Hoe 30 Opioïedpille vir Chirurgie in 'n Gewoonte verander

'N Klein aantal mense - ongeveer 6 persent - wat nie voor die operasie opioïede gehad het nie, maar die pyn na die operasie verlig het, neem drie tot ses maande later steeds pynstillers. Dit is lank na wat normaal beskou word vir chirurgiese herstel.

Rokers en diegene wat 'n geskiedenis van alkohol- of dwelmkwessies gehad het, was ongeveer 30 persent meer geneig om te hou vulling voorskrifte. Mense met artritis was meer as 50 persent meer geneig om dit te doen.

'N nuwe studie dui daarop dat sekere faktore hierdie "opioïde-naïewe" chirurgie pasiënte meer geneig is as ander om hul opioïedvoorskrifte vir maande te herlaai, ondanks die gebrek aan bewyse dat die middels kroniese pyn of ander langtermynkwessies help.

Daar is elke jaar meer as 50 miljoen chirurgiese prosedures in die Verenigde State. As die nuwe bevindings geld vir alle pasiënte, sou dit beteken dat 2 tot 3 miljoen mense maande na 'n operasie opioïede opneem.

"Dit dui op 'n onderbekende probleem onder chirurgiese pasiënte," sê Chad Brummett, die direkteur van die Afdeling Pynnavorsing in die departement van mediese departemente van die Universiteit van Michigan, en die eerste skrywer van die studie in JAMA Chirurgie.


innerself teken grafiese in


"Dit gaan nie oor die operasie self nie, maar oor die individu wat die prosedure het, en 'n bietjie aanleg wat hulle mag hê. En ons weet dat voortgesette opioïedgebruik waarskynlik nie die regte antwoord vir hulle is nie. "

Brummett en kollegas is besig om beter maniere te vind vir chirurgiese spanne om die risiko van langtermyn-opioïedgebruik onder hul pasiënte te voorspel en te bestuur.

"Hierdie resultate toon die behoefte aan opleiding van chirurgiese verskaffers, om te verstaan ​​wanneer dit tyd is om op te hou om voorskrifte vir opioïede te skryf, en om pasiënte vir hulp van 'n chroniese pynarts te verwys," sê Brummett. "Ons moet pasiënte vra waarom hulle dink dat hulle nog opioïede benodig, en waarvoor hulle gebruik word, nie net herlaai nie."

125 pille

Die span het hul bevindinge van meer as 36,000-nie-bejaarde volwassenes met private versekering getref. Hulle het slegs een operasie in 'n twee jaar tydperk van 2013 tot 2014 gehad. Niemand het 'n opioïede voorskrif gehad vir die jaar wat hul operasie voorafgaan nie.

Ongeveer 80 persent van die pasiënte het geringe operasies gehad om spatare, aambeie, appendiks, prostaat, thyroïede, en galblaas, of adreshandkwessies te verwyder - dikwels deur middel van minimaal indringende tegnieke. Die res het groot bedrywighede gehad soos bariatriese chirurgie, histerektomie, breukherstel, of chirurgie om ernstige terugvloei aan te spreek of 'n deel van hul dikderm te verwyder.

Die pasiënte ontvang gemiddeld 'n voorskrif vir 30 vir 45 tablette van opioïede in die weke onmiddellik voor of na die operasie. Baie chirurgiese praktyke pre-goedgekeur sodanige voorskrifte vir pasiënte gedurende die pre-operatiewe tydperk, sodat hulle kan vul hulle voordat hulle na die hospitaal en hulle by die hand wanneer hulle by die huis kom.

Vir die 6 persent of so wat nog drie tot ses maande na die operasie opioïedvoorskrifte gevul het, was die gemiddelde aantal totale na-operasievoorskrifte 3.3, wat tot ongeveer 125-pille bygedra het. Ander navorsing het getoon dat langtermynvoorskrif opioïedgebruik die risiko ophou om van medisyne afhanklik te word vir nie-mediese redes, of om na onwettige opioïedemiddels soos heroïen te beweeg.

Nog 'n nuwe idee

Nuwe chroniese pyn is 'n bekende chirurgiese risiko, en sommige operasies vereis meer as 'n week opioïdale gebruik om akute pyn te beheer. Chirurge kan selfs bekommerd wees dat indien hulle opioïedvoorskrifte beperk, dit die pasiëntvoldoeningstellings verlaag wat kan beïnvloed hoeveel hulle deur versekeraars betaal word of dat hulle personeel moeilike interaksies met pasiënte het.

Maar Brummett wys daarop dat Centers for Disease Control and Prevention riglyne duidelik verklaar dat opioïede nie toepaslike eerste-lyn medisyne vir langtermyn pynbeheer is nie.

Die data het gekom uit IHPI se winkel van anonieme private versekeringseise-data wat van Optum aangekoop is. Die vergelykingsgroep het 'n lukraak gekose 10 persentasie van volwassenes ingesluit wat nie oor 'n tydperk van een jaar chirurgie of opioïede voorskrif gehad het nie. Die navorsers het hulle 'n fiktiewe "operasie datum" toegeken en gekyk na enige opioïedvoorskrifte wat hulle daarna in die 180-dae ingevul het.

"Om ons land se opioïedprobleme regtig te konfronteer, moet ons stroomop beweeg na 'n voorkomende model wat fokus op die 80 persentasie van ons chirurgiese pasiënte wat nie opioïede gebruik nie," sê Brummett.

"Uit ons interaksies met chirurge en hul spanne deur Michigan-OPEN, is dit duidelik dat dit nog 'n nuwe idee is vir baie dat die voorskrif wat hulle skryf vir 'n operasie pasiënt, 'n potensiële bron is vir nuwe chroniese gebruik en selfs afleiding van opioïede.

"Chirurge en hul spanne wil die regte ding doen, so ons moet hulle help om herderpatiënten deur die chirurgiese pad te help en hulle te help om gesond te word."

Die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste van Michigan en die Nasionale Instituut van Gesondheid en die Agentskap vir Gesondheidsorgnavorsing en Kwaliteit het die werk befonds.

Bron: Universiteit van Michigan

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon