Die vetsugsparadoks: Waarom vetsugtige pasiënte beter vaar as ander na hartchirurgie

Die vetsugsparadoks: Waarom vetsugtige pasiënte beter vaar as ander na hartchirurgie
Pasiënte wat oorgewig en vetsugtig was, het 'n laer sterftesyfer as gevolg van 'n hartchirurgie as diegene met BMI's in die normale of ondergewigsklasse.
(Shutter)

Die Wêreldgesondheidsorganisasie het vetsug tot 'n wêreldwye epidemie verklaar wat 'dreig om sowel ontwikkelde as ontwikkelende lande te oorweldig'. Is vetsug egter altyd sleg as dit by gesondheid kom?

Beslis, vetsug is 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van baie chroniese toestande, hartsiektes ingesluit. Navorsing het egter getoon dat oorgewig in 'n aantal situasies voordelig kan wees. Hierdie verskynsel word die 'vetsugparadoks. "

Ons groep van die departemente openbare gesondheidswetenskappe en narkose en perioperatiewe medisyne aan die Queen's University het die verband tussen liggaamsmassa-indeks (BMI, 'n algemene verhouding van gewig tot lengte) en uitkomste na hartchirurgie ondersoek. Ons het 'n groot databasis van gesondheidsrekords ontleed van bykans 80,000 pasiënte wat gedurende 'n tydperk van 13 jaar 'n oop koronomleiding-operasie in Ontario gehad het. gebruik van data van ICES, 'n nie-winsgewende navorsingsinstituut in Ontario. Ons het vyf jaar se oorlewingsyfers gevolg, asook komplikasies wat gedurende die jaar na die operasie plaasgevind het.

Ons het bevind dat pasiënte in die kategorieë oorgewig en matig vetsugtig twee derdes van alle pasiënte met hartchirurgie uitmaak. Hierdie pasiënte het egter laer sterftesyfers en komplikasies gehad as pasiënte in die kategorieë met normale gewig, ondergewig en siektes.

Die grootste risiko vir komplikasies is gesien in die uiterstes van die BMI, wat beteken dat pasiënte in die kategorieë ondergewig en die siektelose vetsug voorkom. So 'n verhouding is ook in ander pasiëntgroepe gevind met verskillende mediese toestande of prosedures.

Sterftesyfers na hartchirurgie deur BMI. (die vetsugparadoks waarom vetsugtige pasiënte beter vaar as ander na hartoperasies)
Sterftesyfers na hartchirurgie deur BMI.
(Ana Johnson), skrywer met dien verstande

Skaalbesparings

Benewens die verskil in komplikasiesyfers, is daar ekonomiese implikasies vir hierdie bevindings. Ons het die finansiële koste van koronêre bypassoperasies en die mediese sorg gedurende die jaar na die operasie in 'n groep van meer as 53,000 pasiënte gedurende 'n periode van tien jaar ontleed.


 Kry die nuutste van InnerSelf


Nie verrassend nie, as gevolg van die buitensporige aantal pasiënte in hierdie kategorieë wat 'n hartchirurgie ondergaan het, was oorgewig en vetsugtige pasiënte verantwoordelik vir die algehele meerderheid van gesondheidsorgkoste, 'n totaal van $ 1.4 miljard (in 2014 Kanadese dollars), vergeleke met $ 788 miljoen vir die ander BMI-kategorieë saam. Die gemiddelde koste van versorging per pasiënt in die kategorieë oorgewig en vetsugtig was egter aansienlik laer as in die kategorieë normale gewig, ondergewig en siektevetsug.

Weeg die gewigstoename in

Dit beteken nie noodwendig dat gewigstoename aanbeveel moet word om hierdie risiko's te verminder nie. Die wetenskaplike literatuur is konsekwent vetsug en gebrek aan fiksheid hou verband met kardiovaskulêre siektes, sowel as baie ander risikofaktore vir hartsiektes soos hoë bloeddruk en diabetes.

Sodra die behoefte aan chirurgie bepaal is, kan die feit dat oortollige liggaamsvet egter verhoogde energiereserwes bied gedurende 'n periode van spanning en genesing wat nie beskikbaar is vir pasiënte met 'n laer gewig nie. Hierdie voordeel gaan verlore in die geval van uiterste vetsug, waar die algemene teenwoordigheid van ander verwante siektes en verminderde mobiliteit na die operasie waarskynlik bydra tot die verhoogde komplikasiesyfer.

Die gevare van broosheid

Aan die ander kant het ons gevind dat ondergewig gepaard gaan met verhoogde sterftesyfer in hospitaalpasiënte en verhoogde gesondheidskoste. In werklikheid is lae BMI nadeliger vir die herstel van hartchirurgie as selfs uiterste vetsug. Dit kan die negatiewe gevolge van broosheid, wat getoon word dat dit die herstel na die operasie nadelig beïnvloed.

In bykomend tot verminderde liggaamsvet, het pasiënte in die kategorie ondergewig gewoonlik 'n verminderde spiermassa, wat funksie en beweeglikheid selfs voor die operasie beperk. Dit laat hulle met min reserwes om die spanning van groot operasies en die langdurige herstelperiode daarna te weerstaan.

Selfs as gevorderde ouderdom en ander siektes in ag geneem word, was lae BMI onafhanklik van die dood en ander komplikasies na hartoperasies. Dit dui daarop dat pasiënte wat verswak is, beter sal vaar na die operasie as hulle, indien dit tyd is, 'n oefen- en voedingsprogram aangebied word voor die operasie.

Wat is in elk geval normaal?

Dit is ook belangrik om na die BMI-kategorie te kyk wat as die standaard vir vergelyking beskou word: pasiënte in die sogenaamde 'normale' gewigskategorie. Dit word gewoonlik beskou as die optimale LMI en die doelwit vir die meeste fiksheidstrategieë. In ons studie en ander het pasiënte in die normale gewigskategorie egter slegter resultate gehad as pasiënte in die oorgewig en matig vetsugtige kategorieë.

Dit is belangrik dat hierdie resultate nie beteken dat die bevettering van die bevolking in die normale gewigsband 'n doel vir openbare gesondheid moet word nie.

Eerstens, soos genoem, het pasiënte met oorgewig in die eerste plek 'n baie groter risiko om hartsiektes te ontwikkel, en 'n greintjie (of gram) voorkoming is 'n baie effektiewer gesondheidsstrategie as 'n kilogram genesing. Die verbetering van die fiksheid van die bevolking is een van die belangrikste openbare gesondheidstrategieë om hartsiektes te verminder en die noodsaaklikheid van hartoperasies in die eerste plek.

Tweedens, kan dit goed wees dat wat 'n optimale LMI in ander situasies is, nie as optimaal beskou moet word vir herstel na 'n operasie nie, en daarom sal dit sinvol wees om 'n 'normale' LMI volgens die spesifieke situasie te definieer. In hierdie sin is die vetsugparadoks glad nie 'n paradoks nie.

Oor die outeurs

Ana Johnson, professor, Departement Openbare Gesondheidswetenskappe, Queen's University, Ontario en Joel Parlow, professor in narkose en perioperatiewe medisyne, Queen's University, Ontario

Hierdie artikel is ook mede-outeur van dr. Brian Milne, emeritusprofessor, narkose en perioperatiewe medisyne, Queen's University.Die gesprek

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.


Aanbevole Boeke: Gesondheid

Vars vrugte skoonmaakVars vrugte skoonmaak: Detox, verloor gewig en herstel jou gesondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] deur Leanne Hall.
Verloor gewig en voel lewendig gesond terwyl jy jou liggaam van gifstowwe skoonmaak. Vars vrugte skoonmaak bied alles wat jy nodig het vir 'n maklike en kragtige ontgifting, insluitend dag-tot-dag programme, resepte vir mondwater, en raad vir die oorgang van die skoonmaakmiddel.
Klik hier vir meer inligting en / of om hierdie boek op Amazon bestel.

Droog KosDroog Kos: 200 Plantgebaseerde Resepte vir Peak Health [Paperback] deur Brendan Brazier.
Gebaseer op die stresverminderende, gesondheidsverbeterende voedingsfilosofie wat in sy bekende veganistiese voedingsgids bekend gestel is Floreer, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier wys nou sy aandag op jou aandetebord (ontbytbak en middagete).
Klik hier vir meer inligting en / of om hierdie boek op Amazon bestel.

Dood deur Geneeskunde deur Gary NullDood deur Geneeskunde deur Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
Die mediese omgewing het 'n doolhof geword van die ineenstortende korporatiewe, hospitaal- en regeringsrade, wat deur die dwelmmaatskappye geïnfiltreer word. Die giftigste stowwe word dikwels eers goedgekeur, terwyl mildere en meer natuurlike alternatiewe vir finansiële redes geïgnoreer word. Dis dood deur medisyne.
Klik hier vir meer inligting en / of om hierdie boek op Amazon bestel.


Ek kry 'n bietjie hulp van my vriende
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

Facebook-ikoonTwitter-ikoonrss-ikoon

 Kry die nuutste per e-pos

Emailcloak = {af}

UIT DIE REDAKTEURS

Waarom ek COVID-19 moet ignoreer en waarom ek nie wil nie?
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Ek en my vrou Marie is 'n gemengde paartjie. Sy is 'n Kanadees en ek is 'n Amerikaner. Die afgelope 15 jaar het ons ons winters in Florida deurgebring en ons somers in Nova Scotia.
InnerSelf Nuusbrief: November 15, 2020
by InnerSelf Personeel
Hierdie week besin ons oor die vraag: "waarvandaan gaan ons?" Net soos met enige deurgangsrite, of dit nou gegradueer is, huwelik, geboorte van 'n kind, 'n belangrike verkiesing of die verlies (of bevinding) van 'n ...
Amerika: Hitching Our Wagon to the World and to the Stars
by Marie T Russell en Robert Jennings, InnerSelf.com
Wel, die Amerikaanse presidentsverkiesing is nou agter die rug en dit is tyd om bestek te neem. Ons moet 'n gemeenskaplike grondslag vind tussen jonk en oud, Demokraat en Republikein, Liberaal en Konserwatief om werklik te maak ...
InnerSelf Nuusbrief: Oktober 25, 2020
by InnerSelf Personeel
Die "slagspreuk" of sub-titel vir die InnerSelf-webwerf is "Nuwe houdings --- nuwe moontlikhede", en dit is presies die tema van die week se nuusbrief. Die doel van ons artikels en outeurs is om ...
InnerSelf Nuusbrief: Oktober 18, 2020
by InnerSelf Personeel
Deesdae leef ons in mini-borrels ... in ons eie huise, op die werk en in die openbaar, en moontlik in ons eie gemoed en met ons eie emosies. Om egter in 'n borrel te leef, of te voel dat ons is ...