'N studie gepubliseer in die British Medical Journal Open verslae dat verloskundige pasiënte was 41 persent minder geneig om 'n klein-vir-gestasie-ouderdom baba in vergelyking met pasiënte van verloskundiges. (Shutter)
Vroue wat deur armoede gemarginaliseer word, kan die grootste voordele van verloskundige sorg oes. Dit is die bevinding van 'n groot studie wat ons hierdie week in die koerant met kollegas gepubliseer het British Medical Journal Open.
Ons het bevind dat vroue wat in aanmerking kom vir regeringshulp en deur 'n vroedvrou vir prenatale sorg gesien is, aansienlik laer waarskynlikheid gehad het van premature geboorte, klein en lae geboortegewig babas.
Die studie, wat op bewyse van 57,872-swangerskappe getoon het, het verseker dat vroue wat vroedvroue gesien het, in die prenatale tydperk van vergelykbare gesondheidstatus na vroue was wat deur algemene praktisyns en verloskundiges gesien is.
'N Algemene oortuiging is dat verloskundige sorg slegs bekostigbaar is vir en gesog word deur ryk en opgevoede vroue. Dit is nie altyd die geval nie. Ons navorsing toon dat verloskundesorg 'n effektiewe model is van voorgeboortesorg vir vroue wat in laer sosio-ekonomiese omstandighede leef.
Ons hoop dat hierdie bewyse kan help om die gesondheidsbeleid van die moeder te baan om die voortgesette gesondheidsverskille wat deur moeders en babas wat in armoede in Kanada leef, aan te spreek.
Die vraag na vroedvroue oorskry die aanbod
Ten spyte van 'n lang geskiedenis van verloskundige praktyk in Europa en Noord-Amerika, is wetgewende verloskundige sorg slegs vir die laaste 24-jare in Kanada beskikbaar.
In British Columbia, waar die verloskundige sorg die vinnigste uitgebrei het, 22 persent van die geboortes het nou 'n vroedvrou betrokke in die sorg en Die vraag na verloskundige sorg gaan voort om die aanbod te oorskry.
Die studie berig dat vroedvrou pasiënte was 41 persent minder geneig om 'n klein-vir-gestasie-ouderdom baba in vergelyking met pasiënte van verloskundiges (29 persent in vergelyking met pasiënte van algemene praktisyns).
Preterm geboorte was 26 tot 47 persent minder geneig en lae geboortegewig was 34 tot 57 persent minder waarskynlik vir pasiënte van vroedvroue, teenoor dié van algemene praktisyns of verloskundiges.
Die voordele van verloskundige sorg is nie beperk tot die welgestelde en opgevoede nie. (Shutter)
Dit is belangrike bevindings. Ten minste een ander verslag - 'n internasionale Cochrane-resensie wat die resultate van agt proewe kombineer - het gevind Soortgelyke resultate vir vroeggeboorte vir vroue in die algemene bevolking.
Ons studie neem die bevindinge wat in die Cochrane-oorsig gerapporteer is, 'n stap verder. Dit toon dat vroue van laer sosio-ekonomiese middele nie net toegang tot en gebruik van verloskundesorg onder 'n universele gesondheidsorgstelsel het nie, maar ook baat vind by gesonder geboorteverslae as hul eweknieë wat deur mediese praktisyns gesien word.
'N diep kliniek-pasiënt verhouding
Die voorlopige bevallingsaanstellings duur gemiddeld 30 tot 60 minute en is ontwerp om fisiese, sosiale, emosionele, kulturele, geestelike en sielkundige gesondheid te bevorder. Hierdie verpleegkundemodel van sorg kan beter die sosiale determinante van gesondheid aanspreek wat veral die uitkoms van kwesbare vroue beïnvloed, in vergelyking met ander modelle van sorg.
Studie resultate toon dat pasiënte van vroedvroue 2.2 keer meer geneig is om geestesgesondheidstoestande in hul kraamrekords te dokumenteer, in vergelyking met pasiënte van algemene praktisyns, en 3.4 keer meer waarskynlik as dié van verloskundiges.
Die koers van gedokumenteerde depressie vir vroedvroue se pasiënte was 18.8 persent, naby aan wat gerapporteer word in die breër navorsingsliteratuur (17.2 persent). In teenstelling hiermee was gedokumenteerde depressie 12.8 persent vir algemene praktisyns pasiënte en 7.4 persent vir verloskundige pasiënte.
Dit kan wees omdat die vroedvrou pasiënte meer geneig is om sensitiewe inligting aan hul verskaffers te verskaf omdat die diepte van die kliniek-pasiënt verhouding met verloop van tyd bevorder is.
Verloskundige pasiënte was ook meer as twee keer so geneig om 'n voldoende aantal voorgeboortelike aanstellings te hê, op die toepaslike tye, in vergelyking met algemene praktisyns- of verloskundige pasiënte. Daar is getoon dat voldoende prenatale sorg ontvang word om te beskerm teen premature geboorte, stilgeboorte en baba dood.
Gesondheid en kostevoordele
'N Alberta-studie wat die koste-effektiwiteit van verloskundesorg meet, het besparings van $ 1,172 per swangerskap vir verloskundige pasiënte gerapporteer, in vergelyking met pasiënte wat standaard prenatale sorg ontvang.
Bewyse van bewyse dui daarop dat die gesondheids- en koste-voordele van verloskundige versorging ten minste gelykstaande is, of nie beter in sommige gevalle, vir moeders, babas en die gesondheidsorgstelsel nie. Dit debunks enige idee van verloskundige sorg word 'n tweede klas diens.
Verloskundigesorg is die vinnigste groeiende kraamverzorgingsdiens in BC, wat in volume toeneem jaar-vir-jaar sedert 2008.
Die wydverspreide aanvaarding van verloskundige sorg bied nie net 'n uitgebreide keuse in prenatale sorg opsies nie, maar is 'n lewensvatbare oplossing vir die kritiese afname in die aantal dokters wat kraamdienste bied en die voortdurende tekort aan landelike dokters.
Provinsiale regerings moet styg
Om die vraag na verloskundige sorg aan te spreek, en om dit van die kantlyne na 'n hoofstroomopsie te beweeg, is daar 'n beleid nodig wat die volgehoue uitbreiding van verloskundige sorg ondersteun, byvoorbeeld deur die aantal sitplekke in provinsiale verloskunde-onderwysprogramme te verhoog.
Dit moet uitreik na kwesbare vroue insluit. En ons moet die publiek bewus maak van die beskikbaarheid van verloskundige sorg, die dekking onder gesondheidsorgstelsels, die volle omvang van dienste wat vroedvroue verskaf en hoe om dit te verkry.
Vroedvroue kies waar hulle sal oefen en hul kliënte. Om uitreik na gemarginaliseerde vroue aan te moedig, moet vroedvroue dalk vergoed word vir die ekstra tyd wat betrokke is by die versorging van vroue met hoër sosio-ekonomiese risiko.
Die tyd het aangebreek om innoverende en effektiewe maniere te ontwikkel om die behoeftes van vroulike vroue te ontmoet, veral dié met hoë sosiale en ekonomiese behoeftes. Toegang tot en gebruik van verloskundige sorg is een van hierdie benaderings.
Alle provinsiale regerings in Kanada moet styg en optree, in lyn met die getuienis.
Oor die skrywers
Nazeem Muhajarine, Professor, Departement Gemeenskapsgesondheid en Epidemiologie en Direkteur, Saskatchewan Bevolkingsgesondheid en -evalueringsnavorsingseenheid, Universiteit van Saskatchewan en Daphne McRae, nagraadse navorsingsgenoot in bevolkings en volksgesondheid, Universiteit van British Columbia
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
verwante Boeke
at InnerSelf Market en Amazon
