Wanneer dit kom by die behandeling van lae rugpyn, het opioïede baie risiko's en min voordele. 

Lae rugpyn is 'n algemene probleem meer as 80% van ons op 'n sekere punt in ons lewens. Aanbevole behandelings sluit aktief by en vermy sterk pynmedisyne soos opioïede, indien moontlik.

Ten spyte hiervan is opioïede (soos oksikodoon) en opioïed-kombinasie medisyne (soos parasetamol plus kodeïen) die algemeenste voorgeskrewe middels vir lae rugpyn in Australië. Die mees onlangse analise het getoon dat 45.6% van alle pyngeneeskundige praktisyns aanbeveel vir lae rug en nekpyn in 2013 / 2014 was opioïede, van 40.2% in 2005 / 2006.

Ons navorsing, hierdie week in die tydskrif gepubliseer Medisyne Vandag, toon opioïede moet slegs in beperkte omstandighede oorweeg word vir lae rugpyn en meer pogings nodig is om mense te help om opioïede af te kom.

Voordele van opioïede

A 2016 oorsig van die navorsing gevind algemeen voorgeskrewe dosisse opioïede voorsien 'n klein hoeveelheid pynverligting vir mense met chroniese lae rugpyn op die kort termyn. Maar hoër dosisse het nie pynvlakke betekenisvol verbeter nie.

Opioïed dwelms werk deur interaksie met opioïde reseptore in die liggaam. Dit lei tot 'n kaskade van effekte, insluitende die vermindering van die vrylating van neurotransmitters ("chemiese boodskappers") wat pyninligting na die brein stuur.

Deurlopende voordele van opioïede pynverligters is nie bekend nie, aangesien daar geen kliniese proewe is wat langtermyndata rapporteer nie. Waarnemingstudies toon langtermyn-opioïedgebruik het onseker voordele vir pynvlakke, terwyl toenemende benadeling.

Die spesifieke effekte van opioïede by pasiënte met akute lae rugpyn (pyn wat minder as drie maande duur) is ook nie bekend nie, aangesien daar geen kliniese toetse in hierdie populasie uitgevoer is nie.

Harms van opioïede

Die risiko van ongewenste effekte met opioïede is hoog. Dit sluit in hardlywigheid, duiseligheid en naarheid.

Daar is ook risiko's van meer ernstige nadele, soos afhanklikheid wat lei tot onttrekkingsimptome wanneer die medisyne gestaak word. Dit sluit angs, naarheid, rusteloosheid, sweet, braking of abdominale pyn, en maak dit moeilik om opioïede op te hou.

ander ernstige nadele sluit opioïed oordosis en dood in. Omtrent 62 mense sterf elke dag in die Verenigde State van Amerika voorskrif opioïede oordosis. In Australië is daar 'n styging in opioïedverwante sterftes in die afgelope jare saam met 'n toename in opioïede voorskryf.

Korttermyn rugpyn

Akute lae rugpyn is selde die gevolg van 'n ernstige toestand en sal oor die algemeen vinnig met die tyd oplos. Dit is belangrik om hou gereelde aktiwiteit in stand en vermy bedrus. U kan ook 'n hittepak vir pynverligting probeer en mag nie ander behandelings benodig nie.

Indien medisyne nodig is vir pynverligting, raadpleeg 'n dokter of apteker oor toepaslike medisyne keuses. Dit kan die korttermyn gebruik van eenvoudige pynmedisyne soos parasetamol of 'n nie-steroïed anti-inflammatoriese medisyne soos ibuprofen insluit.

Opioïede moet slegs oorweeg word as die pyn ernstig is, ander behandelings het nie gewerk nie en die voordele swaarder as die skade. U dokter sal bepaal of u 'n geskikte kandidaat is en u deur die proses begelei.

As opioïede aanbeveel word, gebruik dit vir die kortste moontlike tyd, teen die laagste effektiewe dosis, in samewerking met ander nie-geneesmiddelbehandelings, soos om aktief te bly. Opioïedgebruik moet stop ná die vooraf ooreengekome behandelingsperiode. U moet u dokter inlig oor enige ongewenste effekte terwyl u op die medisyne is.

Chroniese rugpyn

Lae rugpyn wat langer as drie maande duur, is meer kompleks, dus is dit belangrik om nie net op dwelmbehandelings staat te maak om beter te word nie. Begin met nie-geneesmiddelbehandelings soos oefening en fisioterapie.

Soms benodig jy die kundigheid van verskeie gesondheidswerkers, soos algemene praktisyns, verwante gesondheidswerkers en mediese spesialiste, aangesien daar baie bydraende faktore tot jou pyn kan wees. Sommige programme kombineer oefening met sielkundige benaderings soos kognitiewe gedragsterapie, wat ontwerp is om ongesonde gewoontes van gevoel, denke of gedrag te verander.

As pynmedisyne benodig word, volg dieselfde beginsels as vir akute lae rugpyn. As opioïede benodig word, moet jy 'n duidelike plan hê om die opioïed te speen en op te hou, veral as daar geen pynverbetering is nie.

Kom van opioïede af

Oorweeg kom opioïede af indien:

• Daar is geen betekenisvolle verbetering in pyn en funksie binne enkele dae na die aanvang van die medisyne nie, selfs met verhoogde dosisse
• jy het ongewenste newe-effekte
• jy sien vroeë waarskuwingstekens vir oordoseringsrisiko soos verwarring, verswakte spraak, of werk- / familieprobleme wat verband hou met opioïedgebruik.

As jy 'n tyd lank 'n opioïed gebruik het, is dit dalk nie 'n goeie idee om die medisyne skielik te stop weens moontlike onttrekkingseffekte nie. Jou dokter kan jou help om die medisyne geleidelik te verlaat, en ook indien nodig verwysings na ander ondersteuningsdienste te reël.

Langtermynversorgingsplanne kan opioïedvervangingsprogramme insluit, soos die metadoonprogram, wat daarop gemik is om die afhanklikheid te stabiliseer. Hierdie programme word in sommige gemeenskapsapteke en hospitale aangebied. Jou dokter sal gewoonlik 'n paspoort wat vir jou geskik is, kan koördineer.

Die reis na die stop van hierdie medisyne is uitdagend, maar nie onmoontlik nie. Wees verseker baie mense ervaar verbeterde funksies, sonder verslegtende pyn terwyl hulle opioïede kom.

Oor die skrywers

Christine Lin, hoofnavorsingsgenoot en medeprofessor, Universiteit van Sydney; Christina Abdel Shaheed, Vroeë Loopbaanontwikkelingsgenoot, Skool vir Openbare Gesondheid, Universiteit van Sydney, en Stephanie Mathieson, navorsingsgenoot, Universiteit van Sydney

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

at InnerSelf Market en Amazon