Kan 'n tydige teks of 'n vriendelike herinnering die verskil wees tussen goeie gesondheid en chroniese siekte? anuje / Shutterstock.com

Dit was Maart 2014 toe ek 'n oproep gekry het terwyl ek in my kantoor gewerk het. Die persoon aan die ander kant het haarself as dr. Linda Houston-Feenstra, hoofkardiale verpleegkundige van die Loma Linda Universiteit SACHS Hartkliniek, bekendgestel. Sy het gesê dat sy van my werk gehoor het oortuigende tegnologie, veral hoe dit houding of gedragsverandering in mense kan beïnvloed. Sy wou hê ek moet haar help met haar hartversaking pasiënte.

Hierdie pasiënte het nie nagekom om die selfbestuursbestuur soos oefening, dieet en bloedglukose daagliks te gehoorsaam nie, en 'n toenemende aantal het teruggekom na die hospitaal binne 30-ontslagdae, wat bekend staan ​​as 30-daghospitaalhertoelating.

So het 'n lang en vrugbare samewerking begin, wat sedertdien gelei het tot drie proefskrifte, verskeie nuwe tegnologieë, talle navorsingspublikasies, toelaes en 'n opstartmaatskappy.

Ek was swaar betrokke by verskeie inligtingstegnologieprojekte vir gesondheidsorg, voor wat ons bestaande teorieë gebruik het om stelsels soos SMS, mediese programme of dienste te implementeer om pasiënte te help. My IDEA lab by Claremont was reeds gefokus op voorkoming en gedragsverandering. Die oproep van dr. Houston-Feenstra was 'n belangrike stap om my laboratorium te help om die potensiaal en slaggate van die gebruik van digitale tegnologie te verbeter om chroniese siektebestuur te verbeter.

Wat is oortuigende tegnologie?

Oorredende tegnologieë kan enige vorm van inligting- en kommunikasietegnologie wees wat met mense kommunikeer om hul houding en / of gedrag te verander. Na verskeie ontmoetings met dr. Houston-Feenstra se personeel het ons 'n goeie begrip van die probleem gehad: naamlik die struikelblokke vir nakoming van selfbestuur en waarom 'n toenemende aantal pasiënte binne 30 dae teruggekom het na die ICU. Ons was toe in staat om 'n afgeleë huismoniteringstelsel te ontwerp, insluitende 'n gratis app genaamd My hart.

Namate pasiënte die kliniek verlaat het, het hulle 'n Bluetooth-gewigskaal, 'n bloeddrukmanchet, bloedglukose meter en MyHeart op hul smartphone geïnstalleer. Die pasiënt sal elke dag vitale meet en hulle simptome in die app teken. Die stelsel het daaglikse data soos gewig, bloeddruk, bloedglukose en aktiwiteit (stappe) ingesamel, asook antwoorde op vyf vrae oor hul simptome, wat hulle op 'n skaal van 1-10 gegradeer het op grond van riglyne van American Heart Association. Die MyHeart app het motiverende boodskappe saam met onthounotas vir enige belangrike data verskaf.

Al die data is gekanaliseer en vertoon deur 'n dashboard na dr. Houston-Feenstra se personeel. Daarbenewens is elke inkomende belangrike data of simptoom gerig deur middel van 'n reëlfilter wat help om elke pasiënt as hoë-, medium- of lae risiko vir hospitaaloorsig te klassifiseer. Verpleegsters kan dan 'n oproep vir hoërisiko-pasiënte maak en ingryp om hul te help om tuis te bly deur middel van medikasieveranderings, dieetaanbevelings of voorstelle oor oefeninge.

Ek is sedert 2008 gefassineer en het 'n aktiewe navorsingsagenda in my laboratorium ontwikkel waar ons verskeie oortuigende tegnologieë ontwerp het. As mens chroniese siektes oorweeg, kom dit dikwels tot sekere gedrag af. Kom ons neem vetsug en diabetes as voorbeeld. Navorsing toon dat dit dikwels veroorsaak word deur onbehoorlike diëte, gebrek aan oefening, vergeet om medikasie te neem, ens.

Oorredende programme kan mense herinner, motiverings verskaf en hulle help om hul doelwitte te bereik. Dit kan gedoen word met iets so eenvoudig as daaglikse sms-boodskappe of met behulp van 'n fancy app met Bluetooth-geaktiveerde interfacing of virtuele avatars.

Hoekom benodig ons eksterne motiveerders?

Hoekom doen ons nie wat gedoen moet word nie? Hierdie aspek van menslike sielkunde is belangrik om te verstaan ​​vir die ontwerp van tegnologieë wat slegs as ondersteuningsinstrumente kan optree. Daar is baie bekende teorieë van gedragsverandering wat hier van toepassing kan wees. Teorieë soos die gesondheids-oortuigingsmodel, teen-agumentasie teorie, teorie van beplande gedrag en trans-teoretiese stadiums van verandering teorie help ons almal om die nuanses van menslike gedrag te verstaan.

Kom ons neem 'n eenvoudige saak. John is vetsugtig, maar hou daarvan om kalorie-ryke sodas te drink. Die teenargumenteringsteorie sê dat dit nie genoeg is om vir John te sê: "Moet nie Coke drink nie." Ons moet 'n alternatief verskaf, soos: "Drink baie vitamienwater." Wat gebeur dan is dit in John se gedagtes , daar is 'n tydperk van konflik waar hy met albei die stellings worstel. Hy weeg die voor- en nadele en kom uiteindelik tot 'n besluit.

Gedragsielkundige BJ Fogg het gedragsverandering beskryf as 'n wiskundige verhouding wat afhanklik is van motivering, vermoë en sneller. Motivering vlakke kan hoog of laag wees; ons vermoë om iets te doen of iets te doen, kan hoog of laag wees; maar 'n sneller, 'n eksterne stimulus, kan dikwels die noodsaaklike knobbel gee om ons te laat optree en die nodige aksie of gedrag uit te voer.

Die aanbieding van aangepaste inligting kan help om motivering en vermoë te verhoog. In my laboratorium se navorsing het my kollegas en ek gevind dat triggers waarop die gebruiker kan optree, "aktiewe triggers" genoem, kan gedragsverandering beïnvloed. Ons sien toenemend dat so 'n oortuigende tegnologie aangepas kan word op grond van rasseverskille, kulturele aspekte en selfs taalkwessies. Studente uit my laboratorium saam met min voorgraadse studente van USC werk tans saam met Cigna Corporation om op maat gemaakte sms-boodskappe te toets en die impak daarvan op diabetes selfbestuur.

Ons het ook in ons studies gevind dat ons ten spyte van nudges en herinnerings moontlik korttermynveranderinge in gedrag kan hê, maar na 'n rukkie terugval. Hoe kan ons volhoubare gedrag verander in iets wat 'n gewoonte word?

Omskakeling van korttermynveranderings in langtermyngewoontes

My gegradueerde, Ala Alluhaidan, my kollega, David Drew, en ek het hierdie probleem bestudeer en het onlangs uitgekom met 'n teorie van bemagtiging. Ons het tot die gevolgtrekking gekom dat pasiënte bemagtig moet word, en dinge soos boodskappe wat in lyn is met hul doelwitte, en maatskaplike en gemeenskapsondersteuning, kan 'n belangrike rol speel om hul gewenste uitkoms te bereik. Die uitdaging is om hierdie konstrukte te programmeer in sagteware implementasies.

Die hartversakingstudie by Loma Linda het gelei tot 'n klein proefproef met agt pasiënte waar ons 'n merkwaardige uitslag gesien het: Nie een pasiënt is in 30 dae teruggee nie. Hul lewensgehalte het ook verbeter. Sedertdien het ons ander proewe gedoen deur 'n opstartmaatskappy te skakel DCL Gesondheid Dit werk met klinieke en kardiale dokters om hul pasiënte te voorsien van afgeleë tuismoniteringstegnologieë.

Vandag ontwikkel ons 'n kunsmatige intelligensiestelsel wat van die afgeleë tuismonitering-data kan leer en, gebaseer op sekere kombinasies van vitale en simptome veranderlikes, kan die risiko van hospitaaloorname of die waarskynlikheid vir ernstige pyn op die bors voorspel. Ons betree nou 'n opwindende fase van digitale gesondheidstegnologieë waar ons kan voorspel met sekere vlakke van akkuraatheid wat aan 'n pasiënt kan gebeur en dan voorsorgmaatreëls tref en beplan intervensies voor die tyd.

Die tegnologie agter MyHeart vind sy weg na ander chroniese siektes soos diabetes en chroniese obstruktiewe longsiekte. Elke siekte vereis spesifieke vitale en simptome wat gemeet moet word en het verskillende reëls om dit te filter, maar kan toegepas word om pasiënte te help.

Digitale tegnologieë in hierdie ruimte is opkomende. Risiko's kan batteryfoute, netwerkoordragkwessies en volhoubare gebruik van sulke tegnologie insluit. Ek glo dat hierdie dinge mettertyd sal verbeter, maar hierdie digitale gesondheidsreddings is tans besig om lewens te red.

Oor Die Skrywer

Samir Chatterjee, professor in tegnologie-ontwerp en -bestuur, Claremont Nagraadse Universiteit

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

Boeke deur hierdie skrywer

at InnerSelf Market en Amazon