Nuwe studie toon 'n vinnige ronde van steroïede kan groot gesondheidsrisiko's veroorsaak

Nuwe studie toon 'n vinnige ronde van steroïede kan groot gesondheidsrisiko's veroorsaak

Miljoene Amerikaners kry elke jaar korttermynvoorskrifte vir steroïede, soos prednisoon, dikwels vir rugpyn, allergieë of ander relatief geringe ongesteldhede.

Alhoewel hierdie voorskrifte redelik algemeen is, moet dokters die potensiële gesondheidsrisiko's wat verband hou met korttermyn steroïedgebruik, oorweeg, sê navorsers.

Mense wat die pille neem, het meer geneig om 'n been te breek, 'n potensieel gevaarlike bloedklont te hê, of 'n lewensgevaarlike sepsis te hê in die maande na hul behandeling in vergelyking met soortgelyke volwassenes wat nie kortikosteroïede gebruik het nie, het navorsers van die Universiteit van Michigan verslag in die joernaal BMJ.

Alhoewel slegs 'n klein persentasie van albei groepe na die hospitaal gegaan het vir hierdie ernstige gesondheidsdreigemente, het die navorsers gesê dat die hoër dosisse onder mense wat steroïede selfs vir 'n paar dae geneem het, versigtigheid en selfs kommer veroorsaak.

Die studie gebruik data van 1.5 miljoen nie-bejaarde Amerikaanse volwassenes met private versekering. Een uit elke vyf van hulle het 'n korttermynvoorskrif vir mondelinge kortikosteroïede soos prednisoon iewers in die driejaarstudietydperk gevul. Terwyl die tariewe van die ernstige gebeure in die eerste 30-dae na 'n voorskrif die hoogste was, het hulle selfs drie maande later verhef.

Die navorsers vra vir beter opleiding van voorskrywers en die publiek oor die potensiële risiko's en die mees geskikte gebruike en dosisse vir korttermyn-kursusse van steroïede. Die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie vereis dat dwelmmakers die moontlike newe-effekte van prednisoon en ander kortikosteroïede kan lys, maar die tempo van hierdie gebeurtenisse onder korttermyngebruikers is nie goed gekenmerk nie.

"Hoewel dokters fokus op die langtermyn gevolge van steroïede, is dit nie geneig om te dink oor potensiële risiko's van korttermyngebruik nie," sê die hoofskrywer Akbar Waljee, 'n assistent professor in gastro-enterologie aan die Universiteit van Michigan Mediese Skool.

"Ons sien 'n duidelike teken van hoër tariewe van hierdie drie ernstige gebeure binne 30 dae om 'n voorskrif te vul. Ons moet verstaan ​​dat steroïede 'n werklike risiko het en dat ons hulle meer kan gebruik as wat ons regtig nodig het. Dit is so belangrik as gevolg van hoe dikwels hierdie middels gebruik word, "voeg hy by.

Vinnige maar nie risikovry nie

As spesialis in inflammatoriese dermsiektes, skryf Waljee dikwels steroïede voor aan pasiënte wat op soek is na verligting van chroniese spysverteringskanaalkwessies. Maar die nuwe studie het gefokus op korttermyngebruik en risiko's.

Met behulp van anonieme versekeringseise data wat die Instituut vir Gesondheidsorgbeleid en Inligting gekoop het vir gebruik deur die Universiteit van Michigan se gesondheidsorgnavorsers, het hulle bevind dat die helfte van die mense wat mondelinge steroïede ontvang het, hulle gekry het vir net ses diagnoses wat verband hou met rugpyn, allergieë, of respiratoriese infeksies insluitende brongitis.

Byna die helfte het 'n ses-dae voorafverpakte metaleprednisoloon "dosepak" ontvang, wat die dosis steroïede van hoog na laagste afneem. Waljee let op dat, as individuele pille verkoop word, kan mondelinge steroïede minder as 'n dollar kos vir 'n sewe-dag kursus, maar die voorverpakte vorm kan dit verskeie kere kos. Hy merk ook op dat die voorverpakte vorm begin met 'n relatief hoë dosis wat nie altyd nodig mag wees nie.

"Steroïede mag vinniger werk, maar hulle is nie so risikovry soos jy dalk dink nie."

Gebruikers van korttermyn steroïede was meer geneig om in die ouer ouderdomsgroep onder die ouderdom 65, wit, vroulik te wees, en om verskeie gesondheidstoestande te hê. Meer as die helfte het in die suidelike Verenigde State geleef.

Die navorsers het uitgesluit van die studie wat iemand steroïede in die jaar voor die studietydperk geneem het, enigiemand wat gedurende die studiejare ingeasem of ingespuit het, en enigiemand wat mondelinge steroïede vir meer as 30-dae gehad het, asook mense wat kanker gehad het. of oorplantings.

Waljee en sy kollegas het hoër vlakke van sepsis, veneuse tromboembolisme (VTE) en frakture onder korttermyn-steroïedgebruikers gevind, met behulp van verskeie verskillende statistiese benaderings om te verseker dat hul bevindinge so sterk as moontlik was.

Eerstens het hulle korttermyn-steroïedgebruikers met nie-steroïedgebruikers vergelyk, op soek na die drie ernstige probleme in die 5 tot 90 dae na of die kliniese besoek die naaste aan wanneer die steroïedvoorskrif gevul is, of 'n roetine-kliniekbesoek vir nie-steroïede gebruikers. Dit gee wat 'n absolute risiko genoem word.

Hulle het gesien dat 0.05 persent van diegene wat steroïede het, tot 'n hospitaal opgeneem is met 'n primêre diagnose van sepsis, in vergelyking met 0.02 persent van nie-steroïedgebruikers. Vir klonte was dit 0.14 persent vergeleke met 0.09 persent, en vir fraktuur was dit 0.51 persent vergeleke met 0.39 persent. Hierdie analise was egter nie in staat om rekening te hou met al die individuele verskille tussen steroïedgebruikers en nie-gebruikers.

Vir die vergelyking het hulle daarna gekyk na die tariewe van die drie komplikasies onder korttermyn-steroïedgebruikers voor en nadat hulle steroïede ontvang het. Sepsis-tariewe was vyf keer hoër in die 30-dae na 'n steroïedvoorskrif, VTE-klontyfers was meer as drie keer so hoog en fraktuurkoerse was byna twee keer so hoog soos dié wat nie steroïede geneem het nie.

Laastens het die navorsers die steroïedgebruikers vergelyk met 'n steekproef van nie-steroïedgebruikers wat dieselfde respiratoriese toestande gehad het. Die verskil in tariewe van al drie gesondheidsprobleme was steeds hoër, soos uitgedruk deur 'n hoeveelheid wat die voorkomsskoersverhouding genoem word. Steroïedgebruikers het meer as vyf keer die tempo van sepsis gehad, byna drie keer die tempo van VTE-stolletjies, en twee keer die tempo van fraktuur.

Hoekom die newe-effekte?

Die konsekwente bevindings oor die drie benaderings is belangrik gegewe die gereelde gebruik van hierdie middels en moontlike implikasies vir pasiënte. Waljee wys daarop dat die rede vir hierdie breë effek van steroïede op komplikasies sy oorsprong kan hê in hoe die middels werk: hulle naboots hormone wat deur die liggaam geproduseer word om ontsteking te verminder, maar dit kan ook veranderinge veroorsaak wat pasiënte bykomende risiko vir ernstige gebeurtenisse inhou.

Studies in bevolkings soos die een in die BMJ papier kan help navorsers soek na gevaarlike newe-effekte sodra dwelms op die mark is. Waljee sê die FDA voer ook hierdie inisiatiewe deur die Sentinel-inisiatief. Hierdie studies kan ook insig gee in die moontlike meganismes wat hierdie newe-effekte kan veroorsaak.

"As ons 'n medikasie kry wat aan 'n groot bevolking gegee word, kan ons ook seine opneem wat ons kan inlig oor moontlike skadelike newe-effekte wat ons andersins in kleiner studies kan mis," sê hy.

Op grond van die nuwe resultate, adviseer hy pasiënte en voorskrywers om die kleinste hoeveelheid kortikosteroïede te gebruik, gebaseer op die toestand wat behandel word.

"As daar alternatiewe vir steroïede is, moet ons dit gebruik as dit moontlik is," sê hy. "Steroïede mag vinniger werk, maar hulle is nie so risikovry soos jy dalk dink nie."

Die Instituut vir Gesondheidsorgbeleid en Inligting, Waljee se Loopbaanontwikkelingstoekenning van die Departement van Veterane Sake Gesondheidsdienste Navorsings- en Ontwikkelingsdiens, en die Universiteit van Michigan se Michigan Instituut vir Data Wetenskap het die navorsing ondersteun. Bykomende mede-outeurs is van die Universiteit van Michigan, IHPI, en die Universiteit van Texas Southwestern Medical Center.

Bron: Universiteit van Michigan

verwante Boeke

{AmazonWS: searchindex = Books; sleutelwoorde = Steroids; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

Facebook-ikoonTwitter-ikoonrss-ikoon

Kry die nuutste per e-pos

Emailcloak = {af}