Veelvuldige sklerose raak miljoene mense wêreldwyd. Dit is 'n neurologiese siekte wat gekenmerk word deur inflammatoriese letsels in die sentrale senuweestelsel (die brein en rugmurg) wat skade aan die miëlienskede veroorsaak - die beskermende laag om die senuweeselle. Dit veroorsaak neurologiese disfunksie, soos spierverlamming of verlies van sensasie. Terwyl 'n mate van spontane herstel van die skede natuurlik voorkom, versamel baie pasiënte onomkeerbare gestremdheid.

Daar is twee hoof tipes MS, wat 'n ander patroon van simptome het. Daar is primêre progressiewe MS, 'n seldsame vorm wat 15% van pasiënte affekteer wat geen terugval en remissies het nie, maar 'n stadige verergering van simptome het. Dan is daar die mees algemene vorm, relapsing-remitting MS, wat 85% van pasiënte affekteer. Mense met hierdie vorm het 'n terugval van simptome wat 'n geruime tyd kan duur voor 'n vergifnisperiode. En tussen 'n half en twee derdes van die pasiënte met dit word gedink om voort te gaan om sekondêre progressiewe siekte te ontwikkel, waarby MS-verwante ongeskiktheid geleidelik meer onomkeerbaar word.

Beskikbare behandelings vir MS sluit inspuitbare middels, soos interferon beta en natalizumab - wat verhoed dat inflammatoriese immuunselle die brein en rugmurg binnedring waar hulle skade kan veroorsaak - en mondelinge medisyne soos dimethylfumaraat. Ongelukkig het al hierdie dinge beperk indien enige effektiwiteit in sekondêre progressie, veral in die gevorderde stadiums waarin herhaling nie meer voorkom nie.

Die oorsaak van MS is onbekend, maar 'n aantal meganismes van die siekte word vermoedelik bemiddel deur die immuunstelsel. Selfs in die afwesigheid van 'n kuur, dit is regverdig om te sê dat daar meer vordering gemaak is in veelvuldige sklerose behandeling in die laaste twee dekades as moontlik in 'n ander gebied van neurologie. Ons is nou in staat om nuttige behandeling bied vir baie pasiënte wat geraak word deur die meer algemene terugval-aanvang vorm van die siekte, maar daar is geen doeltreffende behandeling is nog goedgekeur vir gebruik in primêre progressiewe siekte, gegewe ons meer beperkte begrip van hierdie tipe van die siekte proses.

'N eksperimentele metode

In die afgelope twee dekades, het 'n tipe van stamsel oorplanting baie aandag ontvang as 'n eksperimentele behandeling vir MS. Genoem lichaamseigen hematopoietische stamsel oorplanting (HSCT), hierdie metode behels die oes en vries stamselle van beenmurg wat dan weer in die pasiënt ingevul word.

Stamselle word gemobiliseer van die beenmurg en dan geoes en gevries, om dan reinfused in dieselfde pasiënt ná hul immuunstelsel het byna heeltemal uitgeskakel deur chemoterapie. Protokolle vir oorplanting is verfyn deur die jare heen, leer van diegene wat in die behandeling van sekere bloed kanker, wat gelei het tot 'n verminderde toksisiteit en minder sterftes gebruik die tegniek. Die hooffunksie van hierdie stamselle is die nou nie bestaan ​​immuunstelsel hersaamstel, potensieel weer te begin dit na 'n vroeëre, meer naïef stadium van ontwikkeling wat gedink het die patologiese reaksies wat in die eerste plek het gelei tot MS te voorafgegaan.

Ten spyte van die belangstelling, is daar tot dusver min of geen bewyse dat hierdie stamselle die senuweeskade daadwerklik herstel het.

Meer proewe is 'n goeie ding

Verskeie klein studies is in die laaste 20 jaar gedoen, wat lei tot 'n sterk voorstel dat hierdie metode werk, maar met beperkte krag om te bepaal ware kliniese voordeel. Slegs een klein beheerde internasionale toets het getoon superioriteit van oorplanting in die vermindering van MS se inflammatoriese letsels in vergelyking met mitoxantrone, 'n chemoterapeutiese middel. Dit is dus bemoedigend dat 'n groep onder leiding van Basil Sharrack, 'n ervare MS-ondersoeker en John Snowden, 'n kenner in die gebruik van HSCT vir die behandeling van kanker, aansienlike voordele vir sommige mense in Sheffield, in die Verenigde Koninkryk, met terugval- om MS te verlaat waaraan deelgeneem het die MIST internasionale kliniese proef.

Ander deelnemende sentrums is in die VSA, Swede en Brasilië. Resultate word in 2018 verwag. Dit is presies die tipe kliniese proef wat nodig is om die beste oorplantingsreëling te identifiseer, en die relatiewe doeltreffendheid en veiligheid daarvan in vergelyking met ander gelisensieerde terapieë, insluitende veral alemtuzumab, een van die gelisensieerde behandelings vir herhalende-kwytskelding MS.

In die tussentyd, moet verstaanbaar entoesiasme vir 'n paar bemoedigende maar anekdotiese gevalle word getemper deur die behoefte om doeltreffendheid meer streng en finaal te vestig. Hoewel in hierdie tyd, HSCT nie 'n plek in die roetine behandeling van MS het, die insluiting van geselekteerde pasiënte in gekontroleerde proewe wat by gevestigde oorplanting sentrums word aangemoedig.