Ons is nog steeds verlief op vitamiene 'n eeu nadat hulle ontdek is, met die helfte van die Amerikaanse en Britse bevolking 'n aanvulling. Vitamien D - die sonskyn vitamien - is die gunsteling en word geglo om die mees bewese voordele te hê. Regerings, insluitende die Britse regering, het gesê dat die bewyse vir vitamien D's gesondheidsvoordele so oorweldigend is dat elke volwassene dit as aanvulling moet neem om minste ses maande van die jaar.
Dit is eers gebruik om te genees ragitis in Victoriaanse kinders wat in stedelike armoede leef en nou roetine gegee word voorkom en behandel brosbeensiekte (osteoporose) en frakture. Dit is geassosieer met 'n verminderde risiko van meer as honderd algemene siektes in waarnemingsstudies, wat wissel van Depressie om kanker.
Die grootste kliniese studie oor die voordele van vitamien D vir die voorkoming van frakture word nou in die BMJ gerapporteer, met meer as 500,000 mense en rondom 188,000 frakture van 23 kohorte uit baie lande. Aangesien vitamien D-vlakke sterk beïnvloed word deur gene, gebruik die navorsers genetiese merkers vir vitamien D-bloedvlakke (Mendeliese randomisering of MR) om die normale vooroordeel van waarnemingstudies te vermy, soos verwarrende oorsaak en gevolg van siekte en die gevolge van ander verwante gesondheidsgedrag (sogenaamde "confounders").
Mendeliese randomisering verduidelik.
{youtube}LoTgfGotaQ4{/youtube}
Die resultate toon geen verband tussen vitamien D vlakke oor 'n leeftyd en die risiko van fraktuur. Hierdie jongste studie strydig met die Britse regering se onlangse siening, maar nie 'n leër van vroeëre kliniese proewe nie.
In 2014, 'n oorsig en meta-analise van 31 vitamien D aanvulling proewe het geen effek op alle frakture. Baie van ons sterk geloof in die voordele van vitamien D kom uit studies van aanvullings in versorgingshuise in die 1980s, wat nooit herhaal is nie en waarskynlik gebrekkig was.
in 'n meer onlangse meta-analise van 33-gerandomiseerde proewe van meer as 50,000 ouer volwassenes, het aanvulling met kalsium of vitamien D geen effek op die voorkoms van frakture gehad nie. Daar was ook geen duidelike voordele op spierkrag of mobiliteit nie.
Dus, as al die data dui op vitamien D wat nie breuke voorkom nie, waarom bekommer jy al die mense met lae bloedvlakke van die vitamien? Vitamien D-tekort het 'n moderne epidemie geword, met 'n vyfde van die VK en Amerikaanse populasies het lae vlakke gerapporteer. Sal hulle meer vatbaar wees vir ander siektes en kanker?
Geen konsensus oor tekort nie
Daar is min ooreenkoms oor wat vitamien D-tekort is. Tekortvlakke is arbitrêr sonder internasionale konsensus en verwarring wat veroorsaak word deur verskillende eenhede in die VSA. 'N "Normale" vlak kan wissel van 50 tot 80 nanomole per liter bloed, maar onlangse studies stel voor 30nmol is redelik genoeg.
Alhoewel kliniese tekorte (<10 nmol) dikwels duidelik is, veroorsaak dit verkeerdelik om miljoene mense as vitamien D-tekort te benadruk, en dit veroorsaak stres en te mediese medisyne. Die meeste mense neem aan dat kalsium en vitamien D veilig is, en hoe meer u neem, hoe beter. My kliniese praktyk het verander toe studies het kalsiumaanvullings gewys, sowel as ondoeltreffend teen frakture, kan hartsiektes veroorsaak. Voorskrifte val nou af.
Vitamien D is vetoplosbaar, so hoë vlakke kan opbou in die liggaam. Terwyl aanbevelings vir aanvullings gewoonlik met beskeie dosisse (10 micrograms of 400 internasionale eenhede (IE)), sal dit onvermydelik oordoen word deur sommige mense wat ander bronne in lewendige olie-tablette in kabeljou of in versterkte melk, lemoensap of brood neem. Meer kommerwekkend, mense koop toenemend hoë dosis aanvullings van 4,000-20,000IU op die internet.
Pasiënte met baie hoë vitamien D-bloedvlakke (oor 100nmol) word roetine in my kliniek en elders, en toksiese oordosisse word al hoe meer aangemeld. Verskeie gerandomiseerde proewe het getoon dat pasiënte met hoë bloedvlakke of groot dosisse vitamien D (bo 800IU) 'n onverwagse verhoogde risiko gehad het van indien en frakture. Vitamien D is ver van veilige.
Dit kan nie meer aanbeveel word vir gebruik in ander omstandighede nie; Die oorgrote meerderheid van die positiewe gepubliseerde studies in 137 siektes is hersien as onwaar. Daar is wyd geglo dat vitamien D-aanvullings kardiovaskulêre siekte voorkom, maar meta-ontledings en grootskaalse genetiese MR-studies het dit uitgesluit.
Jy kan genoeg vitamien D kry van kos en 'n bietjie sonlig. bitt24 / Shutterstock.com
Pseudo-siekte
Ons het 'n ander pseudo-siekte geskep wat aangemoedig word deur vitamienmaatskappye, pasiëntgroepe, voedselvervaardigers, openbare gesondheidsdepartemente en liefdadigheidsorganisasies. Almal hou daarvan om in 'n wonderlike vitamienpil te glo en voel "hulle doen iets".
Vitamien D, ten spyte van sy sterstatus, sal nie vandag 'n vitamien genoem word nie, aangesien die dosisse benodig te groot is, kan die liggaam dit uit die vel sintetiseer, en dit is 'n steroïede voorloper. In plaas daarvan om op hierdie bedrieër te vertrou, moet gesonde mense elke dag sowel as voedsel, soos vis, olie, sampioene en suiwelprodukte, vitamien D kry uit klein dosisse sonskyn.
Ons moet ook vertrou dat duisende jare van evolusie in die winter 'n natuurlike daling in vitamien D-vlakke sal hanteer sonder dat ons ons ledemate snap. Ongeveer die helfte van die bevolking neem daagliks vitamiene, ten spyte van nul voordele, met toenemende bewyse van skade. Die wêreldwye tendens om ongereguleerde vitamiene by verwerkte voedsel te voeg, moet nou ernstig bevraagteken word.
Alhoewel vitamien D-behandeling steeds 'n seldsame mediese rol in 'n ernstige tekort het, of die bedgebonde, moet die res van ons vermy word met hierdie steroïed vir hierdie pseudosiekte behandel word en fokus op 'n gesonde lewenstyl, sonskyn en belangrik om jou geld en energie op die eet van 'n ryk verskeidenheid van regte kos.
Oor Die Skrywer
Tim Spector, Professor van Genetiese Epidemiologie, King's College London
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
at InnerSelf Market en Amazon
