'N Swanger vrou staan ​​voor haar werkstasie. Daniel Berehulak / Getty Images

Die Food and Drug Administration het op 15 Oktober 2020 'n waarskuwing aan gesondheidswerkers en vroue gerig oor die gebruik van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) na 20 weke van swangerskap.

Dit kom nadat die FDA sy toesiggegewens na bemarking bygevoeg het by die versameling van inligting wat in mediese tydskrifte verskyn. Verbruikers het US $ 4.3 miljard aan meer as 760 miljoen bottels NSAID's in 2019. Dit sluit in dié met handelsname Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin en Bayer Aspirien en generiese weergawes met die name ibuprofen, naproxen en aspirien.

Hierdie getalle is bykomend tot die miljoene voorskrifte wat geskryf word vir pynmedisyne wat NSAID's of NSAID / opioïed-kombinasieprodukte bevat wat vir elke jaar geskryf is. Dit alles maak die waarskuwing 'n belangrike stap, veral as in ag geneem word dat swanger vroue dikwels pyne ervaar wat deur hierdie middels verlig kan word.

Ek is 'n apteker en kardiovaskulêre farmakoloog spesialiseer in vermy or vermindering dwelm-geïnduseerde siektes. 'N Suksesvolle swangerskap is noodsaaklik vir die uiteindelike gesondheid van 'n kind, daarom is dit belangrik dat swanger vroue bewus is van hierdie nuutgevonde gevaar.

Wat is die probleem?

Dokters en aptekers weet dit al geruime tyd NSAIDs kan die nierfunksie by volwassenes verminder en die niere van sommige mense permanent beskadig. Hoër dosis NSAID-terapie, langertermyn behandeling en gebruik in bestaande nierfunksie is veral gevaarlik vir volwassenes. Die FDA glo nou dat hierdie nierrisiko ook na die fetus strek as die moeder NSAID's gebruik.

Die fetus word omring deur 'n beskermende vrugwaterdop gevul met vloeistof. Hierdie vloeistof word deur die moeder tot by die 20ste week, maar daarna skep die fetus se niere 'n meerderheid van die beskermende vloeistof. Die FDA is bewus van tientalle gevalle waar dokters lae en moontlik gevaarlike vrugwater in moeders wat NSAID's gebruik het, opgespoor het. In baie van hierdie gevalle, toe die moeder opgehou het met die gebruik van die NSAID, het die vrugwater in die normale rigting begin teruggaan, maar het weer afgeneem toe die NSAID weer begin is. By sommige van dieselfde moeders is lae vrugwatervlakke slegs twee dae na die gebruik van NSAID's opgespoor. Maar vir ander swanger vroue het dit 'n paar weke geduur voordat lae vrugwatervlakke opgespoor is.

In vyf gevalle is die FDA bewus van pasgeborenes wat aan nierversaking oorlede kort na geboorte. Alhoewel dit oor die algemeen 'n klein aantal gevalle is, meen die FDA dat daar waarskynlik baie ander gevalle is waar NSAID-geïnduseerde vermindering van die vrugwatervlakke nie opgespoor word nie, omdat pasiënte en dokters nie die risiko weet nie.

'N Swanger vrou wat met haar gesondheidsorgverskaffer praat. BSIP / UIG via Getty Images

Wat moet swanger vroue doen?

Die FDA beveel aan dat professionele persone in die gesondheidsorg die voorskryf van NSAID's beperk of NSAID's sonder voorskrif aanbeveel tussen 20 en 30 weke van swangerskap, en vermy dit na 30 weke, as dit enigsins moontlik is. As behandeling met NSAID nodig is, moet hulle die laagste effektiewe dosis gebruik vir die kortste moontlike tydsduur. Gesondheidsorgpersoneel moet dit oorweeg ultraklankmonitering vrugwater as die behandeling met NSAID langer is as 48 uur, en staak die NSAID's indien die vrugwatervlak verlaag word.

Die beste ding wat 'n swanger vrou kan oorweeg om 'n NSAID vir pyn te gebruik, is om dit eers met haar verloskundige te bespreek. Haar verloskundige kan asetaminofen (Tylenol) as 'n lewensvatbare alternatief aanbeveel. Selfs dan is daar egter voorlopige bewyse dat die gebruik van 'n hoër dosis of langdurige behandeling met paracetamol tydens swangerskap gekoppel is aan aandagafleibaarheid of outisme soos die kind ontwikkel.

Aptekers is 'n wonderlike hulpmiddel om pasiënte te help identifiseer watter produkte wat sonder voorskrif acetaminophen of NSAID's bevat. Dit kan soms lastig wees, omdat dit, behalwe gereelde pynstillers, ook voorkom in verkope en griepprodukte sonder voorskrif en sommige slaaphulpmiddels.

Wat van nie-dwelm-opsies?

Die gebruik van voedingssupplementen vir pynverligting kan riskant wees omdat die FDA nie voldoende kwaliteit van die vervaardiging verseker nie en die produkte swaarmetale, bakterieë of skimmel kan bevat. Dieetaanvullings word eenvoudig nie gereguleer vir veiligheid en doeltreffendheid soos dwelms is nie. Daarbenewens beteken die gebrek aan veiligheidsdata met voedingsaanvullings nie dat probleme nie sal voorkom nie, net dat die risiko's onbekend is.

Ander terapieë wat nie dwelms is nie, is onder andere warm pakke, strekoefeninge, masseerterapie, visualiseringsterapie en ander tegnieke. Alhoewel hierdie nie-dwelm-tegnieke nie die pyn uitskakel nie, kan dit die dosis van die pynstiller of die benodigde dosis verminder. Swanger vroue kan sommige van hierdie opsies probeer en sien wat vir hulle werk.

Oor die skrywer

C. Michael White, vooraanstaande professor en hoof van die departement aptekerspraktyk, Universiteit van Connecticut

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.