Wanneer 'n kind met asma gediagnoseer word, het ouers gewoonlik 'n aantal vrae. Hoe ernstig is asma? Sal die kind daaruit groei? Hoe kan dit behandel word? Dit kan moeilik wees om duidelike antwoorde te kry, aangesien asma verskillende kinders op verskillende maniere affekteer.
Asma is een van die mees algemene chroniese kindersiektes in Australië, wat beïnvloed meer as 10% van kinders. Dit word gekenmerk deur laer lugwegontsteking en herhalende flare-ups, wat dikwels veroorsaak word deur irritasies soos virusse, allergene, lag, of selfs oefening. Dit is waar die lugweg se gladdespier kontrakteer, wat simptome van piep, asemhaling, borsdigtheid en hoes veroorsaak.
Die erns van die siekte kan wissel van ligte en tussenposes tot lewensbedreigend. Hoewel die meerderheid (75%) van kinders het ligte simptome, en minder as 5% het ernstige asma, kinders bly ongelukkig steeds aan die siekte dood. In 2014, ses kinders onder 14 jaar en vyf tussen 15 en 25 jaar sterf aan asma.
Hoe ernstig dit geag word, hang af van die frekwensie van simptome (daagliks, weekliks, minder as elke ses weke, meer as elke ses weke), medikasie wat benodig word om simptome te beheer, en longfunksietoetse wat onder kinders ouer as ses jaar onderneem word.
Sal hulle daaruit groei?
Die natuurlike geskiedenis van asma wissel ook van een kind na die volgende. Simptome kan op enige ouderdom begin, kan voortduur of stop, en kan dan baie jare later herhaal. Die meerderheid (70%) van jong volwassenes met asma het herhaling in hul voorskoolse jare gehad. In a groot longitudinale Australiese studie, twee derdes van kinders met ligte intermitterende asma het nie asma simptome tydens volwassenheid gehad nie.
Diegene met meer aanhoudende of ernstige asma in die kinderjare, of diegene wat ook hoefkoors het, is minder geneig om uit hul asma te groei. Daar is ook 'n risiko dat diegene met asma gedurende die kinderjare sal herleef van hul simptome tydens volwassenheid en is meer in gevaar om te ontwikkel chroniese obstruktiewe longsiekte ('n sambreelterm vir 'n aantal longsiektes wat behoorlike asemhaling voorkom) in die latere lewe.
Jong kinders onder die ouderdom van vyf bied 'n diagnostiese dilemma aan. Wheeze is 'n algemene simptoom met respiratoriese virusinfeksies vir babas en kleuters. Hulle kan nie longfunksietoetse uitvoer nie omdat hulle nie kan inasem soos die toets vereis nie, wat kan help met die diagnose van asma by ouer kinders. Sommige dokters noem hierdie "virale-geïnduseerde waas", terwyl ander dit "intermitterende asma" noem - wat onaangeraak lei tot verwarring.
Die meerderheid van hierdie jong kinders sal nie asma ontwikkel nie, en die Asma Voorspellende Indeks is ontwikkel om diegene met 'n laer risiko te identifiseer. Die afwesigheid van weefsel afgesien van verkoues, geen familiegeskiedenis van asma en geen geskiedenis van hooikoors of ekseem, kan diegene help wat nie asma sal ontwikkel nie.
Hoe om dit te bestuur
Bestuur behels twee hoofgroepe terapieë om asma simptome te beheer en flare-ups te bestuur. Eerstens is daar simptomeverligting tydens flare-ups, met behulp van verligterinhalers, wat die gladdespier van die lugweë verslap en toelaat dat hulle oopmaak, soos salbutamol (die handelsmerke staan bekend as Ventolin en Asmol).
Tweedens, voorkomende (of kontroleerder) medikasie beoog om die onderliggende ontsteking in die lugweë te verminder en verminder dus sensitiwiteit vir irritasies. Die steunpilaar van die voorkomende behandeling is ingeasem kortikosteroïede (steroïedhormone), hoewel sommige kinders hul asma kan beheer met 'n mondelinge tablet (genoem montelukast).
Nuwer behandelings word bygevoeg om sekere subgroepe, soos dié met ernstige asma of oefen-geïnduseerde simptome, te help bestuur deur spesifieke molekules te betrek wat betrokke is by die inflammasiepad wat asma veroorsaak.
Kwessies met behandeling
Ongelukkig is een van die grootste probleme in die behandeling van asma pasiënte wat nie hul ingehaleerde medikasie korrek of so gereeld neem soos aanbeveel word deur ontbrekende dosisse nie.
Inhaler tegnieke moet deur 'n gekwalifiseerde professionele geleer word, want as die inhalator nie korrek gebruik word nie, sal die medikasie nie korrek aan die longe gelewer word nie. Die Nasionale Asma-raad van Australië het insiggewende video's met instruksies oor inhalator tegnieke.
Alle asma pasiënte moet 'n duidelik geskrewe asma-aksieplan van hul dokter of verpleegster hê wat dokumenteer watter medikasie gereeld moet neem, watter medikasie as benodig moet word, asook wanneer om 'n mediese oorsig te soek. Dit moet elke ses maande hersien word. Die skool (of voorskoolse) moet ook 'n asma noodhulpplan vir elke kind met asma hê.
Verminder omgewingsblootstelling kan 'n voordelige uitwerking hê oor simptome vir diegene met asma, soos die vermindering van tweedehandse tabakrook blootstelling en die vermindering van blootstelling aan bewese allergene soos troeteldiere of stofmyt.
Die behandelings wat ons het, is uitstekend op kort en medium termyn, maar ongelukkig moenie asma genees nie en verhoed nie toekomstige opvlamme wanneer dit gestaak word nie.
Navorsing oor asma lei tot 'n beter begrip van wat die siekte veroorsaak, sowel as om voorsiening te maak vir voorkomende strategieë en persoonlike behandelings vir elke kind. 'N Diagnose van asma, met toepaslike bestuur, moet nie enige kind terughou om te doen wat hulle wil doen nie.
Oor Die Skrywer
Louisa Owens, PhD Kandidaat en Personeel Spesialis by die Sydney Children's Hospital, Universiteit van Wes-Australië
Adam Jaffe, professor in pediatrie en hoof van dissipline vir pediatrie, UNSW Australië
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
verwante Boeke
at InnerSelf Market en Amazon
