Die negende kringhof van appèlle in San Francisco op Feb. 9 gehandhaaf die terughoudingsbevel op president Trump se immigrasieverbod. 'N belangrike argument wat gebruik word deur die state van Washington en Minnesota was die negatiewe impak van die verbod op hoër Onderwys, Maar 'n belangrike uitvloeisel is die impak op mediese sorg in die VSA Terwyl die wêreld wag vir 'n finale besluit oor die saak, potensieel van die Hooggeregshof, dit is van kritieke belang om te kyk na die potensiaal gevolge van die verbod.
Ongeag die uiteindelike beslissing, het die reisverbod reeds gehad beduidende gevolge vir mense van die sewe geteikende meerderheid Moslem lande en Amerikaanse burgers. Dokters is onder diegene wat direk geraak word - en dit het groot implikasies vir gesondheidsorglewering in Amerikaanse hospitale, veral dié in landelike Amerika en binne-stad veiligheidsnet hospitale.
Dokters wat burgers van hierdie nasies is wat op die tydstip van die verbod buite die land reis Toegang gehou of geweier na die VSA
Groter skaal, blywende gevolge van 'n verbod op die gegradueerde mediese onderwysstelsel is waarskynlik nog meer ernstig wees en kan verdere druk 'n reeds verstopt gesondheidsorg stelsel en invloed op die versorging van gemeenskappe in die VSA Inderdaad, die president van die Amerikaanse Mediese Vereniging het reeds 'n brief aan die Departement van Binnelandse Veiligheid, verduidelik hoe die verbod diegene wat reeds onderbediende is, kan beïnvloed deur dokters uit ander lande te beperk.
As dokters wat betrokke is by die opvoeding en opleiding van die volgende generasie dokters, sien ons ernstige gevolge vir gesondheidsorglewering in ons land as die reisverbod herstel word.
'N dreigende sperdatum
Selfs al is die verbod is tydelik opgehef, kon die tydsberekening nie erger vir internasionale aansoekers hoop om op te lei in die VSA Terwyl nuwe inwoner dokters gewoonlik begin op Julie 1, die wedstryd proses wat posisies allots kom veel eerder wees. Op Feb. 22, koshuisdirekteure moet hul ranglys indien van watter aansoekers hulle graag in hul program wil hê.
Daarom, sonder duidelike tekens dat reis vir buitelandse aansoekers in Julie moontlik sal wees, kan programdirekteure wat hul opleidingprogram wil beskerm teen personeelstekorte, besluit om hierdie aansoekers te rangskik. Die verlies van 'n enkele inkomende klas van internasionale mediese gegradueerdes sal die aantal inwoners in opleiding en geneesheerkapasiteit in hospitale en gesondheidsorgstelsels in die VSA aansienlik verminder.
Gegradueerdes van buite die Verenigde State vorm 26 persent van die Amerikaanse gegradueerde mediese opleiding. Hierdie buitelandse mediese gegradueerdes vul gewoonlik inwonende opleidingsposisies Dit word vakant gelaat nadat mediese skole ooreenstem met Amerikaanse studente aan verblyfprogramme.
Daarom neem buitelandse gegradueerdes gewoonlik nie plek van gegradueerdes van Amerikaanse mediese skole nie, maar gee hulle mediese sorg in hospitale wat andersins onderbemand sal wees. Dit sluit in landelike hospitale regoor die land, waar dit veral moeilik is om dokters te werf, en netwerke in die hospitaal wat die armes bedien.
Primêre sorg kan bedreig word
Selfs al sou alle huidige inwoningsposte gevul word met Amerikaanse mediese skool gegradueerdes en die behoefte aan enige addisionele inwonende dokters van buite die VSA afskakel, sal die verwagte vraag na dokters in die nabye toekoms sal steeds nie nagekom word nie.
Dokters in nagraadse mediese onderwys 'n belangrike deel van die hele gesondheidsorg in die VSA, met onderrig hospitale rekeningkunde vir 40 persent van liefdadigheid sorg (VS $ 8.4 miljard per jaar) en 28 persent van Medicaid hospitalisasies. Sonder voldoende inwoners om vir pasiënte te sorg, is onderrighospitale swak toegerus om hierdie rol vir die armste pasiënte te handhaaf en mag nie hierdie kritiese gemeenskapsbehoeftes nakom nie.
Dokters wat beide buitelandse gebore en VSA-gebore en opgelei buite die land vorm meer as 'n kwart van alle praktiserende dokters in die VSA
Terwyl die land van herkoms van hierdie dokters nie gereeld op 'n land-vir-land-basis, het 'n onlangse onderhoud met die Vereniging van Amerikaanse Mediese Kolleges gerapporteer 260 dokters in opleiding was van die sewe geteikende nasies verlede jaar.
Uitgebrei reis verbod kan dramaties verhoog dat die getal as, tussen 2008 en 2010, 16 persent van hierdie internasionale mediese gegradueerdes neem van 'n vereiste lisensie eksamen was uit Midde-Oosterse lande.
'N Daling in primêre sorgverskaffers
Hierdie internasionale dokters werk ook buite verhouding primêre sorg velde Dit is die hardste getref deur die voortgesette Amerikaanse tekortkrisis.
Op die oomblik het primêre sorgprogramme 50 persent van hul residensiespore gevul deur nie-allopatiese studente en internasionale mediese gegradueerdes, wie se afwesigheid primêre sorgskapasiteit kan vermink.
Met 'n primêre sorg dokter lei tot verhoogde toegang tot sorg, verminderde nood departement besoeke, verminderde hospitalisasies en verbeterde bestuur van chroniese toestande, en verminderde akute sorg benutting kan algehele gesondheidsorgbesteding verlaag. Net so, algemene operasie het 'n afname van 13 persentasie in Amerikaanse gegradueerdes in die spesialiteit gesien; Hierdie tekortkoming is egter gebuffer deur instromings van internasionale mediese gegradueerdes. Vertragings in skedulering operatiewe sake is ook geassosieer met verhoogde gesondheidsorgkoste, en maak genoegsame aantal chirurge 'n ander kostebeperkingsstrategie.
Sonder internasionale dokters wat die gegradueerde mediese onderwyspersoneel betree, sal dit aansienlike veranderinge vereis om die huidige vlak van dokterpersoneel in gesondheidsorgstelsels te handhaaf, soos vervanging van dokters met middellyfverskaffers wat gesondheidsorgkoste verder kan opblaas.
Terwyl die tekort aan dokters 'n uitdaging vir baie gemeenskappe in die VSA is, sal die pyn nie eweredig onder alle Amerikaners versprei word nie.
Minderheid en lae sosio-ekonomiese status pasiënte is meer geneig om te ly aan verhoogde geneesmiddeltekorte, sal waarskynlik beïnvloed word deur verhoogde wagtyd om versigtig te wees en om die voordeel te verloor om 'n primêre sorg dokter te hê wat ook getoon het om te gee voordele vir risiko-bevolkings.
President Trump se immigrasieverbod het die potensiaal vir onmiddellike gevolge vir die hospitaal- en gesondheidsorgwerkers in die VSA. Langtermyn, afname in die aantal internasionale mediese gegradueerdes in opleiding sal tot minder primêre sorggeneeshere en algemene chirurge lei, net soos die land waarskynlik meer nodig.
Hierdie immigrasiebeleid kan aansienlike negatiewe impak op gesondheidsorglewering en die gesondheid van Amerikaners hê. Hierdie gevolge moet krities in ag geneem word in verbandhoudende immigrasie en reisbevelbeleidsbesluite wat vorentoe beweeg.
Oor Die Skrywer
John Burkhardt, Dosent, Universiteit van Michigan en Mahshid Abir, Assistent Professor, Departement Noodgeneeskunde, Direkteur van die Akute Sorgnavorsingseenheid, Universiteit van Michigan
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
verwante Boeke
at InnerSelf Market en Amazon
