke).

Keisers kan nodig wees voordat arbeid selfs begin, soos wanneer die plasenta oor die serviks (placenta praevia) lê, of wanneer arbeid aan die gang is, as die baba verdrietig raak.

As jy nodig het om jou arbeid te beïnvloed of te versterk, of 'n instrumentale geboorte of 'n keisersnit te hê as gevolg van komplikasies, is daar 'n paar dinge om die langtermyn-effek op jou kind te help verander. Soek ononderbroke vel-tot-vel kontak na die geboorte en uitsluitlik borsvoed, as jy kan.

Die gesprekDit is belangrik vir vroue en hul vennote om al die inligting te kry oor beide kort- en langtermyn-effekte van intervensie om werklik ingeligte besluite oor sorg tydens swangerskap en geboorte te maak.

Oor die skrywers

Hannah Dahlen, professor in verloskunde, Wes-Sydney Universiteit en Lilian Peters, Doktorale Navorsingsgenoot, Vrye Universiteit Amsterdam

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

{amazonWS: searchindex = Boeke; sleutelwoorde = tussenkoms in geboorte; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

Facebook-ikoonTwitter-ikoonrss-ikoon

Kry die nuutste per e-pos

Emailcloak = {af}