Knieartroskopie is een van die mees algemene en waarom die minste effektiewe operasies

Knieartroskopie is een van die mees algemene en waarom die minste effektiewe operasies

Knie artroskopie vereis toegang tot hospitaal en narkose. Dit dra 'n risiko van skade, soos infeksie of verdere skade in die gewrig. van shutterstock.com

Meer as 70,000 knie artroskopies is uitgevoer in 2011 in Australië en hoewel die chirurgiese prosedure nou val, bly dit steeds een van die mees algemene chirurgiese prosedures.

Die woord artroskopie beteken om binne-in 'n gewrig te kyk, in hierdie geval die knie. Maar nuwer beeldtegnieke, soos magnetiese resonansie beelding (MRI) skanderings, beteken dat 'n knie artroskopie eenvoudig gedoen word om binne-in die kniegewrig te kyk, is skaars.

Knie artroskopies word meestal uitgevoer om osteoartritis (slytasie in die gewrig) te behandel of probleme met die menisci (die twee rubberagtige skyfies tussen die beenpunte). 'N artroskopie behels die maak van 'n klein insnyding in die vel en die invoeging van 'n soort kamera op 'n stok. Nog 'n insnyding word gemaak om ander instrumente in te voeg om weefsel te sny en te verwyder.

In die geval van osteoartitis of meniscale probleme, kan artroskopie gebruik word om puin uit die gewrig te verwyder of om los kraakbeen of geskeurde dele van die menisci af te sny. Die prosedure kan ook gebruik word om ligament rekonstruksies uit te voer, help met die behandeling van frakture of infeksies in die knie, of bloot 'n steekproef van die gewrig.

Die kamera kan strukture sien soos die kraakbeen wat die einde van die bene, die voering (sinovium), die meniski en ligamente dek. Knie artroskopie vereis toegang tot hospitaal en 'n narkose. Dit dra 'n risiko van skade, soos infeksie of verdere skade in die gewrig.

Dit is selde effektief

Die meeste knie artroskopieë word in ouer mense gedoen vir degeneratiewe toestande soos osteoartritis. Die voorkoms van knie-osteoartritis, wat slytasie van die meniski sowel as die kraakbeen wat die been rig, verhoog met ouderdom. Die meeste mense van 50 jaar en ouer het osteoartritis In die gesamentlike en ongeveer een kwart sal 'n bietjie skeur in die menisci.


Kry die nuutste van InnerSelf


Baie mense met osteoartritis of 'n geskeurde meniskus het ook kniepyn. Dit het gelei tot die oortuiging dat die osteoartritis verander of die meniskus skeur die pyn veroorsaak. Maar hierdie veranderinge is ook algemeen in diegene wat geen pyn het nie. En menisci het meestal nie senuwees nie, so hulle kan nie gevoel word nie, tensy daar 'n groot traan is, wat dikwels as gevolg van 'n groot besering voorkom. Trouens, die meeste mense met 'n geskeurde meniskus moenie kniepyn hê nie.

Knieartroskopie is een van die mees algemene en waarom die minste effektiewe operasiesDie menisci is die twee rubberagtige skywe tussen die bene. Wikimedia Commons

Baie studies het nou gewys die uitkomste van artroskopiese chirurgie vir osteoartritis en degeneratiewe meniskale trane is nie beter as die uitkomste van placebo (valse) chirurgie of ander behandelings (soos oefenterapie) nie.

A onlangse opsomming Van hierdie studies het 'n sterk aanbeveling gemaak teen die gebruik van artroskopie by bykans alle pasiënte met degeneratiewe kniesiekte (osteoartritis en degeneratiewe trane van die menisci) en het afgesluit "verdere navorsing sal waarskynlik nie hierdie aanbeveling verander nie".

Baie chirurge glo die teenwoordigheid van meganiese simptome - 'n konsep wat nie duidelik gedefinieer is nie, maar wat pyn en abnormale gevoelens insluit (soos vang, kliek en sluit) wanneer die gewrig verplaas word - kan behandel word met artroskopie. Maar studies het ook getoon met artroskopie bied nie beter resultate nie as namaakoperasie vir die behandeling van meganiese simptome.

Soms kan 'n meniskus so erg geskeur word dat dit op homself vou, die knie stamp en die vermoë beperk om die knie reguit te maak. Dit is 'n relatief ongewone soort meniscus skeur en as die simptome nie op hul eie verbeter nie, kan die geskeurde gedeelte van die meniskus artroskopies verwyder word.

Waarom beveel chirurge dit nog aan?

Dokters is geneig om te oorskat hoe goed hulle behandelings is en onderskat die skade wat van hulle kom. Chirurge word dikwels gekonfronteer met pasiënte in pyn en, anders as chirurgie, het min anders te bied behalwe voortgesette nie-operatiewe behandeling, gerusstelling en tyd.

Pasiënte kan dalk 'n vinnige oplossing wil hê of dalk nie met ander behandelings verbeter het nie, maar ongelukkig veroorsaak die mislukking van ander behandelings nie meer knie artroskopie nie.

Knieartroskopie is een van die mees algemene en waarom die minste effektiewe operasiesChirurge sien mense dikwels in baie pyn. van shutterstock.com

Kniepyn as gevolg van osteoartritis fluktueer dikwels in erns en pasiënte is geneig om aan te bied vir behandeling wanneer hul pyn die ergste is. Dit beteken dat enige behandeling wat in hierdie tyd gegee word, meer effektief sal lyk as wat dit werklik is. Daarom is vergelykende studies, veral placebo studies, belangrik aangesien dit die ware effekte van behandelings toon.

Alhoewel sommige chirurge kan glo dat hulle kan voorspel watter pasiënte goed gaan met chirurgie, is hierdie geloof nie bevestig nie. Ten spyte van die begeerte vir hierdie prosedure om te werk, artroskopie vir degeneratiewe knie toestande plaas pasiënte in gevaar van skade, insluitende die dood, vir geen belangrike voordele nie.

Hoe kan ons dit stop?

Verandering van oefening in reaksie op bewyse is dikwels stadig. Die eerste hoë-gehalte verhoor om knie artroskopie te demonstreer, was nie beter as placebo-operasie nie is in 2002 gepubliseer, maar oorbenutting van knie artroskopie het volgehou.

Die beperking van finansiële en regulatoriese kontrole, praktykverandering in medisyne is hoofsaaklik 'n sosiale verskynsel. Dit vereis leiers in die veld en ingeligte verbruikers om die praktyk te verander.

Die pryse van knie artroskopie in Australië begin besig om te val, veral in Nieu-Suid-Wallis, waar die tempo van knie artroskopies by mense van 50 en ouer is. byna gehalveer sedert 2011. Meer aksie is nodig. Alle chirurge, veral in hoëvolume-state soos Wes-Australië, Suid-Australië en Victoria, moet die bewyse goed ondersoek, hul praktyk bevraagteken en stappe neem om hierdie oorbenutting te verminder.

Oor Die Skrywer

Ian Harris, professor in Ortopediese Chirurgie, UNSW; Denise O'Connor, Senior Navorsingsgenoot, Monash Universiteit, en Rachelle Buchbinder, professor in kliniese epidemiologie en reumatoloog

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

{amazonWS: search index = Boeke; sleutelwoorde = Knieartroskopie; maksresults = 3}