Waarom Wanvoeding is 'n probleem vir meer as die helfte van pasiënte in intensiewe sorg

Waarom Wanvoeding is 'n probleem vir meer as die helfte van pasiënte in intensiewe sorg

Na 'n ernstige siekte eet baie pasiënte nie genoeg om hulle te help herstel nie. van www.shutterstock.com, CC BY-ND

Ons het lankal geweet dat sekere pasiënte in die intensiewe sorgeenheid herstel vinniger en het beter kliniese uitkomste as hulle genoeg voeding ontvang.

Dikwels benodig krities siek pasiënte buisvoeding om die voeding en kalorieë wat hulle benodig, te kry terwyl hulle respiratoriese terapie en meganiese ventilasie ontvang. Baie pasiënte in die ICU het egter hul voedingsbuisies uitgetrek en word aangemoedig om te eet en te drink sodra hulle nie meer hierdie respiratoriese terapie benodig nie.

ons navorsing toon dat meer as die helfte van pasiënte in intensiewe sorgeenhede nie genoeg voeding kry nie omdat hulle minder as 'n derde van hul etes eet. Van besondere belang is pasiënte wat langer as in intensiewe sorg bly en wie se voedingstowwe arm bly, selfs nadat hulle die ICU verlaat het (en soms een keer huis toe).

Wanvoeding in die ICU

Oor die jare het navorsing ons gehelp om te verstaan sommige van die redes (fisiologiese en sielkundige) waarom die voedingsinname van die ICU-pasiënte laag kan wees.

In die aanvanklike stadiums van kritiese siekte (wanneer die pasiënt op hul siekste is), beteken meganiese ventilasie, sedasie en 'n lae vlak van bewussyn dat die meeste pasiënte deurlopend voeding moet ontvang deur middel van 'n buis wat deur hul neus en in die maag geplaas word. Dit heet Enteral Nutrition.

Navorsing oor hoe om te voedvoeding in pasgemaakte pasiënte verbeter is groot. Ten spyte van verbeterings in voedingspraktyke bly wanvoeding egter 'n probleem vir sommige pasiënte in intensiewe sorg.


Kry die nuutste van InnerSelf


Minder studies het gefokus op die voedingsinname van pasiënte wat nie 'n asemhalingsbuis in plek het nie, of wat "teoreties" kan eet en drink. Ons weet dat a verminderde vlak van bewussyn, swak eetlus, smaakveranderinge, pyn, swak slaap, angs, lae bui, sosiale isolasie, roetine veranderinge en 'n onvermoë om eetgerei op te lig is gemeenskaplike struikelblokke.

Eet genoeg

Die doel van ons navorsing was om te verken of mondelinge voedings inname voldoende was by krities siek pasiënte na die verwydering van hul voedingsbuise. Ons wou ook faktore identifiseer wat bygedra het tot die swak mondelinge inname van pasiënte. Ons het ons navorsing gedoen by 'n 18-bed-algemene ICU vir volwassenes en kinders met 'n verskeidenheid ernstige toestande, na-operasie of akute siekte.

Van die 79-pasiënte in die studie was 54 (68%) akute of noodtoestande en 25 (32%) is na-chirurgiese opnames beplan. Die grootste pasiëntgroep het na die ICU na hartchirurgie gevolg, gevolg deur pasiënte met sepsis en primêre respiratoriese toestande.

Slegs 38% van die pasiënte is geassesseer as voldoende voedselinname, gedefinieer as die eet van twee derdes of meer etes op 'n standaard spyskaart per dag. Gewoonlik het hierdie pasiënte minder komplikasies na chirurgie ervaar, het kort ICU-eenhede van een of twee dae en moes na verwagting 'n roetine, ongekompliseerde herstel hê.

Die res van die pasiëntgroep (62%) het nie genoeg geslaag om te eet nie, met die meeste van hulle neem slegs 'n derde van die maaltye wat voorsien word. Hierdie pasiënte het 'n soortgelyke mengsel van mediese en chirurgiese toestande gehad. Die meeste was vroeg in hul ICU-verblyf en was eers daar vir een of twee dae voordat hulle na 'n wyk na 'n ongekompliseerde kliniese traject ontslaan is.

Ons weet nie op watter punt hulle begin om 'n voldoende dieet te neem nie, aangesien daar 'n beperkte opvolg na die ICU was. Navorsing het egter getoon dat dit swak inname bly voort soms langer as sewe dae vir 'n groot deel van die post-ICU pasiënte. Daar is egter baie meer navorsing nodig in hierdie aspek van voedingspos-ICU.

Meer oor die bevinding was dat sommige ICU-pasiënte wat baie langer in intensiewe sorg was (tussen ses en 23 dae) as komplekse, ongesteld en krities siek pasiënte beskou is. Dié groep het 'n baie swak voedselinname gehad wat deurgaans deur hul ICU-verblyf en daarbuite voortduur, soms tot hospitaaluitskeiding. Dit gaan hieroor omdat hierdie pasiënt steeds deurlopende voeding benodig om te herstel van 'n langdurige ICU-verblyf.

Langtermyn ICU pasiënte

Sulke pasiënte word tipies geklassifiseer as langtermyn. Hulle was baie siek, wat dikwels in hul akute fase verskeie lewensreddende terapieë benodig, maar word gestabiliseer, herstel en in die rehabilitasie fase. Hulle is al meer as vyf dae in die ICU en het via hul voedingsbuis enterale voeding ontvang.

Maar ons navorsing toon dat die buis soms te vroeg verwyder is, wat saamval met die verwydering van die asemhalingsbuis. Alhoewel hierdie "mylpaal" beteken dat die pasiënt verbeter, kan hul aptyt vir 'n lang tyd laag bly. Hulle benodig ook voortdurende voeding om spiervertering te voorkom weens bedrus en om rehabilitasie te ondersteun. Dit is tipies die gevolg van 'n akute onwel, op 'n asemhalingsmasjien en op die rusbank vir 'n lang tydperk.

Ongelukkig kan hierdie spierswakheid (wat diep kan wees) en deurlopende moegheid wat langtermyn-pasiënte ervaar, dit ongelooflik uitdagend maak vir hulle om te beweeg, of selfs op te haal. In ons studie was meer as 'n kwart van die pasiënte fisies nie in staat om hulself te voed nie en was afhanklik van 'n besige verpleegpersoneel om te verseker dat hulle etes ontvang het.

Op grond van ons navorsing stel ons voor ICU riglyne moet protokolle insluit oor die oorgang na orale voedsel. Elke pasiënt moet geassesseer word of hulle fisies self kan voed. Vir diegene met beduidende swakheid, moet die verwydering van hul voedingsbuis vertraag word totdat 'n minimum standaard van mondelinge inname bereik word.

Pasiënte se voedselinname moet gemonitor word en gedokumenteer word, en die ICU-dieetkundiges moet betrokke wees by die assessering wanneer 'n pasiënt gereed is om hul voedingsbuis te verwyder. Pasiënte in die ICU moet ook voedingsdrankaanvullings wat gereeld aangebied word, bykomend tot 'n mondelinge dieet wat voedsaam, lekker en smaaklik is.Die gesprek

Oor Die Skrywer

Lynsey Sutton, Onderriggenoot / Kliniese verpleegkundige spesialis, Victoria Universiteit van Wellington en Rebecca Jarden, dosent, Universiteit van Melbourne

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

{amazonWS: search index = Boeke; sleutelwoorde = bejaardesvoeding; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

Facebook-ikoonTwitter-ikoonrss-ikoon

Kry die nuutste per e-pos

Emailcloak = {af}