Dissosiatiewe identiteitsversteuring is 'n ernstige en geldige geestesongesteldheid. Irudayam?/Flickr, CC BY
Een keer bekend as meervoudige persoonlikheidsversteuring bly dissosiatiewe identiteitsversteuring een van die mees intrigerende, maar swak verstaanbare geestesiektes. navorsing en kliniese ervaring dui aan dat mense wat met die toestand gediagnoseer is, slagoffers van seksuele mishandeling of ander vorme van kriminele mishandeling is.
Maar 'n stemgroep van akademici en gesondheidspersoneel het dissosiatiewe identiteitsversteuring beweer en verslae van trauma wat daarmee gepaard gaan, word deur terapeute en die media geskep. Hulle sê dit weerspieël nie regte simptome of akkurate herinneringe nie.
Mediaverwysings na dissosiatiewe identiteitsversteuring is ook dikwels hoogs stigmatiserend. Die onlangse film Split het 'n persoon met die voorwaarde as 'n psigopatiese moordenaar. Selfs veronderstel feitelike verslagdoening kan mense met dissosiatiewe identiteitsversteuring as onbetroubaar en geneig wees tot wilde fantasieë en valse herinneringe.
Maar navorsing het nie gevind dat mense met die wanorde meer geneig is tot "vals herinneringe" as ander. En breinbeeldstudies toon beduidende verskille in breinaktiwiteit tussen mense met dissosiatiewe identiteitsversteuring en ander groepe, insluitend diegene wat opgelei is om die siekte na te boots.
Wat is dit?
Dissociative Identity Disorder is deur dokters en wetenskaplikes bestudeer vir goed oor 100 jaar. In 1980 is dit genoem veelvuldige persoonlikheidsversteuring in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings (DSM), wat die simptome van psigiatriese toestande beskryf. Sy naam is verander in die 1994-uitgawe van die DSM.Dissociative identity disorder kom voor wanneer 'n kind se sielkundige ontwikkeling ontwrig word deur vroeë herhalende trauma wat die normale prosesse verhoed om 'n kern gevoel van identiteit. Verslae van kindertydrauma In mense met dissosiatiewe identiteitsversteuring (wat gemotiveer is) sluit in brand, verminking en uitbuiting. Seksuele mishandeling word ook gereeld gerapporteer, langs emosionele mishandeling en verwaarlosing.
In reaksie op oorweldigende trauma ontwikkel die kind veelvuldige, dikwels teenstrydige state of identiteite. Dit weerspieël die radikale teenstrydighede in hul vroeë aanhangsels en sosiale en gesinsomgewings - byvoorbeeld 'n ouer wat onvoorspelbaar swaai tussen aggressie en sorg.
Volgens die DSM-5, die hoof kenmerk van dissosiatiewe identiteitsversteuring is 'n ontwrigting van identiteit, waarin 'n persoon twee of meer duidelike persoonlikheidstoestande ervaar (of, in ander kulture, ervarings van sogenaamde besit).
Hierdie state vertoon gemerkte verskille in 'n persoon se gedrag, herinneringe en menings, en maniere om met die wêreld en ander mense te betrek. Die persoon ervaar dikwels leemtes in die geheue of probleme wat herhaling van gebeurtenisse wat plaasgevind het terwyl hulle in ander persoonlikheidstoestande was.
Die manifestasies van hierdie simptome is subtiele en goed versteekte vir die meeste pasiënte. Oorgangsimptome is egter geneig om gedurende tye van stres, re-traumatisering of verlies te oppervlak.
Mense met die toestand het gewoonlik 'n aantal ander probleme. Dit sluit in depressie, selfbeskadiging, angs, selfmoordgedagtes en verhoogde vatbaarheid vir fisieke siektes. Hulle het dikwels probleme met die daaglikse lewe, insluitende werk en interaksies met die familie.
Dit is miskien onopvallend, aangesien mense met dissosiatiewe identiteitsversteuring het ervaar meer trauma as enige ander groep pasiënte met psigiatriese probleme.
Dissosiatiewe identiteitsversteuring is 'n relatief algemene psigiatriese versteuring. Navorsing in verskeie lande het bevind dat dit voorkom in ongeveer 1% van die algemene bevolking, en in tot een vyfde van pasiënte in binne- en buitepasiëntbehandelingsprogramme.
Trauma en dissosiasie
Die verband tussen ernstige vroeë trauma en dissosiatiewe identiteit is omstrede. Sommige klinici het voorgestel dissosiatiewe identiteitsversteuring is die gevolg van fantasie en suggestie eerder as mishandeling en trauma. Maar die oorsaaklike verband tussen trauma en dissosiasie (veranderinge van identiteit en geheue) is herhaaldelik in 'n verskeidenheid studies getoon deur verskillende metodologieë oor kulture te gebruik.
Mense met dissosiatiewe identiteitsversteuring is oor die algemeen nie reageer op (en kan agteruitgaan) standaard behandeling. Dit kan kognitiewe gedragsbehandeling, of blootstellingsterapie vir post-traumatiese stresversteuring insluit.
Fase-georiënteerde behandeling is getoon om te verbeter dissosiatiewe identiteitsversteuring. hierdie behels stadiums (of fases) van behandeling, vanaf 'n aanvanklike fokus op veiligheid en stabilisering, deur die beperking en verwerking van traumaherinneringe en gevoelens tot die finale fase van integrasie en rehabilitasie. Die doel van behandeling is dat die persoon moet beweeg na beter lewe in die lewe sonder verswakkende simptome.
'N Internasionale studie wat gevolg het op 280-pasiënte met dissosiatiewe identiteitsversteuring (of 'n variant daarvan, wat a is dissosiatiewe wanorde nie anders gespesifiseer nie) en 292 terapeute oor tyd, het bevind dat hierdie benadering met verbeterings dwarsoor die verband verband hou 'n aantal sielkundige en sosiale funksionering gebiede. Pasiënte en terapeute het vermindering in dissosiasie, algemene nood, depressie, selfbeskadiging en selfmoord gedagtes gerapporteer.
Kontroversies en debatte
Kritici het aangedui op swak terapeutiese praktyk wat dissosiatiewe simptome veroorsaak, sowel as valse herinneringe en vals bewerings van mishandeling. Sommige is veral bekommerd dat terapeute gefokus is op herwinning, of om pasiënte aan te moedig om te bespiegel dat hulle mishandel is.
Maar 'n kontemporêre opname van die kliniese praktyk tussen spesialiste van dissosiatiewe identiteit het bevind dat diegene wat die siekte behandel was nie gefokus was op herwinning van herinneringe by enige fase van die behandeling nie.
A onlangse literatuurontleding tot die gevolgtrekking gekom dat kritiek op dissosiatiewe identiteitsversteuringsbehandeling gebaseer is op onakkurate aannames oor kliniese praktyk, misverstande van simptome, en 'n oor-afhanklikheid van anekdotes en ongegronde eise.
Dissociative Identity Disorder Treatment is dikwels nie beskikbaar in die openbare gesondheidstelsel. Dit beteken dat mense met die toestand op hoë risiko bly van voortgesette siekte, gestremdheid en herwaksimisering.
Die onderliggende oorsaak van die siekte, wat ernstige trauma is, is grootliks oor die hoof gesien, met min bespreking van die voorkoming of vroeë identifisering van uiterste mishandeling. Toekomstige navorsing moet nie net behandelingsuitkomste aanspreek nie, maar ook fokus op openbare beleid rondom voorkoming en opsporing van uiterste trauma.
Oor Die Skrywer
Michael Salter, Senior Lektor in Kriminologie, Wes-Sydney Universiteit; Martin Dorahy, Professor in Kliniese Sielkunde, en Warwick Middleton, Adjunct Professor, Die Universiteit van Queensland
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
at InnerSelf Market en Amazon
