Watter benadering is die beste om hartsiektes te voorkom?

Kardiovaskulêre siekte is die nommer een moordenaar wêreldwyd en die tweede grootste moordenaar in die UK. Die meeste gevalle van hartsiektes kan egter voorkom word deur die bestuur risikofaktore.

Die risiko om hartsiektes te kry in mense wat dit nie reeds het nie, word maklik met behulp van risikotellings gemeet. Hierdie risikotellings gebruik inligting uit 'n kombinasie van risikofaktore om te bereken hoe geneig jy hartsiektes kan ontwikkel. As u 'n hoë telling het (in die Verenigde Koninkryk, een in tien of meer kans om hartseer in die volgende tien jaar te kry), kan u algemene praktisyn veranderings aan u dieet, meer oefening of medisyne soos statine aanbeveel om te verminder. jou risiko.

In die meeste lande word gereelde assessering van hartsiektes aanbeveel vir alle mense bo 'n sekere ouderdom (universele vertoning). In die Verenigde Koninkryk, die NHS Gesondheidstoets is 'n voorbeeld van 'n universele skermprogram wat beskikbaar is vir alle mense wat 40 tot 74 is. Dit beoordeel 'n persoon se risiko om hartsiektes, beroerte, diabetes en niersiekte te ontwikkel.

Tog is daar debat oor of die ondersoek na hartsiektes universeel of geteikend moet wees. Gerigte vertoning behels die ondersoek van spesifieke groepe mense wat moontlik as hoër risiko beskou kan word. Dit kan byvoorbeeld die prioritering van sifting van mense met diabetes of hipertensie (bekende mediese risikofaktore) of mense met 'n hoë risiko telling gebaseer op 'n kombinasie van hul bekende risikofaktore insluit.

Die voordele van die gebruik van statiene by mense wat reeds hartsiektes het, word algemeen aanvaar. Maar sommige gesondheidsorg kundiges voel dat die gee van statiene om risiko in gesonde mense te verminder, kan lei tot "oor-medikasie" van die bevolking. Hoe stamp dit teen die bewyse en wat is die impak van sifting?

Sterftesyfers van hartsiektes was val In baie lande verloop van tyd, wat beteken dat sonder hartkalibrasie begin hartsiekte risiko tellings dikwels begin oorskat risiko. Dit beteken dat wanneer hulle roetine toegepas word op 'n bevolking, soos by universele vertoning gebeur, sommige mense wat as 'n hoë risiko beskou word, nie hartsiektes sal ontwikkel nie.


innerself teken grafiese in


Hierdie ander gesonde mense kan voorgeskrewe medisyne wees wat nie benodig word nie, wat kan lei tot hoër gesondheidskoste sowel as moontlike blootstelling aan newe-effekte. Aan die ander kant kan universele vertoning ook help om mense wat voortgaan met hartsiektes wat nie geïdentifiseer kan word deur middel van geteikende benaderings, te identifiseer nie. Begin met behandeling in hierdie mense kan vroeër help om risiko te verminder en kan uiteindelik lewens red of lewensgehalte verbeter. Alhoewel alle medisyne die risiko van newe-effekte het, is statins gevind veilig en effektief.

Universele vertoning kan moeiliker wees om in praktyk te plaas in vergelyking met geteikende sifting, aangesien dit hoë vlakke van ondersteuning, befondsing, bewustheid, opname en monitering vereis. Dit kan ook moeilik wees om gesonde mense aan te moedig om na hul dokter te gaan vir screening, so universele vertoning sal nooit die hele bevolking bereik nie. Tussen 2009 en 2013, net 12.8% van diegene wat in aanmerking kom, het 'n NHS-gesondheidstoets gehad, laer as die verwagte dekking van 30%. Gerigte vertoning is ook meer koste-effektief vir hartsiektes risiko-assessering as universele sifting.

'N Goldilocks-benadering

Is daar 'n gelukkige medium wat die voor- en nadele van universele en geteikende sifting balanseer? Benewens gereelde hartsiektetoetse vir alle mense ouer as 40, riglyne uitgereik deur die Nasionale Instituut vir Gesondheid en Sorg Uitnemendheid (NICE), die hoofinstituut wat leiding gee oor gesondheidskwessies in die Verenigde Koninkryk, beveel ook aan dat inligting oor risikofaktore in elektroniese gesondheidsrekords deur die algemene praktisyns gebruik word om te prioritiseer wie uitgenooi moet word vir die hart siekte risikobepaling.

Die toepassing van hierdie geteikende benadering op 'n sistematiese en roetine wyse is tans beperk weens probleme met ontbrekende inligting en swak vaslegging van sommige risikofaktore in gesondheidsrekords. Maar verbeterings in die ontbrekende inligting word in risikotellings hanteer, en beter opname van risikofaktore sal dit in die nabye toekoms tot gevolg hê.

Gegewe die lae dekking van die NHS Gesondheidstoetse, kan die kombinasie van hierdie universele benadering met geteikende sifting deur gebruik te maak van inligting wat reeds in elektroniese gesondheidsrekords aangeteken is, die beste geleentheid bied om hartsiektes te voorkom en lewens te red.Die gesprek

Oor Die Skrywer

Ellie Paige, Navorsingsassosiasie in Epidemiologie, Universiteit van Cambridge

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon