Die bewyse dui daarop dat die Verenigde Koninkryk, onder andere hoë inkomste lande, in die middel van 'n geestesgesondheidskrisis is. 'N onlangse verslag deur die Geestesgesondheidsnetwerk, het bevind dat 19% van volwassenes op 'n sekere stadium in hul lewens gediagnoseer is, terwyl soveel as een uit elke vier mense ervaar 'n geestesgesondheidsprobleem in enige gegewe jaar. Nog meer kommerwekkend is geestesongesteldheid hoog onder die jonges, wat daarop dui dat die las op die NHS en ander maatskaplike dienste sal groei in die komende jare.

Dit word algemeen gedink daardie depressie en geestesongesteldheid is "middelklasprobleme", maar hierdie idee word nie deur bewyse ondersteun nie. Alhoewel geestesgesondheidskwessies onder welgestelde sosiale groepe gestyg het, het studies herhaaldelik gewys dat geestesgesondheid steeds omgekeerd met die sosiale klas geassosieer word. Die risiko om geestesversteuring te ontwikkel styg saam met sosio-ekonomiese nadele en die kans om verslag te doen aan depressie is amper twee keer so hoog onder die laagste sosio-ekonomiese groepe, in vergelyking met die hoogste.

Resensies vind ook dat sosio-ekonomies benadeelde kinders groter geestesongesteldheid as dié van meer bevoorregte agtergronde het, wat daarop dui dat ongelykhede intergenerasioneel is en vroeg in die lewe begin.

Kan beleid 'n verskil maak?

Die oorsake van hierdie ongelykhede in geestesgesondheid is Dink om dieselfde te wees soos dié wat ander aspekte van die sosiale verspreiding van gesondheid beïnvloed: armoede, werkloosheid, ongesonde lewenstyl, swak werksomstandighede, swak behuising. Dit is belangrik dat die negatiewe impak van hierdie "sosiale determinante van gesondheid" kan verminder word deur goed-ontwerpte maatskaplike en arbeidsmarkbeleid, soos ek ontdek het terwyl ek my tesis oor hierdie onderwerp ondersoek het.

Die bewyse tot dusver toon net breë skakels tussen maatskaplike en arbeidsmarkbeleid en ongelykhede in geestesgesondheid. 'N aantal studies het gekyk na variasies en ongelykhede in geestesgesondheid oor "welsynsregimes". Dit is groepe van lande wat volgens hul vrygewigheid van sosiale beskerming, vlakke van maatskaplike belegging en kwaliteit van werksomstandighede gerangskik word. Diegene wat meer vrygewig en met beter arbeidsmarktoestande is, sal na verwagting smaller ongelykhede in geestesgesondheid hê aangesien hulle die negatiewe impak van armoede, werkloosheid en ander "sosiale determinante van gesondheid" sal verminder.

Een so 'n studie ondersoek depressievlakke oor Europese welsynsregimes. Hulle het bevind dat die gemiddelde depressie die hoogste was in welsynslande en die laagste in Skandinawiese (Swede en Denemarke) en konserwatiewe (Duitsland, Nederland, België, Frankryk, Switserland en Oostenryk). Dit het verband gehou met die swakker maatskaplike beskerming en die swakker gehalte van werk in die liberale en suidelike welsynslande, in vergelyking met Skandinawiese en konserwatiewe.

Nog 'n studie wat gefokus het meer direk op ongelykhede ondersoek hoe die verband tussen depressie en onderwys wissel oor die Europese welsynsregimes. Hulle het ook bevind dat die suidelike (Italië, Spanje, Griekeland) welsynstaat, met sy swak ontwikkelde stelsels van sosiale beskerming en hoë armoede, minder suksesvol was om die verband tussen onderwys en depressie te verminder, veral in vergelyking met die noordelike (Swede en Denemarke) welvaartsstaat. Dit, wat hulle voorgestel het, kan deels verklaar word deur die vrygewigheid van die Nordiese welsynsregering.

Ander studies het soortgelyke gevolgtrekkings en oor die algemeen dui die bewyse daarop dat lande met groot sosiale beskerming, lae werkloosheid, hoë vlakke van maatskaplike belegging (onderwys en opleiding / ondersteuning vir werkloses) en 'n goed gereguleerde arbeidsmark beter presteer in ongelykhede in geestesgesondheid.

Ten spyte hiervan is daar steeds 'n gebrek aan oortuigende bewyse oor presies hoe welsynslande verminder ongelykhede in geestesgesondheid. In my proefskrif het ek begin om hierdie vrae te ondersoek en te ondersoek of en hoe beleid om werkloosheid te verminder (openbare werkverskaffingsdienste, opleiding, indiensnemings aansporings) ook ongelykhede in geestesgesondheid kan verminder.

Gebaseer op die benadering van Carter en Whitworth, Ek stel voor dat dit deur twee meganismes kan gebeur. Eerstens kan deelname aan goed-gerunde opleidingsprogramme ongelykhede in geestesgesondheid verminder deur die ervaring van werkloosheid te verbeter. Die negatiewe uitwerking op geestesgesondheid wat aan werkloosheid gekoppel word, word gedeeltelik verwant aan die skade aan selfbeeld en sin van doel, watter opleidingsprogramme kan verminder. Tweedens, beter werkverskaffingsuitkomste kan ongelykhede in geestesgesondheid verminder, veral onder sosiaal benadeelde groepe, soos goeie gehalte werk is voordelig vir geestesgesondheid.

beleidsimplikasies

Daar sal beslis groter voordele wees om beleid te gebruik om ongelykhede in geestesgesondheid te verminder. Die meeste ontvangers van ongeskiktheidsvoordeel, een van die mees gesogte voordele, kom uit laer sosio-ekonomiese groepe en eis dit vir geestesgesondheid redes. Sosiale ongelykhede in geestesgesondheid kan dus bydra tot ongeskiktheidsvoordeel-eise. Dit dui daarop dat maatskaplike en arbeidsmarkbeleid wat ongelykhede in geestesgesondheid verminder, (paradoksaal) koste aan die welsynstelsel sal verminder.

Net so maak ongelykhede in geestesgesondheid verhoogde eise aan NHS-dienste in benadeelde gebiede, waar begrotings dikwels alreeds oorreed word. Die vermindering van hierdie ongelykhede deur maatskaplike beleid wat die sosiale determinante van geestesgesondheid beinvloed, kan stamme op gesondheidsorgdienste in behoeftige gebiede verlig en ook bydra tot wyer gesondheidsgelykheid.

Daar is ook morele argumente vir die aanpak van die sosiale determinante van geestesgesondheid. Dit is onregverdig dat diegene wat 'n swak lewenskwaliteit ervaar, ook meer geneig sal wees om afwykende geestesongesteldheid te ly. Daarbenewens kan ongelykhede in geestesgesondheid vir die sosiale gaping in lewensverwagting ook saak maak, aangesien geestesongesteldheid a is sterk voorspeller van mortaliteit. Daarom, as ons belangstel in die vermindering van ongelykhede in sterftes (soos Theresa May onlangs belowe in haar eerste verklaring as Britse premier) dan moet ons ook oorweeg om ongelykhede in geestesongesteldheid te verminder. Goed befondsde en toepaslik ontwerpte maatskaplike en arbeidsmarktbeleid kan help om dit net te doen.

Oor Die Skrywer

Owen Davis, PhD Kandidaat in Maatskaplike Beleid, Universiteit van Kent

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon