5 Algemene mediese toestande wat algemeen gediagnoseer is

Vandag het vyf invloedryke Australiese gesondheidsorgorganisasies - wat professionele persone, die publiek en beleidmakers verteenwoordig - 'n verklaring wat daarop dui dat sommige mediese toestande te gereeld gediagnoseer word, en om optrede aan te pak om oordiagnose en die oorbehandeling wat dit lewer, aan te pak.

Oordiagnose kom voor wanneer iemand met 'n siekte gediagnoseer word wat hulle nie sal skaad nie, of wanneer die behandeling meer skade berokken as goed. Dit gebeur omdat gesonde mense dikwels getoets of gekeur word om die vroeë tekens van siekte te vind, en omdat diagnostiese tegnologie steeds kleiner abnormaliteite kan sien.

Die probleem is dat vroeë opsporing van siekte 'n tweesnydende swaard is. Hoewel dit lewensreddend kan wees, sal die "abnormaliteite" wat gediagnoseer en behandel word, vir sommige mense nooit skade veroorsaak het as hulle alleen gelaat word nie.

Navorsers is tans ondersoek die grootte van hierdie probleem, en hoeveel mense is gediagnoseer. maar bestaande bewyse vanuit Australië en elders stel dit voor dat dit 'n probleem oor baie toestande is.

Skildklierkanker

Navorsers gedokumenteer in Die New England Journal of Medicine verlede jaar dat Australië, soos ander nasies soos die Verenigde State, 'n onlangse verdrievoudiging van die aantal mense wat met skildklierkanker gediagnoseer is, ervaar het - baie van hulle met baie klein gewasse.


innerself teken grafiese in


Die probleem is, soos die navorsers verduidelik, baie van die klein tumore is eintlik goed, en baie van die mense wat gediagnoseer word, en dan behandel word met potensieel riskante bedrywighede en dwelms, word oorgediagnoseer.

Die NEJM stuk Geskatte oor 500,000-mense kan oor die afgelope twee dekades oordiagnoseer wees, oor 12-lande, insluitende 10,000-mense in Australië.

ADHD

Daar is deurlopende debat oor of daar te veel kinders gediagnoseer en medikasie vir aandaggebrekshiperaktiwiteitsversteuring is.

'n studie van byna een miljoen Kanadese kinders het bevind dat diegene wat in Desember gebore is, veel meer geneig is as dié wat in Januarie gebore is om 'n ADHD-diagnose en medikasie te ontvang. Dit kan beteken dat onvolwassenheid patoloog word. Navorsers het afgesluit:

Hierdie bevindings maak kommer oor die moontlike nadele van oordiagnose en oorskrywings.

Prostaatkanker

Kommer oor oordiagnose van prostaatkanker dateer ten minste 30 jaar. Baie mans sal sterf met prostaatkanker, eerder as dit. Ten spyte van bewyse van onnodige diagnoses en oormatige behandeling, stoot die gesonde mans met geen simptome om prostaatkanker te toets nie.

Terwyl dit moeilik is om presies te weet hoeveel Australiese mans oorprodiagnoseer word met prostaatkanker, onlangs gerapporteerde ramings Uit die VSA word voorgestel dat tussen 20-50% van prostaatkanker wat deur middel van sifting gediagnoseer word (tydens die siftingsperiode) oordiagnoseer word. Met ander woorde, hulle sou nie skade veroorsaak het as dit ongemerk gelaat word nie.

Polisistiese ovarium sindroom

Polisistiese ovariumsindroom is 'n voorbeeld van 'n toestand waar veranderinge in die definisie die aantal mense wat potensieel gemerk is, aansienlik uitgebrei het. In 'n stuk gepubliseer vandag In die Britse mediese joernaal het die BMJ, Tessa Copp en kollegas van die Universiteit van Sydney, gewys hoe die verhouding van vroulike vroulike vroue wat potensieel geëtiketteer kan word, dramaties gespring het van ongeveer 5% met die 1990 definisie, tot 21% wanneer Gebruik die 2003 definisie.

Soos die skrywers suggereer, is daar kommer dat baie gesonde vroue onnodig geëtiketteer kan word, wat angs oor hul vrugbaarheid of langtermyn gesondheid veroorsaak. Die skrywers het dus 'n versigtige benadering aanbeveel om die toestand te diagnoseer.

Borskanker

Weerspieël onsekerheid rondom presies hoe om die oordiagnose te meet, en daar is soms wye variasies in skattings van die grootte van die probleem. A groot onafhanklike oorsig van die globale bewyse het voorgestel dat 19% van die borskanker gediagnoseer tydens aktiewe mammografie-ondersoeke oordiagnoseer kan word. Dit beteken dat hulle nie die vroue sou skade berokken nie omdat hulle goedgunstig kan wees.

Vorige ramings in Australië stel voor dat die koers rondom 30% kan wees.

Wat kan ons oor oordiagnose doen?

Saam met kollegas Thanya Pathirana en Justin Clark, het ons vandag 'n omvattende analise in die BMJ van moontlike bestuurders van oordiagnose en moontlike oplossings. Oorsake wissel van kulturele oortuigings dat "meer beter" in die geneeskunde is, tot finansiële aansporings wat onnodige toetse en behandelings veroorsaak.

Die goeie nuus is doktersgroepe regoor die wêreld - insluitend in Noorweë, Brittanje, Kanada en nou Australië - erken nou die probleem van oordiagnose.

Die gesprekSoos ons BMJ analise hoogtepunte, daar is baie potensiële oplossings. Daar is 'n dringende behoefte aan openbare inligting en bewusmakingsveldtogte. Nuwe onderwyskurrikulums vir gesondheidspraktisyns is 'n prioriteit. En skermprogramme moet hervorm word om seker te maak dat ons net diegene met hoë risiko teiken.

Oor Die Skrywer

Ray Moynihan, Senior navorsingsgenoot, Bond Universiteit

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

at InnerSelf Market en Amazon