Die meeste vroue ervaar soortgelyke siekte tydens swangerskap, maar sommige vroue ontwikkel 'n baie meer ernstige toestand.
Hiperemese gravidarum (HG), wat ernstige ongesteldheid en braking veroorsaak tydens swangerskap, affekteer soveel as 3 persent van swangerskappe, wat lei tot oor 167,000 nood departement besoek elke jaar in die VSA
Totdat intraveneuse hidrasie in die 1950's ingestel is, was dit die hoofoorsaak van moedersterfte. Nou is dit die tweede hoofoorsaak, na vroeë arbeid, van hospitalisasie tydens swangerskap.
En tog is die siekte nie goed verstaan nie, ook nie bekend nie, selfs met die vlaag van opskrifte toe dit aangekondig word dat die Hertogin van Cambridge tydens haar swangerskappe gely aan die toestand.
Ek het besluit om HG te begin ondersoek in 1999 nadat ek 'n baba verloor het tydens 15-weke van swangerskap as gevolg van konstante gewelddadige braking. Ek het gevind dat daar verrassend min navorsing oor hierdie siekte was.
Tot op datum is ek deur meer as 4,400 swanger vroue wêreldwyd gekontak en het uitgebreide opname data en speekselmonsters van vroue met HG en hul onaangeraakde vriende ingesamel. Ontleding van hierdie data het my in staat gestel om sommige van die dringendste vrae oor die siekte te beantwoord.
Hoe verskil dit van oggend siekte?
Alhoewel HG voorkom, weet baie vroue dit nie totdat hulle dit self ervaar nie. Simptome kan uiterste naarheid en braking insluit, asook vinnige gewigsverlies, dehidrasie, elektrolytwanbalans, duiseligheid en oormatige speeksel. Sommige vroue kan bloed of gal begin braak en kan intraveneuse vloeistowwe en medikasie benodig.
Sommige van die vroue wat ek in my navorsing oor HG ervaar het, ervaar soveel geweld dat hul netvlies losgemaak het, hul ribbes het gebreek, hul trombose het gebars, hul slukderm het geskeur, hul vingernaels het geval en in seldsame gevalle kan hulle ly van breinskade as gevolg van wanvoeding.
HG kan nie beheer word deur klein gereelde etes en soutkoekers nie - algemene aanbevelings vir vroue met oggendsiekte. HG kan ook baie langer duur as die oggend siekte.
Die ou vrou se verhaal dat die baba alles kry wat die moeder nodig het, selfs al is sy nie in staat om te eet of te drink of vitamiene te neem nie, is vals.
Bevolkingsstudies van neurale buisdefekte en dierstudies, sowel as studies van menslike nageslag wat tydens hongersnood gebore is, bo en behalwe dié wat aan HG blootgestel is, bewys nou dat wanvoeding in vroeë swangerskap gekoppel kan word aan langtermyngesondheidsgevolge in die blootgestelde fetus.
Kinders blootgestel aan HG in utero het 'n drie-voudige verhoogde risiko van neurodevelopmentele vertraging. Navorsing toon vroeë simptome van HG is gekoppel aan vertraging, wat daarop dui dat vroeë vitamien en voedingstekorte tekortkominge kan wees.
vir vroue met HG daar is 'n viervoudige verhoogde risiko van nadelige uitkomste, soos premature geboorte, en a 3.6-vou verhoog lewenslange risiko van emosionele afwykings, soos depressie en angs.
Die effekte van HG kan laaste lank na geboorte. In een opname het ons 'n beduidende toename in die risiko van chroniese postpartum simptome in vroue met HG gevind, insluitend reflux, angs, depressie, slapeloosheid, moegheid en spierpyn. 18 persent het die volle kriteria van post-traumatiese stres simptome.
En HG kan ook lei tot Wernicke's Encephalopathy (WE), 'n ernstige neurologiese toestand wat veroorsaak word deur 'n tekort aan tiamien (vitamien B1). Meer as 'n dosyn gevalle was gepubliseer in die mediese literatuur tussen 2012-2014, en onlangs moedersterftes wat veroorsaak word deur komplikasies van HG, insluitend Wernicke's Encephalopathy is gedokumenteer in die VSA, Engeland en Afrika.
In 'n opname van meer as 800 vroue met HG, meer as een uit elke sewe vroue met HG het besluit om die swangerskap te beëindig, hoofsaaklik omdat hulle geen hoop gehad het op verligting van die toestand nie.
Hoe word HG behandel?
Akkurate data oor wat dwelms HG doeltreffend en veilig kan hanteer, is moeilik om te kom. Dit is te wyte aan die thalidomied-ramp van die 1950s, toe die middel vir vroue met HG voorgeskryf is om simptome van naarheid te verlig en babas is gebore met ledemate-misvormings. Dit het probleme met die ontwikkeling en toetsing van medikasie op swanger vroue tot gevolg gehad.
So, wat sê die beperkte beskikbare data? 'N Studie wat ek met kollegas gedoen het, het bevind dat antihistamien gebruik om HG te behandel, gekoppel is aan premature geboorte. Ons het ook bevind dat Ondansetron (Zofran) effektief is in die behandeling van HG simptome vir meer as 50 persent van die vroue in ons studies. Ons het ook gevind dat potensieel ernstige newe-effekte by vroue wat die dwelm gebruik, soos derm-obstruksies, is skaars. In onlangse navorsing het ons gevind geen bewyse om 'n skakel te ondersteun nie tussen ondansetron en geboorte afwykings.
Maar ons weet dit: Vroue met HG wat gewig verloor tydens swangerskap en nie langer as 'n week voedsel of vitamiene kan verdra nie, moet nie net met vloeistowwe behandel word nie, maar ook met tiam om die seldsame, maar voorkombare vordering na WE te vermy. , sowel as moeder- of fetale dood.
Versorgers, familielede en pasiënte self kan leun teen die beëindiging van 'n gesogte swangerskap eerder as om 'n medikasie van onbekende veiligheid te probeer. Dus vir vroue met HG, soek behandeling kan 'n belarde ervaring wees.
'N Gesentraliseerde, nasionale databasis om gevalle van HG, behandelings en medikasie en hul effektiwiteit te dokumenteer, en uitkomste van moeder en kind kan ons help om uit te vind watter medikasie veilig en effektief is in die behandeling van HG. Dit sal die vertroue van pasiënt en verskaffer verhoog oor die gebruik van behandelings tydens swangerskap. Dit sal ook die risiko van wanpraktyke of klasaksiepakke verminder, wat dwelmmaatskappye en dokters huiwerig maak om nuwe behandelings te toets en voor te skryf.
Ons moet weet wat HG veroorsaak om dit te behandel
Jare van navorsing, wat hoofsaaklik op hormone fokus, het misluk om te identifiseer wat HG veroorsaak, en daarom is daar nog 'n klinies bewese veilige en doeltreffende behandeling gevind.
Tans is die voorste hipotese dat swangerskapshormone veroorsaak naarheid en braking, en genetiese en omgewingsfaktore wat vatbaarheid vir naarheid en braking beïnvloed, kan normale swangerskap naarheid in hiperemese verander.
Toenemende bewyse dui op 'n genetiese komponent vir HG. As 'n vrou HG tydens een swangerskap het, is daar ongeveer 'n 80 persent risiko van herhaling in 'n daaropvolgende swangerskap. Die risiko van herhaling word nie beïnvloed deur verander in vennoot or psigiatriese faktore. Die grootste risikofaktor vir HG (behalwe met 'n vorige HG-swangerskap) het 'n suster met HG, wat uitmaak 'n 17-vou verhoogde risiko.
'N Algemene wanopvatting is dat as 'n vrou die enigste in haar familie met HG is, dit nie geneties is nie. Ons navorsing dui egter op die gene of gene wat verantwoordelik is ewe waarskynlik geslaag word van die vaderlike lyn as die moederlyn. in 'n onlangse studie van vyf families met 'n geskiedenis van HG, het ons 'n geen gevind wat in twee van hulle opgeblaas word. Daarbenewens kan HG veroorsaak word deur 'n kombinasie van verskeie gene. 'N Vrou met HG kan die enigste in haar familie wees met 'n swangerskapgeskiedenis wat 'n bepaalde kombinasie van predisponerende gene dra.
Sodra ons die genetiese en gepaardgaande biologiese oorsake van HG identifiseer, sal verdere navorsing ons waarskynlik help om terapieë te ontwikkel wat hierdie oorsake van die toestand, eerder as blindelings, en eerder ondoeltreffend behandeling van simptome, beplan.
Oor Die Skrywer
Marlena Schoenberg Fejzo, Medewerker Navorser in Geneeskunde, Universiteit van Kalifornië, Los Angeles
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
at InnerSelf Market en Amazon
