As ouer, moet jy bekommerd wees as jou kind 'n CT-skandering moet hê?

CT (computertomografie) Skanderings is spesiale mediese X-strale wat driedimensionele prente maak. Dit is baie nuttig in die diagnose en bestuur van gesondheidstoestande en beserings. Hul potensiële nadeel is die soort straling van CT-skanderings (ioniserende straling), veroorsaak DNA-skade wat die latere risiko van kanker kan verhoog.

Wetenskaplikes het al lank reeds hoër dosisse straling geweet, as van die atoombomings in Japan in 1945, lei tot toename in kanker in later jare. Dit is egter nie duidelik of die veel laer dosisse straling van CT-skanderings ook skadelik kan wees nie.

Dit is belangrik om hierdie vraag te beantwoord omdat lae dosis bestraling van CT-skanderings nou baie aansienlike bydraes lewer tot algehele stralings blootstelling in die meeste populasies. 'N Enkele CT-skandering gee 'n dosis straling wat dit is ongeveer gelykstaande aan 'n hele jaar van blootstelling van natuurlike (agtergrond) stralingsbronne.

in 'n onlangse studie van byna 11 miljoen jong Australiërs, het ons getoon dat diegene wat blootgestel is aan 'n CT-skandering voor die ouderdom van 20, 'n klein toename in kankerrisiko gehad het in die jare na blootstelling, met een bykomende kanker vir elke 1,400-2,000 CT-skandering.

Dit beteken dus dat 'n CT-skandering die moontlikheid van 'n later kanker sal verhoog, maar slegs met 'n baie klein hoeveelheid. Die absolute risiko van 'n ekstra kanker vir 'n blootgestelde persoon is tans ongeveer een in 1,400 tot een in 2,000. En dit sal nie moontlik wees om te sê, in 'n persoon wat 'n kanker kry in die jare na 'n CT-skandering, of dit te danke aan die CT is of of dit in elk geval sou plaasgevind het nie.

Ons kan slegs 'n waarskynlikheid bereken dat dit deur die CT veroorsaak is. Vir diegene met 'n kanker na 'n CT in ons studie, was die gemiddelde waarskynlikheid 0.16 (so 'n een in ses kans) wat deur die CT veroorsaak is. Maar jy kyk daarna, die risiko van kanker by jong ouderdomme is klein, en daarom is die toename in risiko as gevolg van CT, terwyl dit werklik is, ook klein.

Kinders wat op die jongste ouderdomme blootgestel is, was meer kwesbaar en het 'n groter proporsionele toename in risiko ervaar. Ons meer onlangse bevindinge, wat by 'n openbare gesondheidskonferensie gerapporteer is en nog nie gepubliseer is nie, dui die meeste van die oormatige kankers aan in hierdie ouderdomsgroepe wat meer as twee jaar voorkom nadat blootstelling deur die straling veroorsaak is.

As kanker binne twee jaar na die CT-skandering verskyn, is die meer waarskynlike aanname dat vroeë simptome van kanker die CT-skandering tot gevolg gehad het, wat tot die kankerdiagnose gelei het.

Die meeste radioloë aanvaar nou die risiko's van kanker is werklik, maar baie klein. As gevolg van die waarde van CT-skanderings as 'n diagnostiese hulpmiddel, sou dit egter nie rasioneel of uitvoerbaar wees om CT-tegnologie vanweë die risiko's te laat vaar nie, net soos ons nie motorvoertuie laat vaar het as gevolg van sterftes op die paaie nie.

Nietemin dui die wye variasies in CT-gebruik van land tot land en van plek tot plek aan, daar is 'n mate van oorbenutting van CT's sonder die ooreenstemmende kliniese voordeel.

Verandering van CT gebruik

In die kinderjare is die mees algemene geval van hoofbesering. Die behandelende dokter sal waarskynlik 'n CT-skandering van die kop bestel om te kyk vir tekens van 'n breuk of bloeding rondom die brein wat lewensbedreigend sou wees as dit ongemerk en onbehandeld was. In die afgelope jare het baie dokters 'n fout op die veilige kant gehad, en het kopskanderings vir minderjarige kopbeserings bestel wat baie onwaarskynlik is om sulke ernstige gevolge te hê.

Ons weet nou dat 'n klein toename in later breinkanker die tipiese risiko is wat volg op 'n CT-skandering van die kop in 'n kind. Om toekomstige risiko's te verminder, riglyne is ontwikkel Om klein kopbeserings toe te laat om deur middel van waarneming bestuur te word, en sonder die behoefte aan 'n CT-skandering.

Meer algemeen, CT skanderings is geneig om verhoog die risiko van kanker met 'n klein hoeveelheid in die ondersoekde organe, terwyl CT's van die ruggraat en die buik 'n klein toename in kan veroorsaak leukemie risiko. Wyer aanneming van die relevante kliniese riglyne wat uiteensit wanneer 'n CT-skandering regtig nodig is, en wanneer waarneming of ander toetse meer geskik is, sal 'n welkome daling in die aantal onnodige CT-skanderings, veral in die kinderjare, tot gevolg hê. Voorskotte in die CT-tegnologie en -oefening sal voortduur, sodat elke CT-skandering met die minimum bestralingsdosis gedoen kan word.

Die algehele professionele reaksie was om die behoefte aan 'n CT-skandering vir elke kindgeval te bevraagteken, en om die bestralingsdosis so laag te maak as wat bereik kan word terwyl dit steeds 'n goeie diagnostiese beeld gee. Bekommerde ouers kan hulself inlig deur raadgewende riglyne wat deur professionele liggame en regerings onderskryf word, deur hul dokter te vra of die CT-skandering regtig nodig is vir hul kind, en of daar moontlik 'n alternatiewe diagnostiese toets beskikbaar is.

Vir volwassenes en ouer pasiënte word CT-skanderings meer gereeld gebruik as vir kinders, en kankerkoerse verhoog met ouderdom, selfs sonder straling. Dit dui daarop dat vir ouer individue die voordeel vir risiko-verhouding vir CT-skanderings beter is as vir kinders.

Desondanks kan die aantal onnodige skanderings vir volwassenes sowel as kinders weens die relatief hoë gebruiksvermoë van die CT-skanderings in Australië beperk word. Gevolglik moet volwasse pasiënte ook navraag doen of elke voorgestelde CT-skandering deur die toepaslike kliniese riglyne geregverdig word.

Huidige benaderings, wat pasiënte en gesinne, professionele en regulerende liggame insluit, help om 'n beter balans tussen die risiko's en voordele van CT-skandering te behaal, soos dit tans verstaan ​​word. Met verloop van tyd sal nuwe navorsingsbewyse ondersteunde riglyne ondersteun wat die balans van risiko's en voordele vir elke pasiënt beter kan optimaliseer.

Oor Die Skrywer

John Mathews, Ereprofessor, Universiteit van Melbourne

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon