Die blaar van die plantkratom (Mitragyna Speciosa-boom). Photo credit: ThorPorre

Gegewe die opioïdeverslawingskrisis, lyk dit asof dit 'n opioïed is wat wettig is vir gebruik in die Verenigde State en kan by teewinkels, geriefswinkels, oor die internet gekoop word, en selfs van verkoopautomaten.

Kratom is egter nie jou gemiddelde opioïed nie. Die dwelmhandhavingsagentskap het dit uitgevind toe dit probeer het om die kruie in 2016 te verbied.

Publieke uitroep van gebruikers en 51 kongreslede regoor die land Van beide politieke partye was hard. Die DEA het sy sedertdien laat val probeer om kratom te verbied, hoewel die gebruik daarvan in Alabama, Arkansas, Indiana, Tennessee, Vermont, Wisconsin en Louisiana verban word.

Meer onlangs, op November 14, 2017, het die FDA 'n openbare waarskuwing oor kratom, met verwysing na 36 sterftes wat die agentskap toegeskryf het aan kratom gebruik.

Kratom lê by die kruising tussen natuurlike produk en dwelmmisbruik, gebiede wat ek as kliniese farmakologie-navorser en apteker ondersoek het. vir twee dekades. Van ephedra vir gewigsverlies aan MDMA (molly) vir PTSD het ondervinding my geleer dat natuurlike produkte nie altyd veilig is nie en dat verbode middels eintlik sommige pasiënte kan bevoordeel.

'N Gewilde plant

Duisende mense neem kratom, wat natuurlik in Thailand, Maleisië, Indonesië en Papoea-Nieu-Guinee groei verlig pyn, glo 'n natuurlike kruie om veilig te wees. Ons weet egter nie genoeg oor die plante om dit veilig te beskou nie, of effektief te wees nie.

Ons weet wel dat kratom baie ligte pynstillende effekte en 'n effense stimulerende effek het. Dit bring 'n lae risiko om asem te stop, die grootste risiko vir sterker opioïede.

Die opioïede effekte van kratom kom van twee kragtige chemikalieë, mitragynine en 7-hidroksimitragynien in kratom se blaar. Mitragynien is die meer prominente en het baie ligte opioïedeffekte, terwyl 7-hidroksimitraginien is 13 keer sterker as morfien milligram vir milligram.

Maar net omdat kratom nie so gevaarlik is soos heroïen en fentaniel, beteken dit nie dat dit ongunstig is nie. Trouens, hulle is almal hoogs verslawend.

In 'n evaluering van die 660-oproepe oor kratom na die Verenigde State van Amerika se beheerbeheersentrums van 2010-2015, het die hoof nadelige effekte ingesluit wedrenhart, agitasie of prikkelbaarheid, slaperigheid, naarheid en hoë bloeddruk. Die nadelige gevolge was gematig of ernstig in 42 persent en 7 persent van mense onderskeidelik.

Daarbenewens kan die hoeveelhede van die aktiewe bestanddele in ongereguleerde kratom produkte anders as voorgeskrewe middels oor tyd verander of met ander produkte vervals word. In 'n beoordeling van verskeie kratom produkte wat kommersieel in die Westerse wêreld verkoop is, was die konsentrasies van 7-hidroksimitragynine aansienlik hoër as wat natuurlik bereik kan word, wat die veiligheidsvoordele van die gebruik van kratom teenoor ander opioïede ontken.

Hulp vir harde werkers?

Kratom is al millennia wyd in Suidoos-Asië gebruik, maar dit is in Thailand in 1943 verban. Aanhangers van die plante het gesê die verbod was as gevolg van politiek, nie gesondheid nie.

Die verbod het sy gebruik daar skaars gestop. Volgens die 2008 nasionale opname in Thailand het meer as 'n miljoen mense die gebruik van kratom aangemeld. In verskeie suidelike distrikte in Thailand tot en met 70 persent van die manlike bevolking gebruik glo kratom daagliks.

In Maleisië het die meerderheid mense die gebruik van kratom aangemeld om hul vermoë te verbeter om lang ure met minder pyn en moegheid te werk, maar 31-persentasie het uit nuuskierigheid of portuurdruk begin. Vyftien persent gerapporteer met behulp van kratom om onwettige dwelms en alkohol af te spuit. Agt-en-negentig persent van die vakke het in die verlede van kratom onthou, maar almal het terugval weens onttrekkingsimptome, soos slapeloosheid, naarheid, braking, diarree, spierpyne en wankelrige oë, neus, angs, depressie en spanning.

In die VSA het Kratom se veiligheidsprofiel - ten minste in vergelyking met ander opioïede - mense so ver terug as 1836 aanbeveel om kratom aan te beveel as 'n plaasvervanger vir mense wat verslaaf geraak het aan opioïede. Hierdie oortuiging was die hoofrede vir die uitroep teen die voorgestelde DEA verbod in 2016. Ten spyte van die internethype en uitgebreide anekdotiese ervaring, dink ek nie daar is 'n hoëgehalte-studie wat bepaal hoe goed dit werklik werk nie en die beste maniere om dit te gebruik.

Hou stil

'N Klein studie in Maleisië van 136 kratom gebruikers in 2010 het voorgestel dat kratom effektief was om die gebruik van opioïede te verminder. Maar van die 78 persent van die respondente wat daarna probeer het om op te hou met kratom, was niemand suksesvol nie.

Ons het reeds dwelms wat gebruik kan word vir opioïedverslawing, insluitende suboksone en metadoon, wat streng bestudeer is, maar ook verslawend is. Dit is redelik om te vra: Waarom sal iemand Kratom gebruik om verslawing te behandel?

Kratom bied iets wat ander dwelms om verslawing te behandel nie - die vermoë om hulself in anonimiteit te behandel en behandeling te ontvang sonder om die gesondheidsorgstelsel of wetstoepassing te betrek.

Ons benodig meer inligting. Met die DEA-verbod maak 'n produk die wetenskaplike ondersoek na daardie produk uiters moeilik. Dit het 'n benadeelde navorser se vermoë om die medisinale eienskappe van dagga te ondersoek, tot nadeel van pasiënte, glo ek.

Wat is die onderste lyn?

Kratom is 'n belowende opsie as 'n effektiewe en veilige plaasvervanger vir mense wat verslaaf is aan voorskrifopioïede, wat ondersoek moet word.

Terselfdertyd het kratom hoë verslawingpotensiaal en is dit riskant wanneer dit gekombineer word met ander psigiatriese middels of dwelmmiddels. Om kratom beskikbaar te stel in bykans onbeperkte hoeveelhede in plekke wat nie koop volgens ouderdom beperk nie, is 'n baie slegte idee.

'N Middel grond tussen hierdie Wildwes-beleid en 'n verbod op kratom is om dit as 'n derde klas dwelms te vestig. In 2006 het die kongres 'n wet geslaag bewegende dekongestande (pseudoephedrine, efedrien en fenielpropanolamien) van oor-die-toonbank na agter-die-apteek-toonbank status.

Daardie wet beperk die maandelikse bedrag van die dekongestante wat enige individu kan koop. Dit beperk ook die verkoop aan volwassenes met foto-identifikasie en vereis dat kleinhandelaars persoonlike inligting oor hierdie kliënte vir ten minste twee jaar na aankoop moet hou. Kongres kan 'n soortgelyke wet vir kratom slaag en selfs verdere beperkings plaas, soos om kratom-produkte te vereis om 'n gestandaardiseerde hoeveelheid aktiewe bestanddele te bevat en dat pasiënte 'n medikasiegeskiedenis aan die apteker verskaf, wat kan kyk vir skadelike geneesmiddel-interaksies en -advies pasiënte op veiliger maniere om die dwelm te gebruik.

Soos met dekongestante, kan dit doeltreffend en strategies gedoen word, want daar is verby 275 miljoen pasiëntbesoeke na plekke wat apteke in hulle in die Verenigde State elke week.

Oor Die Skrywer

C. Michael White, Professor en Hoof van die Departement Farmasiepraktyk, Universiteit van Connecticut

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

at InnerSelf Market en Amazon