Een manier waarop ons mense met 'n sekere diagnose ondergroepeer, is deur te fokus op hul denkvaardighede, soos geheue en leer. Denise PS / Flickr, CC BY

Dit word algemeen aanvaar dat simptome in psigiatriese toestande soos bipolêre versteuring of skisofrenie verskillend tussen verskillende mense voorkom. Dit wil sê, een persoon met 'n gegewe diagnose kan heeltemal anders wees, simptomaties, van 'n ander met dieselfde diagnose.

Tradisioneel in psigiatriese navorsing sal alle mense met dieselfde diagnose saamgegroepeer word en vergelyk word met diegene wat psigiatries goed is, om verskille op 'n bepaalde eienskap te soek. Dit is problematies wanneer variasies van simptome onder een diagnose wyd is. Om mense wat wesenlik wissel van sekere eienskappe, saam te groepeer, kan ons begrip van die oorsake van 'n siekte versteur en effektiewe behandeling verhinder.

Om dit reg te stel, voer verskeie navorsingsgroepe studies aan wat meer gerigte behandelings moontlik maak wat hierdie veranderlikheid in ag neem.

Waar gaan ons verkeerd

Tans word psigiatriese diagnoses gemaak op grond van subjektiewe kliniese waarneming. Simptome wat saamtrek, word geïdentifiseer as diskrete kategorieë van siekte.

Byvoorbeeld, 'n spesifieke subtipe bipolêre versteuring - bipolêre ek - word gekenmerk deur uiterste skommelinge in bui. Diagnose vereis ten minste een maniese episode waarin die bui merkbaar verhef, uitgestrekt of geïrriteerd is en aktiwiteit wat gerig is op 'n spesifieke doel, verhoog en aanhoudend is.

Die episode moet ten minste 'n week duur, daaglikse funksionering benadeel en voorkom in die konteks van ten minste drie van die volgende simptome: ren gedagtes, konsentrasie probleme, grandiositeit, verminderde behoefte aan slaap, verhoogde energie of rusteloosheid, verhoogde hoeveelheid of spoedspraak , en risiko-gedrag. Dikwels is depressiewe episodes teenwoordig, maar word nie benodig vir 'n diagnose nie.

Maar 'n maniese episode kan 'n ander kombinasie van simptome vir verskillende mense inhou. Sommige kan makliker afgelei word en slaap minder as manies. Ander kan vinnige gedagtes of oordrewe oortuigings oor hul eie belangrikheid (grandiosity) hê. Op hierdie manier kan die kliniese eienskappe van mense met bipolêre versteuring wissel, en so kan ander meer volgehoue ​​sielkundige en biologiese eienskappe.

Een daarvan bekende voorbeeld hiervan is die verskille tussen mense wat as hoë of lae funksionering beskou kan word. Dink 'n dokter, prokureur of akteur teenoor iemand op 'n ongeskiktheidsondersteuningspensioen. Dink Claire Danes se karakter in die TV-reeks Homeland versus Bradley Cooper's in Silver Linings Playbook.

Mense soos uniek soos hierdie voorbeelde, terwyl almal 'n diagnose van bipolêre versteuring het, kan effens verskillende kliniese weë volg en wissel in hul onderliggende neurologiese en biologiese eienskappe en oorsake. As u dit nie erken nie, kan dit meer tyd beteken om die regte tipe behandeling te vind. Dit kan ernstige gevolge vir die lewensgehalte van mense met die siekte hê.

Beter identifikasie

Navorsers fokus nou op die beter kategorisering van mense met psigiatriese versteurings in meer soortgelyke subgroepe, met behulp van objektiewe toetse. Dit kan behels om mense volgens groepe te groepeer biologiese merkers in die brein, spesifieke patrone van gene, of selfs die teenwoordigheid van inflammasie.

Een manier waarop ons kyk na subgroepering van mense met bipolêre versteuring en skisofrenie, is deur op kognitiewe (denkvaardighede) soos geheue, aandag en verwerkingsspoed te fokus.

Kognitiewe tekorte kan 'n groot impak hê op sosiale en beroepsmatige funksionering by mense met hierdie afwykings. Dus, die verstaan ​​van veranderlikheid in kognisie kan help verduidelik waarom sommige individue aansienlike probleme ondervind in die daaglikse funksionering, terwyl ander relatief gespaar bly.

Hierdie kennis kan ook help om te identifiseer wie kognitiefgebaseerde behandelings benodig, en hierdie behandelings kan dan aangepas word vir individuele behoeftes.

Onlangs het ons gewys dat mense met bipolêre versteuring kan wees onderverdeel in drie kleiner groepe gebaseer op hul kognitiewe vaardighede. Een groep pasiënte het geen duidelike verskille tussen gesonde individue getoon nie, wat geen behoefte aan kognitiewe behandeling aandui nie.

'N Ander het ligte tot matige kognitiewe tekorte getoon, wat moontlik behandeling in hierdie area vereis. Maar die derde subgroep het ernstige gestremdhede, wat dui op 'n dringende en voor die hand liggende behandelingbehoefte wat die volle omvang van kognitiewe vaardighede sal rig.

Elkeen van die drie subgroepe het baie soortgelyk, kognitief gesproke, na 'n groot groep pasiënte met skisofrenie gekyk wat ook in drie subgroepe gekluster het. Mense in elke subgroep, ongeag diagnose, verskil van mekaar op maatstawwe van intellektuele funksionering voor die aanvang van siekte, kognitiewe veroudering en kognitiewe agteruitgang.

In 'n ander studie, het ons getoon dat een subgroep van mense met skisofrenie wie se kognitiewe gestremdhede vermoedelik vroeër begin het, meer opvallende en wydverspreide breinstruktuurafwykings as ander subgroepe gehad het. In ander data, het ons gevind dat geërfde risikofaktore natuurlik bykans in 'n spesifieke kognitiewe subgroep van mense met bipolêre versteuring bykans kognitiewe probleme bygedra het.

Saam hierdie bevindings dui daarop dat kognitiewe weë nie noodwendig dieselfde is vir almal met 'n diagnose op die skisofrenie-bipolêre spektrum nie.

So wat?

'N beter begrip van die faktore wat verskil van subgroep tot subgroep kan ons 'n stap nader aan meer akkurate behandelings. Dit kan ons uiteindelik help om te verstaan ​​of die oorsake van psigiatriese siektes vir verskillende mense verskil.

Op die oomblik is ons navorsingsgroep spesifiek geïnteresseerd in die verdere begrip van kognitiewe subgroepe met bipolêre versteuring en skisofrenie deur breinbeeldvorming te gebruik. Ons werf deelnemers aan vir ons navorsing. As u belangstel, kan u na hierdie projekbladsy lei en die Kontak Vorm meer uit te vind.

Oor Die Skrywer

Tamsyn Van Rheenen, NHMRC Peter Doherty Biomediese Navorsingsgenoot, Universiteit van Melbourne

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

at InnerSelf Market en Amazon