Wat is Hydrocephalus?
Die term hydrocephalus is afgelei van die Griekse woorde "hydro" wat water en "cephalus" beteken. Soos die naam aandui, is dit 'n toestand waarin die primêre eienskap oormatige ophoping van vloeistof in die brein is. Alhoewel hidrocefalus eens bekend was as "water op die brein", is die "water" eintlik serebrospinale vloeistof (CSF) - 'n helder vloeistof wat die brein en rugmurg omring. Die oormatige ophoping van CSF lei tot 'n abnormale verbreding van spasies in die brein wat ventrikels genoem word. Hierdie verbreding skep potensieel skadelike druk op die weefsels van die brein.
Die ventrikulêre stelsel bestaan uit vier ventrikels wat deur noue gange verbind word. Normaalweg vloei CSF deur die ventrikels, vloei uit in sisters (geslote ruimtes wat as reservoirs dien) aan die basis van die brein, bad die oppervlaktes van die brein en rugmurg, en herabsorbeer dan in die bloedstroom.
CSF het drie belangrike lewensonderhoudende funksies: 1) om die breinweefsel lewendig te hou, wat as 'n kussing of 'n skokbreker optree; 2) om op te tree as die voertuig vir die lewering van voedingstowwe na die brein en die verwydering van afval; en 3) tussen die skedel en ruggraat vloei en vergoed vir veranderinge in intrakraniale bloedvolume (die hoeveelheid bloed binne die brein).
Die balans tussen produksie en absorpsie van CSF is krities belangrik. Omdat CSF voortdurend gemaak word, sal mediese toestande wat sy normale vloei of absorpsie blokkeer, 'n oor-ophoping van CSF tot gevolg hê. Die gevolglike druk van die vloeistof teen breinweefsel is wat hidrocefalus veroorsaak.
Wat is die verskillende tipes hidrokefalie?
Hydrocephalus kan aangebore of verworwe wees. Kongenitale hidroksfalus is by geboorte teenwoordig en kan veroorsaak word deur óf gebeurtenisse of invloede wat voorkom tydens fetale ontwikkeling, of genetiese abnormaliteite. Verworwe hydrocephalus ontwikkel by geboorte of op 'n sekere tyd daarna. Hierdie tipe hydrocephalus kan individue van alle ouderdomme beïnvloed en kan veroorsaak word deur besering of siekte.
Hydrocephalus kan ook kommunikeer of nie-kommunikasie. Kommunikeer hidrokefalus ontstaan wanneer die vloei van CSF is geblokkeer nadat dit uitgaan die ventrikels. Hierdie vorm staan bekend as die kommunikasie omdat die CSF kan steeds vloei tussen die ventrikels, wat oop bly. Nie-kommunikasie hidrokefalie - ook bekend as "obstruktiewe" hidrokefalie - vind plaas wanneer die vloei van CSF is geblokkeer langs een of meer van die smal gange verbind die ventrikels. Een van die mees algemene oorsake van hidrokefalus is "aqueductal stenose." In hierdie geval, hidrokefalie resultate van 'n vernouing van die watervoor van Sylvius, 'n klein gedeelte tussen die derde en vierde ventrikels in die middel van die brein.
Daar is twee ander vorme van hydrocephalus wat nie presies inpas by die bogenoemde kategorieë nie, en veral die volwassenes beïnvloed: hydrocephalus ex-vacuo en normale druk Hydrocephalus (NPH).
Hydrocephalus ex-vacuo vind plaas wanneer beroerte of traumatiese besering skade aan die brein veroorsaak. In hierdie gevalle kan breinweefsel eintlik krimp. NPH is 'n abnormale toename van serebrospinale vloeistof in die brein se ventrikels wat kan voortspruit uit 'n subarachnoïede bloeding, hooftrauma, infeksie, tumor of komplikasies van chirurgie. Baie mense ontwikkel egter NPH wanneer nie een van hierdie faktore teenwoordig is nie. 'N beraamde 375,000 ouer Amerikaners het NPH.
Wie kry Hydrocephalus?
Die aantal mense wat hidrocephalus ontwikkel of wat tans daarmee saamleef, is moeilik om vas te stel aangesien die toestand by kinders en volwassenes voorkom en later in die lewe kan ontwikkel. 'N 2008 data hersiening deur die Universiteit van Utah het bevind dat in 2003, hydrocephalus verantwoordelik vir 0.6 persentasie van alle pediatriese hospitaal opnames in die Verenigde State. Sommige ramings meld een tot twee van elke 1,000-baba, word met hydrocephalus gebore.
Wat veroorsaak Hydrocephalus?
Die oorsake van hydrocephalus word nog steeds nie goed verstaan nie. Hydrocephalus kan die gevolg wees van oorerflike genetiese abnormaliteite (soos die genetiese afwyking wat akwaduktale stenose veroorsaak) of ontwikkelingsafwykings (soos dié wat verband hou met neurale buisdefekte, insluitend spina bifida en encephalocele). Ander moontlike oorsake sluit in komplikasies van voortydige geboorte soos intraventrikulêre bloeding, siektes soos meningitis, gewasse, traumatiese hoofbesering of subarachnoïede bloeding wat die uitgang van CSF van die ventrikels tot by die waterbakke blokkeer of die gang vir CSF binne die sisterns uitskakel.
Wat is die simptome van Hydrocephalus?
Simptome van hydrocephalus wissel met ouderdom, siekte progressie, en individuele verskille in verdraagsaamheid teenoor die toestand. Byvoorbeeld, 'n baba se vermoë om te vergoed vir verhoogde CSF druk en vergroting van die ventrikels, verskil van 'n volwassene. Die baba skedel kan uitbrei om die opbou van CSF te akkommodeer omdat die suture (die veselrige gewrigte wat die bene van die skedel verbind) nog nie gesluit is nie.
In die kinderskoene is die mees voor die hand liggende aanduiding van hidrocefalus dikwels 'n vinnige toename in kopomtrek of 'n buitengewoon groot kopgrootte. Ander simptome kan braking, slapeloosheid, geïrriteerdheid, afwaartse afwyking van die oë insluit (ook sogenaamde "soninstelling" genoem) en aanvalle.
Ouer kinders en volwassenes mag verskillende simptome ervaar omdat hul skedels nie kan uitbrei om die opbou van CSF te akkommodeer nie. Simptome kan hoofpyn insluit, gevolg deur braking, naarheid, versteurde of dubbelvisie, sonopstelling van die oë, probleme met balans, swak koördinasie, gangversteuring, urinêre inkontinensie, verlangsaming of verlies van ontwikkelingsverloop, lusteloosheid, slaperigheid, prikkelbaarheid of ander veranderinge. in persoonlikheid of kognisie insluitende geheueverlies.
Simptome van normale druk hydrocephalus sluit in probleme met loop, verswakte blaaskontrole wat lei tot urinêre frekwensie en / of inkontinensie, en progressiewe verstandelike gestremdheid en demensie. 'N Individu met hierdie tipe hydrocephalus kan 'n algemene vertraging van bewegings hê of kan kla dat sy of haar voete "vas" voel. Omdat sommige van hierdie simptome ook ondervind word in ander siektes soos Alzheimer se siekte, Parkinson se siekte en Creutzfeldt-Jakob siekte, word normale druk hidrosefalus dikwels verkeerd gediagnoseer en word dit nie behoorlik behandel nie. Dokters kan 'n verskeidenheid toetse gebruik, insluitende breinskanderings soos rekenaartomografie (CT) en magnetiese resonansiebeeldvorming (MRI), 'n ruggraatkraan of lumbaalkateter, intrakraniale drukmonitering en neuropsigologiese toetse om hulle akkuraat te help om normale drukhidrosefalus te diagnoseer en sluit enige ander voorwaardes uit.
Die simptome wat in hierdie afdeling beskryf word, is die mees tipiese maniere waarop progressiewe hydrocephalus merkbaar is, maar dit is belangrik om te onthou dat simptome aansienlik van persoon tot persoon verskil.
Hoe word Hydrocephalus gediagnoseer?
Hydrocephalus word gediagnoseer deur kliniese neurologiese evaluering en deur kraniale beeldtegnieke soos ultraklank-, CT-, MRI- of drukmoniteringstegnieke te gebruik. 'N Geneesheer kies die toepaslike diagnostiese hulpmiddel wat gebaseer is op die individu se ouderdom, kliniese voorkoms en die teenwoordigheid van bekende of vermeende abnormaliteite van die brein of rugmurg.
Wat is die huidige behandeling vir Hydrocephalus?
Hydrocephalus word meestal behandel deur chirurgies invoeging van 'n shunt stelsel. Hierdie stelsel verlegt die vloei van CSF van die SSS na 'n ander gebied van die liggaam waar dit geabsorbeer kan word as deel van die normale sirkulasie proses.
'N shunt is 'n buigsame, maar stewige plastiese pyp. 'N shunt stelsel bestaan uit die shunt, 'n kateter en 'n klep. Die een kant van die kateter word geplaas binne 'n ventrikel in die brein of in die CSF buite die rugmurg. Die ander kant van die kateter word algemeen geplaas binne die buikholte, maar kan ook op ander plekke in die liggaam geplaas word soos 'n kamer van die hart of gebiede rondom die long waar die CSF kan dreineer en geabsorbeer word. 'N Klep geleë langs die kateter handhaaf eenrigting vloei en reguleer die tempo van CSF vloei.
'N Beperkte aantal individue kan behandel word met 'n alternatiewe prosedure genaamd derde ventrikulostomie. In hierdie proses, 'n neuro-endoskoop - 'n klein kamera wat veseloptiese tegnologie gebruik om klein en moeilik chirurgiese gebiede te bereik, laat 'n dokter die ventrikulêre oppervlak sien. Sodra die bestek in posisie gelei word, maak 'n klein gereedskap 'n klein gaatjie in die derde ventrikel se vloer, wat die CSF toelaat om die obstruksie te omseil en na die oppervlak van resorpsie om die oppervlak van die brein te vloei.
Wat is die moontlike komplikasies van 'n shunt-stelsel?
Shunt stelsels is onvolmaakte toestelle. Komplikasies kan meganiese mislukking, infeksies, obstruksies, en die behoefte om die kateter te verleng of vervang, insluit. Oor die algemeen benodig shunt stelsels monitering en gereelde mediese opvolg. Wanneer komplikasies voorkom, kan die volgende operasie om die mislukte deel of die hele shunt-stelsel te vervang, nodig wees.
Sommige komplikasies kan lei tot ander probleme soos overdraining of underdraining. Overdraining vind plaas wanneer die shunt kan CSF om vinniger as wat dit geproduseer word te dreineer uit die ventrikels. Overdraining kan veroorsaak dat die ventrikels om te val, skeur die bloedvate en veroorsaak hoofpyn, bloeding (subdurale hematoom), of spleet-agtige ventrikels (spleet ventrikel sindroom). Underdraining vind plaas wanneer CSF nie vinnig genoeg verwyder en die simptome van hidrokefalus herhaal. Overdrainage en underdrainage van CSF aangespreek deur die aanpassing van die dreinering druk van die shunt klep; As die shunt het 'n verstelbare druk klep hierdie veranderinge kan gemaak word deur die plasing van 'n spesiale magneet op die kopvel oor die klep. Benewens die algemene simptome van hidrokefalus, kan infeksies van 'n shunt ook produseer simptome soos 'n laegraadse koors, seer van die nek of skouer spiere, en rooi of sagtheid langs die shunt kanaal. Wanneer daar 'n rede om te vermoed dat 'n shunt stelsel nie behoorlik funksioneer (byvoorbeeld, indien die simptome van hidrokefalus terugkeer), mediese aandag moet onmiddellik gesoek.
Wat is die voorspelling van Hydrocephalus?
Die prognose vir individue wat gediagnoseer is met hidrokefalie is moeilik om te voorspel, maar daar is 'n paar korrelasie tussen die spesifieke oorsaak van die hidrokefalie en die uitslag. Prognose is verder vertroebel deur die teenwoordigheid van geassosieerde versteurings, die tydigheid van diagnose, en die sukses van die behandeling. Die mate waarin verligting van CSF druk volgende shunt chirurgie kan verminder of te keer skade aan die brein is nie goed verstaan nie.
Geaffekteerde individue en hul gesinne moet bewus wees daarvan dat hidrocefalus risiko's vir beide kognitiewe en fisiese ontwikkeling inhou. Baie kinders wat met die siekte gediagnoseer word, trek egter voordeel uit rehabilitasie terapieë en opvoedkundige ingrypings en gaan voort met normale beperkinge. Behandeling deur 'n interdissiplinêre span mediese spesialiste, rehabilitasie spesialiste en opvoedkundige kundiges is van kritieke belang vir 'n positiewe uitkoms. Onbehandelde, progressiewe hydrocephalus kan fataal wees.
Die simptome van normale druk hydrocephalus word gewoonlik vererger as die toestand nie behandel word nie, hoewel sommige mense tydelike verbeterings ervaar. Terwyl die sukses van behandeling met shunts wissel van persoon tot persoon, herstel sommige mense byna heeltemal na behandeling en het hulle 'n goeie lewensgehalte. Vroeë diagnose en behandeling verbeter die kans op 'n goeie herstel.
