Hoe anoreksie is meer koppig om te behandel as wat voorheen vermoed is

Hoe anoreksie is meer koppig om te behandel as wat voorheen vermoed is
Mense met anorexia nervosa sien hulself dikwels as oorgewig wanneer hulle eintlik nie is nie. Hierdie beeld beeld 'n jong, dun vrou uit wat haarself so groter as sy sien. Tatjana Dzemileva / Shutterstock.com

Anorexia nervosa is 'n psigiatriese siekte wat veral jongmense tydens hul adolessensie beïnvloed. Terwyl anoreksie relatief ongewoon is, wat oor 1 persentasie van die bevolking affekteer, kan dit dodelik wees. Inderdaad, ondanks sy relatief vroeë begin, kan anorexia duur vir 'n paar dekades vir meer as die helfte van diegene wat geteister word. Dit kan lei tot baie geassosieerde psigiatriese en mediese risikofaktore, wat gedeeltelik verklaar waarom anoreksie die hoogste sterftesyfer van enige psigiatriese wanorde.

Dié wat met anoreksie ly, het 'n kragtige vrees van gewigstoename en 'n wreed verwronge selfbeeld. As gevolg daarvan beperk sommige die kalorieverbruik tot minder as 400-kalorieë per dag, wat minder as 'n kwart van wat tipies aanbeveel word vir adolessente. Dié met anorexia kan vinnig uitgewis word en verloor meer as 25 persent van hul tipiese liggaamsgewig. Hierdie vinnige gewigsverlies veroorsaak hart abnormaliteite, strukturele en funksionele brein veranderings, onherstelbare been siekte, en in sommige gevalle, skielike dood.

Die effektiewe behandeling van anoreksie is dus baie belangrik.

Ek spesialiseer in die behandeling van anorexia nervosa vir 10 jaar, en my Nasionale Instituut vir Geestesgesondheidsgefinansierde navorsingsprogramme is uitsluitlik daarop gemik om die meganismes van anorexia nervosa te verstaan, met die doel om presiese behandelingsbenaderings in te lig. Kollegas en ek het onlangs die grootste voltooi meta-analise ooit onderneem om uitkomste vir bestaande behandelings vir anorexia. Ons ontleding het groot gebreke getoon in die manier waarop mense tans vir hierdie siekte behandel word.

Verandering van die brein, nie die liggaam nie

Ons het die bevindings gekombineer met 35-gerandomiseerde beheerde proewe tussen 1980-2017, wat die uitkomste van gespesialiseerde behandelings, soos kognitiewe gedragsterapie, in meer as 2,500-pasiënte met anorexia kumulatief geassesseer het. 'N Belangrike aspek van ons studie was dat dit die uitkomste ondersoek het op grond van beide gewig en die kernkognitiewe simptome van anorexia, soos vrees vir gewigstoename en 'n dryf vir dunheid. Dit verskil van tradisionele assesserings of behandelings effektief is, wat tipies net op gewig van pasiënte fokus.

Ek is hartseer om te sê dat wat ons gevind het, was donker. In wese blyk dit dat gespesialiseerde behandelings vir anorexia, soos kognitiewe gedragsterapie, gesinsgebaseerde behandeling en opkomende medikasiebehandelings, min voordele bo standaardbeheersing as gewoonlik het, soos ondersteunende berading. Trouens, die enigste voordeel van gespesialiseerde behandelings, met betrekking tot beheersing-soos-gewone toestande, was 'n groter kans om teen die einde van die behandeling 'n hoër gewig te hê. Ons het geen verskil in liggaamsgewig oor gespesialiseerde versus beheerbehandelings opgevolg nie.

Daarbenewens het ons op geen enkele punt 'n verskil in die kernkognitiewe simptome van anorexia tussen gespesialiseerde versus beheerbehandelings gevind nie. Dit beteken dat, alhoewel 'n behandeling help om normale gewig te herstel, 'n fokus op dunheid en 'n ongemak rondom eet is, is 'n terugval in lae gewig waarskynlik. Net so belangrik is dat gespesialiseerde behandelings nie meer aanvaarbaar is vir pasiënte nie, met vergelykbare dosisse van pasiëntuitval om behandelings te beheer.

Wanneer ons die afgelope vier dekades tydstendense binne hierdie data ontleed het, het ons bevind dat die uitkomste van gespesialiseerde behandeling nie mettertyd verbeter word nie.

Meer as gewig

Hierdie bevindings is ontnugterend. Die idee dat ons beste pogings om die uitkoms van die behandeling oor die afgelope vier dekades te verbeter, nie die naald beweeg nie, is die rede vir ernstige kommer.

'N Belangrike uitkoms van hierdie studie is egter om diegene van ons wat anorexia bestudeer en behandel, 'n beter idee van hoe ons die naald kan beweeg. Ons glo dat hierdie bevindings spreek 'n dringende behoefte om die neurobiologiese meganismes van anorexia beter te verstaan. Ons kan nie meer aanvaar dat verbeterings in pasiëntgewig die einddoel van behandeling vir anorexia moet wees nie, en sal verbeterings in kognitiewe simptome veroorsaak. Terwyl gewigstandaardisering die akute risiko van komplekse mediese gebeure verminder, sal voortdurende vrees vir gewigstoename en voedselinname waarskynlik toekomstige bouts van lae gewig en hongersnood beteken.

Ons het 'n plato bereik in die behandeling van anoreksie. Toekomstige navorsingspogings moet die presiese meganismes wat kognitiewe simptome van anorexia ondersteun, verhelder, en die verandering van hierdie meganismes moet die doel van behandeling word.Die gesprek

Oor Die Skrywer

Stuart Murray, Assistent Professor in Psigiatrie, Universiteit van Kalifornië, San Francisco

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

{AmazonWS: searchindex = Books; sleutelwoorde = anorexia; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

Facebook-ikoonTwitter-ikoonrss-ikoon

Kry die nuutste per e-pos

Emailcloak = {af}