'N Geen rookteken in Londen. Via Flickr. kafka4prez / flickr, CC BY-SA
Daar is sterk en konsekwente bewyse dat blootstelling aan tweedehandse rook hartaanvalle veroorsaak en dat rookvrye werkplek en openbare plek wette sny hartaanvalle (en ander siektes). Die meeste onlangse bewyse kom van 'n groot studie in Sao Paolo, Brasilië, waar die dood van hartaanvalle met 12 persent gedaal het na die implementering van sy rookvrye wet. 
Tog hoor ons steeds mense wat die wetenskap uitdaag. Byvoorbeeld, a onlangse artikel deur 'n eendag werknemer van die tabakbedryf-ondersteunde Cato-instituut en barman, probeer om die natuurlike veranderlikheid in resultate in verskillende studies te gebruik om teen hierdie feit te argumenteer.
Dit is die laaste echo van meer direkte aanvalle wat die tabakmaatskappye sedert die 1970s, toe die bewyse dat tweedehandse rook veroorsaak siekte begin ophoop. Vir dekades As die bewyse dat tweedehandse rookmoorde sterker en meer konsekwent geword het, het die media steeds mense met tabakbedryfbande aangehaal, wat die wetenskap steeds kontroversieel eerder as gevestig gemaak het.
Die sigaretmaatskappye self is nou verbied om die gevestigde wetenskap deur Regter Gladys Kessler uit te daag landmerk beslissing in 2006 dat die groot sigaretmaatskappye bedrieg die publiek die Racketeer en Corrupt Influenced Organizations Act (RICO) oortree deur verwarring oor die gevare van rook en tweedehandse rook te saai.
Maar dit het nie "derde partye" gestop om die wetenskap te bevraagteken nie.
Soortgelyk aan die onlangs gepubliseerde 2017 artikel, in 2013 Forbes 'n artikel gepubliseer deur 'n finansiële en regsverslaggever getiteld "Studie vind geen verband tussen tweedehandse rook en kanker. "Die artikel het die feit ignoreer dat die Amerikaanse Chirurggeneraal gesluit tweedehandse rook veroorsaak longkanker in 1986 en dat die VSA Environmental Protection Agency tot die gevolgtrekking gekom dat dit 'n "Klas A" menslike karsinogeen in 1991 was.
Die werklike studie Op tweedehandse rook- en longkanker het bevind dat vroue wat in dieselfde huis woon met 'n roker vir 30 jaar of meer, 60-persent hoër kans gehad het om longkanker te ontwikkel. Die sekerheid van hierdie stelling was net 95 persent! (Statistici blyk te wees meer as 95 persent is vol vertroue om die effek "statisties betekenisvol" te noem.) Soos die aanval op die hartaanvalle, het die Forbes stuk geïgnoreer die groter bewyse.
Ek het my professionele lewe in tabakbeheer bestee en al jare lank hierdie truuks gesien. Verstaan dus waarom dit so belangrik is om aandag te skenk aan almal die bewyse.
Die eerste bewys dat rookvrye wette hartaanvalle sny
Kollegas en ek het 'n studie gedoen Helen, Montana, wat 'n groot - 40 persent - afname in aanvalle van hartaanvalle toon nadat Helena 'n rookvrye wet in Junie 2002 geïmplementeer het. Die onlangse artikel aangeval hierdie bevinding, met die argument dat hierdie daling is te groot om te wees eintlik, en ook gewys op 'n vroeëre voorlopige analise wat gevind het 'n nog groter druppel - 60 persent.
Hierdie verskille is minder sterk as wat hulle lyk. Die feit is dat Helena 'n klein plek is waar daar nie baie hospitaalopnames vir hartaanvalle was nie. Daar is dus relatiewe groot onsekerheid in die skatting van die ware afname in aanvalle van hartaanvalle wat veroorsaak word deur die rookvrye wet in die bevolking in die algemeen. Terwyl ons finale gepubliseerde analise 'n 40-persentasie druppel gedokumenteer in die ses maande wat ons bestudeer het, is hierdie spesifieke bevinding in ooreenstemming met 'n ware effek van alle rookvrye wette op die vermindering van hartaanvalle in die hele bevolking van enige plek tussen een persent en 79 persent.
Hierdie reeks is wat statistici noem die 95 persent vertroue interval en joernaliste noem "die foutmarge. "Die belangrike punt is dat dit nie nul insluit nie (dws geen effek nie), dus kan ons 95 persent vol vertroue wees dat die druppel wat ons waargeneem het, meer as 'n toevallige bevinding was.
Meer bewyse versamel
Sedert die Helena-studie, was daar baie studies van veranderinge in hartaanval opnames na rookvrye wette. Hulle het almal verskillende veranderinge aangetref, en sommige het nie veranderinge opgemerk wat groter was as die foute wat verband hou met die individuele studies nie, wat as geen verandering geïnterpreteer word nie. Dit is normaal in enige soort wetenskaplike studie; daar is altyd natuurlike variasie.
Daarom is dit belangrik om al die bewyse te oorweeg.
Die Amerikaanse Chirurggeneraal het dit net gedoen in sy 2014-verslag Die Gesondheidsgevolge van Rook - 50 Jare van Voortgang. Die verslag, wat deur uitgebreide ondersoeke van honderde wetenskaplikes betrek word, het gekyk na al die beskikbare data (35-studies van omvattende rookvrye wette, plus 14-studies van swakker wette) en afgesluit met 'n hoë vlak van vertroue dat daar 'n 15 persentasie daling was hartaanval hospitaalopnames (met 'n foutmarge van 12-18 persent).
Maar, is nie 15 persent veel kleiner as 40 persentasie nie? Ja. Maar die belangrike punt is dat 15 persent goed binne die 95-persentasie vertrouensinterval is wat ons in die oorspronklike Helena-studie gevind het. Wat dit alles wys, is dat die skattings van die effek meer akkuraat word as ons meer bewyse kry.
Die bevolkingsuitslae is wat jy sou verwag op grond van die biologie
Die daling in hartaanval hospitaalopnames is ook wat verwag sal word op grond van wat ons weet van die biologie van hartaanvalle. Soos die Chirurg-generaal in haar 2010-verslag verduidelik het, Hoe rook rook veroorsaak siekte: Die biologie en gedragsgrondslag vir rook-toeskryfbare siektes, "Lae vlakke van blootstelling, insluitend blootstelling aan tweedehandse tabaksrook, lei tot vinnige en skerp toename in endotheelafwykings en inflammasie wat by akute kardiovaskulêre gebeure en trombose betrokke is."
In gewone Engels het tweedehandse rook onmiddellike effekte op bloed en bloedvate op 'n manier wat die risiko verhoog om 'n hartaanval te veroorsaak.
En e-sigarette het reeds is getoon om dieselfde slegte effekte op bloedvate te hê, hartritme, en ander maniere.
Hierdie effekte is so groot en vinnig dat Colorado 'n 20-persentasie daal ambulansoproepe toe dit die staat se rookvrye wet (oral behalwe casino's, wat vrygestel is) verorden het. Twee jaar later, toe die wet uitgebrei is na casino's, het ambulansoproepe ook daar by 20 persentasie gedaal en die res van die staat ingeval.
Dis nie alles nie. Hospitalisasies vir asma en ander longsiekte-druppelsOok.
Soos wetenskaplikes, die media, die publiek en openbare beleidmakers moet die groot prentjie oorweeg word, en nie probeer om die studies een op 'n keer uitmekaar te maak nie. Elke studie het onsekerheid. Die regte vraag is: Pas die stukke bymekaar?
Vir tweedehandse rook is die antwoord "ja." Rookvrije wette red lewens, en hulle doen dit vinnig.
Oor Die Skrywer
Stanton Glantz, Professor in Geneeskunde, Universiteit van Kalifornië, San Francisco
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
verwante Boeke
at InnerSelf Market en Amazon
